1、DR的原理及應(yīng)用,DR,Digital Radiography，DR 1895年11月8號德國的威.康.倫琴發(fā)現(xiàn)了X線。 1995年RSNA上推出第一臺平板探測器（Flat Panel Detector） 國內(nèi)2000年首次投入使用 數(shù)字化攝影是直接將X線光子通過電子暗盒轉(zhuǎn)換為數(shù)字化圖像 的數(shù)字采集技術(shù),DR,與傳統(tǒng)X線攝影比較，摒棄了膠片和膠片機(jī)，流程更簡化 與CR比較， 優(yōu)點(diǎn)：速度快、流程簡化、劑量小 缺點(diǎn)：成本高、特殊體位不方便,DR系統(tǒng)的組成,X線機(jī) 數(shù)據(jù)采集板（探測器） 采集工作站（控制臺） 圖像后處理工作站 激光打印機(jī),X線機(jī),與傳統(tǒng)X線機(jī)多兼容，無需單獨(dú)配置 現(xiàn)多采用中高頻X線機(jī)

2、，20kHz 500mA，40-150Kv，焦點(diǎn)0.6-1.2。 有自動曝光控制方式,探測器,核心部件 主要有三種技術(shù)類型： 平板探測器方式 CCD(Charge Coupling Device)方式 多絲正比狹縫掃描方式,探測器,技術(shù)參數(shù)： 量子探測效率 ( Detective Quantum Efficiency ， DQE)，成正比關(guān)系 調(diào)制傳遞函數(shù)（MTF），成正比關(guān)系 采集矩陣、采集灰階、空間分辨率、最小像素尺寸、響應(yīng)時間等,探測器-平板探測器,最普遍使用 分為兩種：非晶硅、非晶硒,平板探測器-非晶硅,目前世界上主要領(lǐng)先廠家都用這種技術(shù)，包括 GE、西門子、飛利浦、柯達(dá)等。國內(nèi)萬東也

3、引進(jìn)了這種技術(shù)。 間接能量轉(zhuǎn)換過程，所謂間接DR。 兩步數(shù)字轉(zhuǎn)換過程，X-光粒子先變成可見光然后用光電管探測。,平板探測器-非晶硅,成像材料層為摻鉈的碘化銫閃爍發(fā)光晶體排列 ；陣列層由光電二極管和TFT組成。每個二極管對應(yīng)一個像素。 目前像素尺寸有143*143m，16*160m，200*200m，分辨率3.5LP/mm，灰階4096，響應(yīng)時間3-5s。,平板探測器-非晶硒,目前世界上只有 Hologic 一家用此技術(shù)，Agfa、國內(nèi)友通等廠家 OEM 這種探測器。 直接能量轉(zhuǎn)換 過程，所謂直接DR(DDR) X-光子在硒涂料層變成電信號被探測 ，沒有轉(zhuǎn)換能量損失,平板探測器-非晶硒,探測器結(jié)

4、構(gòu)主要由非晶硒層加薄膜半導(dǎo)體陣列（TFT） 非晶硒的特性是不產(chǎn)生可見光，而只是電子的傳導(dǎo)，沒有散、折射線產(chǎn)生的能量損失 像素尺寸139*139m，分辨率3.6LP/mm，灰階4096，響應(yīng)時間7s,兩者比較,探測器-CCD,X射線先通過閃爍體或熒光體構(gòu)成的可見光轉(zhuǎn)換屏，將X射線光子變?yōu)榭梢姽鈭D像，而后通過透鏡或光導(dǎo)纖維將可見光圖像送至光學(xué)系統(tǒng)，由CCD采集轉(zhuǎn)換為圖像電信號。 像素尺寸160*160m，分辨率2.8LP/mm，響應(yīng)時間10s,探測器-CCD,現(xiàn)普遍認(rèn)為大面積平板采像 CCD 技術(shù)不勝任。,探測器-多絲正比狹縫線掃描方式,采用狹縫式線掃描技術(shù)和高靈敏度的線陣探測器 采用此類技術(shù)的有

5、我國中興航天公司,探測器-多絲正比狹縫線掃描方式,原理：球管發(fā)出的平面扇形 X 射線束穿過人體到達(dá)探測器，得到一行信號數(shù)據(jù)，在掃描機(jī)構(gòu)的幫助下，球管和探測器平行自上而下勻速移動，逐行掃 描，將一行行的數(shù)據(jù)經(jīng)過計算機(jī)處理、重建后就得到一幅平面數(shù)字圖像。,探測器-多絲正比狹縫線掃描方式,普遍存在曝光時間過長，像素矩陣、空間分辨率等指標(biāo)不高等缺點(diǎn)，已趨向于淘汰。,采集工作站（控制臺）,在計算機(jī)控制下完成圖象的采集和處理的全自動化過程 包括圖象選擇、校正、噪聲處理、動態(tài)范圍、灰階處理、圖象重建和圖象輸出等步驟,圖像后處理工作站,選用采集工作站的部分功能 主要進(jìn)行檢查報告的書寫 選用不同的后處理參數(shù)或者

6、調(diào)節(jié)窗寬窗位的動態(tài)范圍 圖像存儲 圖像打印,激光打印機(jī),臨床應(yīng)用,DR的診斷依據(jù)與傳統(tǒng)X線平片基本一致 但數(shù)字化圖像的后處理明顯擴(kuò)展了診斷的范圍,臨床應(yīng)用-頭頸部及骨關(guān)節(jié),觀察到骨質(zhì)的細(xì)微結(jié)構(gòu) 頭頸部軟組織、鼻咽部和氣管組織 關(guān)節(jié)部位關(guān)節(jié)軟骨，以及肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、皮下脂肪及皮膚軟組織的改變,臨床應(yīng)用-胸部,為DR最適合的部位 特別是胸部體檢，快速、清晰、準(zhǔn)確 DR明顯擴(kuò)大了常規(guī)胸片不能涵蓋的范圍 更有利于發(fā)現(xiàn)病變，特別是縱隔心影后膈下肋骨重疊的部位的病變,臨床應(yīng)用-腹部,通過后處理增加軟組織的分辨力，增加對微小病灶的顯示能力 如腹部的游離氣體，腸管梗阻、尿路結(jié)石鈣化等病變,DR質(zhì)量控制（Q

7、C）,最佳攝影參數(shù) 最佳攝影體位 后處理技術(shù) 圖像組合打印 素質(zhì)和責(zé)任心,新技術(shù),僅僅依靠一般意義上圖像質(zhì)量的改善，不能滿足臨床對提高DR檢出病變能力的要求。 各種高級應(yīng)用功能，才是進(jìn)一步提高DR檢出病變能力的唯一解決之道,新技術(shù),功能化，是現(xiàn)代DR的發(fā)展方向！,新技術(shù)- Temporal Subtraction(時間減影),臨床意義 追蹤病變的進(jìn)展 增強(qiáng)肺癌結(jié)節(jié)在解剖背景中的顯示 增加氣胸、肺炎、間質(zhì)性肺病和充血 性心衰的檢出 原理 現(xiàn)在的圖像過去的圖像 減影圖像,現(xiàn)在的圖像 結(jié)節(jié)顯示不清,減影圖像 結(jié)節(jié)清晰可見,新技術(shù)- Image pasting (圖像拼接),方法 1、床體自動移行 2、圖像自動拼接 臨床意義 1、精確測量脊柱側(cè)彎 的角度和長度 2、減少對兒科病人的 X-線輻射 3、急診外科對多發(fā)性 骨折的快速檢查,新技術(shù)- Bone Mineral Densitometry,BMD(骨密度測量),拍片室內(nèi)進(jìn)行BMD檢查 圖像質(zhì)量遠(yuǎn)勝于DEXA(目前 BMD的金標(biāo)準(zhǔn)) 骨質(zhì)分析 骨折危險性評估 形態(tài)學(xué)測量 病人