1、.,洛沙平與利培酮治療精神分裂癥的臨床對照研究,路?；?蘇秀茹 謝寶欽 (河北省榮軍醫(yī)院 保定：071000),山東精神醫(yī)學(xué) 2006年第2期,.,摘要目的研究洛沙平與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效與安全性。方法70例精神分裂癥患者隨機(jī)分成兩組，分別給予洛沙平與利培酮8周，應(yīng)用PANSS量表和TESS量表分別評價臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果兩組之間療效無顯著差異，洛沙平起效快，其常見副反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)（EPS）。結(jié)論洛沙平是一種安全、有效、起效快的抗精神病藥物。 關(guān)鍵詞精神分裂癥洛沙平利培酮 中圖分類號R749.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼A,A comparative study of loxapine a

2、nd risperidone in the treatment of chizophrenic patients. LuBaohui，Su Xiu-ru，Xie Bao-qin. Rongjun Hospital，Hebei 071000,China Abstract Objective To study the efficacy of loxapine and risperidone in the treatment of schizophrenia. Methods A total of 70 patients were randomly assigned to receiving lox

3、apine or risperidone for 8 weeks. PANSS and TESS were used to measure efficacy and side effects. Results There was no significant difference in curative effect between two groups(p0.05). The main side effect of loxapine was extrapyramidal symptom. Conclusion Loxapine is an effective and safe antipsy

4、chotic agent. Key words Schizophrenia Oxapine Risperidone,.,丁二酸洛沙平為60年代中期出現(xiàn)的新型三環(huán)結(jié)構(gòu)的二苯氧氮雜 類抗精神病藥，是一種非典型神經(jīng)阻滯劑。為研究丁二酸洛沙平對精神分裂癥患者的臨床療效與安全性，本文以利培酮為對照進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。,.,1資料與方法 1.1一般資料 1.2方法 1.3資料用t或x2檢驗處理 2結(jié)果 2.1兩組療效的比較 2.2兩組PANSS量表評分比較 2.3兩組起效時間比較 2.4兩組不良反應(yīng)的比較 3討論 參考文獻(xiàn),.,1.1一般資料,70例均選自2003年1月至2003年12月在我院住

5、院的符合CCMD-31精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的男性患者，排除嚴(yán)重軀體疾病及有過敏史者。按入院先后順序隨機(jī)分為研究組（洛沙平組）和對照組（利培酮組）。研究組35例，年齡1750歲，平均（28.617.85）歲，病程0.121年，平均(5.683.71)年；對照組35例，年齡1851歲，平均(29.316.58)歲，病程0.123年，平均(5.793.63)年。以上各項經(jīng)檢驗差異均無顯著性（p0.05）。,.,1.2方法,對入院前一周內(nèi)服用抗精神病藥者停用一周為清洗期。兩組患者均單一服用抗精神病藥物，必要時可合并苯二氮類藥物。研究組起始劑量34mg/d，最高劑量204mg/d，平均（90.3218.4

6、7） mg/d；對照組起始劑量1 mg/d，最高劑量6 mg/d，平均（4.361.05） mg/d，入組前及治療后每周（共8周）有兩名未參與本研究的精神科主治醫(yī)師進(jìn)行PANSS量表和TESS量表平分。以PANSS量表減分率判定療效75%為痊愈，50%為顯著進(jìn)步，25%為進(jìn)步，25%為無效。,.,2.1兩組療效的比較,研究組35例全部完成本試驗，其中痊愈13例，顯著進(jìn)步15例，進(jìn)步5例，無效3例；對照組35例，脫落3例（兩例粒細(xì)胞計數(shù)減少2.0 x109/L-1，1例嚴(yán)重竇房阻滯）。其中痊愈11例，顯著進(jìn)步14例，進(jìn)步4例，無效3例。兩組x2檢驗差異無顯著性（p0.05）。說明兩組療效相近。,

7、.,2.2兩組PANSS量表評分比較,表1兩組PANSS量表治療前后評分比較（s）,注：為各組治療前后PANSS評分比較，均p0.01,從表1可以看出，洛沙平組與利培酮組PANSS評分治療前和治療后比較差異均無顯著性（p0.05），兩組治療前后比較差異均有顯著性（p0.01）。說明兩藥對精神分裂癥患者均有效，且療效相近。,.,2.3兩組起效時間比較,兩組起效時間比較研究組平均起效時間為(1.450.58)周，對照組為(1.970.68)周，經(jīng)t檢驗有顯著性差異（p0.05）。說明洛沙平較利培酮起效快。,.,2.4兩組不良反應(yīng)的比較,洛沙平組錐體外系反應(yīng)13例，以肌張力增高、靜坐不能、震顫為主，

8、睡眠障礙3例，焦慮5例；利培酮組錐體外系反應(yīng)6例，以肌張力增高和震顫為主，睡眠障礙15例，焦慮4例，粒細(xì)胞減少2例（退出），嚴(yán)重竇房阻滯1例（退出），遺尿1例。以上副反應(yīng)經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)或消除（除退出3例）。,.,3討 論,丁二酸洛沙平為二苯氧氮雜類藥物，能阻斷多巴胺受體而產(chǎn)生抗精神病效應(yīng)，洛沙平對D2、5-HT2A受體有較高的親和力，尤其是在低劑量時能阻斷5-HT2A 、D2及1受體，且5-HT2A受體阻滯達(dá)到量大效應(yīng)210。本研究結(jié)果表明，洛沙平和利培酮對精神分裂癥患者療效顯著，且兩者療效相近，這與有關(guān)文獻(xiàn)3571112報道相一致。 從起效時間看，洛沙平平均起效時間為1.17周左右，利培酮

9、平均起效時間為2周左右，提示洛沙平較利培酮起效快。從藥物安全性看，洛沙平副反應(yīng)是主要是EPS（發(fā)生13例），尤其在劑量較大時易出現(xiàn)，與金衛(wèi)東13報道相一致；而利培酮睡眠障礙發(fā)生較多（15例），在臨床上蔣幸衍8等曾有類似的報道。說明利培酮鎮(zhèn)靜作用較小，且有3例因嚴(yán)重副反應(yīng)退出實(shí)驗，提示我們對于睡眠障礙明顯的患者要選擇鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)的洛沙平。同時應(yīng)用利培酮時要注意監(jiān)測血象和心電圖，其它文獻(xiàn)6914也有類似的報道。 總之，洛沙平和利培酮對精神分裂癥均有較好的療效，但洛沙平起效快，鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，睡眠障礙明顯的患者以選擇洛沙平為宜。,.,參考文獻(xiàn),1、中華醫(yī)學(xué)會精神科分會編。中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（C

10、CMD3）M。濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：7578 2、王立偉，武春艷。洛沙平非典型抗精神病藥J。上海精神醫(yī)學(xué)，2003，15（2）：121123 3、張曉斌，丁兆生。利培酮的臨床應(yīng)用進(jìn)展。臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1998,8（增刊）：34. 4、陳云。洛沙平治療精神分裂癥34例療效分析J。臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2003，13（2）：101 5、黃淑貞，黃英紱，王祿生，等。丁二酸洛沙平與鹽酸氯丙嗪治療精神分裂癥的比較J。中國新藥雜志，1997，6（3）：161164 6、肖淑敏，王宇健，張秋萍，等。利培酮與氯氮平對心電圖影響的對照研究。山東精神醫(yī)學(xué)，2004，17(2)：102-103 7、伍毅，盧衛(wèi)紅，易正輝，等。利培酮與氯丙嗪對精神分裂癥患者生存質(zhì)量影響的比較研究。山東精神醫(yī)學(xué)，2004，17(3)：137140,.,參考文獻(xiàn),8、蔣幸衍，朱建中，張峰。利培酮治療老年期首發(fā)精神分裂癥臨床觀察。山東精神醫(yī)學(xué)，2004，17(4)：200201 9、謝寶欽，王占敏，韓秋利。利培酮與氯氮平治療慢性精神分裂癥對照研究。山東精神醫(yī)學(xué)，2005，18(2)：7677 10、王華永，王剛平，裴根祥。洛沙平與利培酮治療精神分裂癥的對照研究。山東精神醫(yī)學(xué)，2005，18(1)：2829 11、劉克紅，馬麗薇，王新福，等。丁二酸洛沙平與利培酮治療女性精神分裂癥對照研究，（J）。國際中華神經(jīng)精神醫(yī)