1、,不良事件討論尿管斷裂,郭申杰,1,病 歷 資 料,患者許某，男，76歲，大學(xué)文化?；颊咭浴澳蝾l尿急排尿不暢3年，不能自行排尿10小時”為主訴于2016.08.01 17:37急診平車推入病房。神志清，精神差，患有老年癡呆癥，小便尿潴留，大便正常，生活重度依賴。 診斷：1.急性尿潴留 2.中度貧血 3.腦萎縮 4.急性腎功能不全,2,患者于8月17日在全麻下行“經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)”，術(shù)后留置三腔尿管固定好，持續(xù)膀胱沖洗順利，色淡紅。08月19日23:10患者神志恍惚自行拔出導(dǎo)尿管，致使尿管斷裂，未見尿管斷裂前端，立即報告值班醫(yī)師，測量體溫36.4度，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓1

2、32/82mmHg。對患者進行查體，懷疑尿管斷裂前端遺留于膀胱內(nèi)，安撫患者及家屬，心理安慰，密切觀察患者排尿狀況，記錄護理記錄單并上報護理不良事件?；颊哂?3:40自行排出淡黃色尿液100毫升，未訴下腹部憋脹不適，無心慌、頭暈及尿道口疼痛,事情經(jīng)過,3,處 理 結(jié) 果,患者于2016年8月20日行彩超檢查示：膀胱內(nèi)可見導(dǎo)尿管回聲，于8月23日在全麻下行“經(jīng)輸尿管鏡下膀胱異物取出術(shù)”手術(shù)過程順利，8月26日痊愈出院,4,5,6,管路護理不重視,原因分析,護士因素,其他因素,病人因素,遵醫(yī)行為差,管理因素,未全員考核,未嚴格績效管理,護士長檢查不嚴格,陪護人員不配合,高齡陪護,尿管斷裂,潛在風險認

3、識不足,頻繁更換,執(zhí)行力不強,交接班不認真,主動學(xué)習意識不強,管路護理內(nèi)容掌握不全,尿管質(zhì)量問題,拒絕使用約束帶,宣教內(nèi)容不理解,近期管路護理培訓(xùn)少,7,改進措施,病人因素,護士因素,其他因素,管理因素,心理安慰,配合病房護理,情緒穩(wěn)定,保護性約束,環(huán)境適宜,加強巡視,嚴密觀察病情變化,陪護人員,配合醫(yī)護治療,避免高齡,管路小組成員檢查,熟練掌握管路護理方法,按時巡視病人,重視宣教,使用健康教育處方,實施培訓(xùn)，提問,多溝通，多頻次,加強巡視,按時巡視病人,提升舒適度,減少臥床時間,適量活動,多途徑學(xué)習專業(yè)知識,認真交接班,加強管路護理,加強管路知識培訓(xùn),多種形式考核,護士長每日督導(dǎo),績效掛鉤,相對固定,檢查本批次尿管質(zhì)量,薄弱時段不放松,8,1.對心理、精神或意識異常的患者重點關(guān)注，提高對潛在風險的預(yù)見性。 2.提高中夜班護士的慎獨意識，節(jié)假日或薄弱時段嚴格執(zhí)行分級護理制度，加強巡視患者，認真床頭交接班。 3.術(shù)后、高齡、危重或特殊情況的置管患者全面評估風險節(jié)點，放置警示標識，提前采取防范措施。 4.注重宣教效果，對患者及家屬反復(fù)進行健康宣教，使其了解疾病相關(guān)知識和注意事項。 5.陪護人員相對固定，減少高齡家屬的陪護。 6.為患者提供適宜的住院環(huán)境，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，縮短臥床時間，提升 就醫(yī)過程的舒適度。 7.重視因疾病