1、長(zhǎng) 城 圈,降低住院病人跌倒發(fā)生率,圈的組成,圈名及圈徽,長(zhǎng)城是中華文明的瑰寶，是保護(hù)中華兒女免受外敵入侵的重要軍事防御工程。 以“長(zhǎng)城圈”作為降低住院病人跌倒發(fā)生率品管圈圈名能夠，旨在預(yù)防住院病人的各項(xiàng)護(hù)理措施像長(zhǎng)城一樣保護(hù)病人住院安全。,長(zhǎng)城圈,主題選定,跌倒: 住院病人不論有無造成身體傷害之非預(yù)期性地跌坐或滑坐于地面，包括因肢體無力或扶持不住而不得不緩緩坐于地上，均定義為住院病人跌倒。,定 義,=,每月住院病人跌倒發(fā)生率,每月住院病人 發(fā)生跌倒后上報(bào)例數(shù),每月住院人日數(shù),1000,選題理由,1、JCI醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) IPSG6. 降低病人因跌倒所致的傷害 2、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)： 防范與

2、減少患者跌倒、墜床等意外 事件發(fā)生 3、文獻(xiàn)（中華護(hù)理管理，2011年， 蔡學(xué)聯(lián)） ：2011年浙江省人民醫(yī)院 住院患者跌倒發(fā)生率實(shí)施前0.03 降至0.01,0級(jí)：沒有受傷 1級(jí)：輕微傷，包括瘀傷、擦傷、不需要縫合的撕裂傷等； 2級(jí)：重傷，包括骨折、頭部外傷、需要縫合的撕裂傷； 3級(jí)：死亡。,活動(dòng)計(jì)劃擬定,30%,40%,20%,10%,數(shù)據(jù)來源：2011年1月1日2011年12月31日跌倒/墜床報(bào)告表,現(xiàn)況把握,上報(bào)數(shù)據(jù)核查,數(shù)據(jù)收集及核查的符合率：100%,核查方式：病案室隨機(jī)抽取2011年11月份10%出院病人病歷， 核查有無跌倒相關(guān)護(hù)理記錄,數(shù)據(jù)來源：2011年13例住院病人跌倒原因

3、統(tǒng)計(jì),現(xiàn)況把握,現(xiàn)況把握,目標(biāo)設(shè)定,目標(biāo)值=現(xiàn)況值（現(xiàn)況值 改善重點(diǎn)圈能力） =0.0372（0.037276%60.7%）% =0.02 改善幅度=46.7%,0.0373,0.02,46.7%,使用頭腦風(fēng)暴、特性要因圖等方法尋找住院病人發(fā)生跌倒原因,解 析,解 析,真因驗(yàn)證,數(shù)據(jù)來源：每個(gè)護(hù)理單元發(fā)放2份住院病人跌倒原因現(xiàn)狀調(diào)查表， 對(duì)頭腦風(fēng)暴提出的原因進(jìn)行可能性評(píng)分，驗(yàn)證跌倒原因,對(duì)策擬定及實(shí)施,對(duì)策擬定及實(shí)施,對(duì)策擬定及實(shí)施,制定高危病人如廁求助渠道,對(duì)策擬定及實(shí)施,衛(wèi)生間安裝扶手、呼叫鈴,對(duì)策擬定及實(shí)施,對(duì)策擬定及實(shí)施,對(duì)策擬定及實(shí)施,對(duì)策擬定及實(shí)施,改善后,數(shù)據(jù)來源：2012年5月2012年6月全院跌倒數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)表,改善后住院病人跌倒發(fā)生率0.05830.02,改善后,數(shù)據(jù)來源：2012年5月6月住院病人跌倒原因柏拉圖分析,對(duì)策擬定及實(shí)施,效果確認(rèn)有形成果,效果確認(rèn)有形成果,效果確認(rèn)有形成果,目標(biāo)達(dá)成率： =（改善后改善前）（目標(biāo)值改善前）100% =（0.0260.0372）（0.020.0372）100% = 65.1%,進(jìn) 步 率： =（改善前-改善后）/改善前100%