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文檔簡介

1、扣眼穿刺的護(hù)理體會(huì),阜陽市第二人民醫(yī) 院 范文俠,1,引言,自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是維持血液透析患者首選的血管通路。常見動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺方法有區(qū)域法、繩梯法和扣眼法。,2,扣眼法,區(qū)域法,繩梯法,常見AVF穿刺方法,3,三種穿刺方法的臨床應(yīng)用,4,扣眼穿刺并發(fā)癥的護(hù)理,扣眼穿刺的主要內(nèi)容,扣眼穿刺的歷史背景,扣眼穿刺的方法及技巧,5,扣眼穿刺的歷史背景,要點(diǎn)：每次使用完全相同的穿 刺隧道，可 形成簡單無痛的 到達(dá)內(nèi)瘺血管的通道。,2個(gè)階段：首先建立扣眼隧道，然后使用鈍針進(jìn)行穿刺,1984年重新命名為“扣眼穿刺法”,20世紀(jì)70年代末首先提出并開展,起源于“定點(diǎn)穿刺法”,6,扣眼穿刺的方法及技巧,穿刺前

2、評(píng)估,穿刺點(diǎn) 選擇,穿刺 方法,建立成功的扣眼隧道,Image Info www.wizdata.co.kr - Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.,7,扣眼穿刺的方法及技巧,依從性好、能夠理解和配合、 講究衛(wèi)生的患者,血管的功能是否良好、有無淤血、紅腫、潰瘍及假性動(dòng)脈瘤的形成。 血管的走向、深淺、彈性等，聽診內(nèi)瘺血管雜音，確定血管是否通暢

3、。,穿刺前的評(píng)估,患者的整體評(píng)估,患者血管的評(píng)估,8,扣眼穿刺的方法及技巧,距動(dòng)脈穿刺點(diǎn)8cm以上 可選外周血管,至少離吻合口5cm以上,穿刺點(diǎn)的選擇,靜脈,動(dòng)脈,9,扣眼穿刺的方法及技巧,穿刺方法 加強(qiáng)消毒措施；穿刺前提前打開穿刺針包裝，讓穿刺針在空氣中放置10-15min，穿刺前用生理鹽水沖洗內(nèi)瘺針鋼針部位；改用進(jìn)口NIPRO鈍針穿刺后癥狀消失。,18,扣眼穿刺的注意事項(xiàng),1、隧道形成初期,用銳針穿刺時(shí)做到“三同”。 2、隧道形成后，每次用鈍針在同一進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)針。 3、穿刺時(shí)嚴(yán)格無菌操作，徹底清除血痂是預(yù)防感染非常重要的一步。 4、沿著隧道進(jìn)針。 5、加強(qiáng)患者的健康教育，讓其真正動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的維護(hù)方法。,19,小結(jié),大量文獻(xiàn)報(bào)道，鈍針扣眼穿刺法不但提高了一次性穿刺成功率，解決了血管條件欠佳患者的穿刺難題，

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