1、高血壓護理診斷,1,主要內容,一、知識缺乏 二、舒適度的改變：頭昏，頭痛 三、睡眠形態(tài)紊亂 四、潛在并發(fā)癥-腦血管意外 五、潛在并發(fā)癥動脈粥樣硬化 六、潛在并發(fā)癥高血壓危象,2,一、知識缺乏,高血壓的定義 以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。 原發(fā)性高血壓 （primary hypertension） 繼發(fā)性高血壓 （ secondary hypertension）,3,一、知識缺乏,高血壓的標準： 收縮壓（Systolic pressure ）140mmHg和/或 舒張壓（Diastolic pressure) 90mmHg,4,一、知識缺乏,病 因： 1遺傳因素 2精神很緊張學說 3

2、鈉與高血壓 4血管內皮功能異常 5胰島素抵抗 6其他,5,一、知識缺乏,心血管疾病危險因素： 1吸煙 2高脂血癥 3糖尿病 4年齡大于60歲 5男性或者絕經(jīng)后女性 6心血管病家族史,6,一、知識缺乏,一般表現(xiàn)： 原發(fā)性高血壓通常起病緩慢，早期無癥狀，多于體檢時發(fā)現(xiàn)?？捎蓄^痛、眩暈、心悸、耳鳴等癥狀 并發(fā)癥： 血壓持久升高可有心、腦、腎視網(wǎng)膜等靶器官損害。,7,二、舒適度的改變：頭昏，頭痛,給病人創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激加重頭痛。 指導病人休息和飲食，血壓不穩(wěn)定、癥狀加重時必須臥床休息。 協(xié)助病人滿足生活需要。,8,二、舒適度的改變：頭昏，頭痛,改變體位時要緩慢，從臥位至站立前先坐一

3、會兒。 監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)血壓變化，立即同醫(yī)生聯(lián)系，及時給予治療。 指導病人合理用藥，做好自我檢測，配合治療。,9,三、睡眠形態(tài)紊亂,消除或減輕情緒緊張的促進因素，鼓勵病人保持最佳心理狀態(tài)。 告訴病人睡眠與血壓的關系。 晚餐后控制水分攝入，減少夜尿次數(shù)。,10,三、睡眠形態(tài)紊亂,科學的安排治療、檢查的時間，避免干擾睡眠。 遵醫(yī)囑給予安眠藥。 指導病人促進睡眠方法，如熱水泡腳，睡前喝飲料，聽輕音樂，看書刊雜志等。,11,四、潛在并發(fā)癥-腦血管意外,限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動或緊張。 評估病人的活動耐力，指導自護活動范圍。 提供安全的活動場所，外出時要有人陪護。,12,四、潛在并發(fā)癥-腦血管

4、意外,洗澡水溫不宜過冷或過熱，時間不宜過長。 若出現(xiàn)肢體麻木、頭痛、偏癱甚至昏迷，應立即報告醫(yī)生，采取措施。 血壓高時絕對臥床休息，頭稍抬高。保持安靜，避免搬動病人。遵醫(yī)囑應用降壓藥和脫水劑。,13,五、潛在并發(fā)癥動脈粥樣硬化,進行用藥指導，監(jiān)督用藥情況。 指導病人及家屬安排每日飲食并督促執(zhí)行。 遵醫(yī)囑服用抗凝劑，如小劑量腸溶阿司匹林。 遵醫(yī)囑定時服藥，不可隨意停藥。 定時復查。,14,六、潛在并發(fā)癥高血壓危象,出現(xiàn)癥狀時要做到： 絕對臥床休息，減少搬動病人，告知病人緩慢改變體位。 限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動或緊張。 持續(xù)高流量吸氧。 遵醫(yī)囑給予速效降壓藥，鎮(zhèn)靜藥及脫水劑等。 告訴病

5、人避免屏氣用力。,15,高血壓健康教育指導,控制體重與減肥。提倡合理膳食控制體重，多去兩斤肉，多長兩年壽。飲食要合理，以清淡少脂為原則，多吃新鮮的蔬菜和水果，適當多吃含蛋白質高的食物，如魚、蝦，主食以粗糧為主，7-8分飽為好，少吃甜食。,16,高血壓健康教育指導,膳食限鹽。人均限鹽6克/日。每天所吃食物本身就含在2-3克鹽，因此每日調味品的食鹽要控制在5克以下較合適。 減鹽竅門：A、人工制作的食品含鹽量較多，應經(jīng)量少吃；提倡多吃生吃新鮮清潔的蔬菜。B、菜熟九成再放鹽，利于控制別太咸。C、可利用糖醋、芝麻醬、香料來增加食物的味道。D、可加蒜、蔥、胡椒等來變換風味和口味。,17,高血壓健康教育指導,做到不吸煙，不飲或少飲酒與咖啡。因煙、酒中的有害成分可造成心臟、血管損傷，使血壓不易下降。 增加及保持適量有氧運動：學會一種適合自己的有氧運動方法：散步、慢跑、倒退行、騎車、游泳、太極拳、有氧舞，跳繩、爬山、踢毽子，形式自便。通常掌握：倒退行、游泳、有氧舞是很安全的。,18,高血壓健康教育指導,情緒激動常常是誘發(fā)急性心血管病和腦卒中的因素，盡量避免過累、緊張、激動、焦慮、保證充足睡眠，保持寬松、寧靜