1、,第七章 感覺(jué)功能的評(píng)定,1.掌握軀體感覺(jué)的分類、感覺(jué)的體表分布、感覺(jué)的評(píng)定法； 2.熟悉感覺(jué)的定位診斷、檢查注意事項(xiàng)； 3.了解感覺(jué)評(píng)定的目的。,【淺感覺(jué)】 包括皮膚及粘膜的感覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)和壓覺(jué)。此類感覺(jué)是受外在環(huán)境的理化刺激而產(chǎn)生。 【深感覺(jué)】 包括運(yùn)動(dòng)覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)，又名本體感覺(jué)。此類感覺(jué)是由于體內(nèi)肌肉收縮，刺激了本體感受器（肌梭、腱梭等）而產(chǎn)生的感覺(jué)。 【復(fù)合感覺(jué)】 包括皮膚定位感覺(jué)、兩點(diǎn)辨別感覺(jué)、體表圖形感覺(jué)、實(shí)體辨別覺(jué)。這些感覺(jué)是大腦綜合分析、判斷的結(jié)果，故也稱皮質(zhì)感覺(jué)。,非意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路,意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路,感覺(jué)（sensation）是指人腦對(duì)直接作用于感受器

2、的客觀事物的個(gè)別屬性的反應(yīng)。,淺感覺(jué),痛-溫度和粗略觸覺(jué)傳導(dǎo)通路,堆疊列表,末梢型 神經(jīng)干型 后根型,周圍神經(jīng)型 感覺(jué)障礙,脊髓橫貫性損害 脊髓半切綜合征 后角型,脊髓型 感覺(jué)障礙,分離性感覺(jué)障礙 交叉性感覺(jué)障礙 偏身感覺(jué)障礙,腦干型 感覺(jué)障礙,偏身感覺(jué)障礙 丘腦痛 感覺(jué)過(guò)敏或倒錯(cuò) 非感覺(jué)癥狀,丘腦型 感覺(jué)障礙,“三偏征” 偏癱、 偏身感覺(jué)障礙 偏盲,內(nèi)囊型 感覺(jué)障礙,局限性感覺(jué)性癲癇 偏身感覺(jué)障礙 感覺(jué)忽略,皮質(zhì)型 感覺(jué)障礙,感覺(jué)功能的評(píng)定-評(píng)定工具,【適應(yīng)證】 （1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：如腦血管病變、脊髓損傷或病變等。 （2）周圍神經(jīng)病變：如臂叢神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)損害等。 （3）外傷：如切割傷、撕裂傷、燒傷等。 （4）缺血或營(yíng)養(yǎng)代謝障礙：糖尿病、雷諾現(xiàn)象（雷諾?。⒍喟l(fā)性神經(jīng)炎等。 【禁忌證】 意識(shí)喪失者。,評(píng)定的工具,感覺(jué)功能的評(píng)定淺感覺(jué)檢查,1.觸覺(jué) 2.痛覺(jué) 3.溫度覺(jué) 4.壓覺(jué),感覺(jué)功能的評(píng)定深感覺(jué)、復(fù)合感覺(jué)檢查,【兩點(diǎn)辨別】,【圖形覺(jué)】,【實(shí)體覺(jué)】,感覺(jué)功能的評(píng)定-注意事項(xiàng),1.患者必須意識(shí)清醒 2.檢查前說(shuō)明目的和檢查方法取得患者合作 3.兩側(cè)對(duì)稱部位比較 4.先檢查淺感覺(jué)、然后檢查深感覺(jué)和皮質(zhì)感覺(jué) 5.根據(jù)