1、產褥期相關知識,概況,產褥期: 產婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的時期,一般為6周.,產褥期生理變化,子宮變化:胎兒和胎盤娩出后,立即收縮成硬實略扁的球實體,宮底在臍平或臍下一橫指,以后每日下降12厘米(一橫指),產后10日在腹部捫不到宮底,產后6周恢復到非妊娠期大小.,外陰變化:產后(陰道分娩者)會陰輕度水腫,23天自行消退,如有輕度撕裂或會陰切口縫合術后在3-5日愈合,可有疼痛.,乳房變化:主要是泌乳.隨著胎盤的排出,體內激素水平下降,乳汁開始分泌.乳汁分泌依賴于哺乳時的吸吮刺激.吸吮動作會引起體內一系列的反射活動,從而促進乳汁分泌,所以吸吮是保持乳腺不斷泌乳的

2、關鍵.,腹壁變化:妊娠期出現(xiàn)的下腹部正中線色素沉著會逐漸消退.紫紅色的妊娠紋變?yōu)榘咨?不能消退.腹壁皮膚受妊娠子宮膨脹的影響,產后明顯松弛,約68周恢復.,心理變化:產褥期產婦的心理處于脆弱和不穩(wěn)定的狀態(tài),與妊娠期心理狀態(tài)、對分娩經過的承受能力、環(huán)境、社會因素及產婦的性格傾向、生活經歷、夫妻間和家庭成員間的關系有關表現(xiàn)為高漲的熱情、希望、滿足感、幸福感、樂觀、壓抑及焦慮有的可能因為理想中的母親角色與現(xiàn)時中的母親角色的差距而發(fā)生心理沖突；因為胎兒娩出的生理性空虛而感到心理上的空虛；因為新生兒的外貌及性別與理想中的孩子不相吻合而失望；因為現(xiàn)實母親的太多責任而感到恐懼；還可因為丈夫注意力轉移至新生兒

3、而感到失落,產褥期常見問題,體溫:大多在正常范圍內,如產程中過度疲勞、產程延長或產傷較重者，在產后小時可稍升高，但不超過度；如乳房極度充盈可有低熱，一般在小時內自行恢復,產后宮縮痛：指產褥早期，因宮縮引起下腹部陣發(fā)性疼痛一般在產后天出現(xiàn)，持續(xù)天后自然消失，經產婦多見，哺乳時反射性的子宮收縮可使疼痛加重,惡露：產后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死蛻膜組織經陰道排出稱惡露 （）血性惡露：產后即從陰道排出，色鮮紅，含大量血液，量多，有時有小血塊，有少量胎膜及壞死蛻膜組織一般持續(xù)三天左右 （）漿液性惡露：色淡紅，含少量血液，有較多的壞死蛻膜組織和陰道排液，一般持續(xù)周左右 （）白色惡露：色較白，粘稠，含大量

4、白細胞及壞死蛻膜組織和細菌，一般持續(xù)周左右干凈 注意：正常惡露有血腥味但無臭味，總量約毫升，產后量多提示產后出血可能，有臭味提示感染可能,會陰切開創(chuàng)口：初產婦多見，產后天內可有切口處水腫，活動時有疼痛 胃納：由于妊娠后期胃液分泌減少，胃腸道肌張力降低，蠕動減弱，加之產時疲勞，產后大多食欲不佳，喜進流質或半流質等清淡飲食，一般天左右恢復，少數(shù)因產程中進食少，產后腹腔壓力降低，有饑餓感，食欲增加,.排泄 (1)褥汗:產褥早期,皮膚排泄功能旺盛,大量出汗,尤其是睡眠和初醒時明顯,產后1周好轉. (2)排尿增多和排尿困難:產后23天內,由于機體排出妊娠時貯留的水分,往往多尿,但因分娩過程中膀胱受壓,加

5、上會陰切口疼痛，產后容易發(fā)生排尿困難，特別是產后第一次尿，容易發(fā)生尿潴留及尿路感染 （）便秘：與產后臥床多、活動少、腸蠕動減弱，腹壁肌肉松弛有關,乳頭皸裂：哺乳產婦尤其是初產婦在最初幾日哺乳后容易發(fā)生，大多是因為產前乳頭準備不足或產后哺乳姿勢不當引起，表現(xiàn)為乳頭紅、裂開、有時有出血，哺乳時疼痛。 8乳房脹痛：產后哺乳延遲或沒有及時排空乳房引起，表現(xiàn)為乳房賬痛，觸及時加重，觸摸乳房時有堅硬感,體重減輕：由于胎兒及胎盤的娩出，加上羊水排泄及產時失血，產后即刻體重減輕約公斤，產后第一周由于子宮復舊、惡露及汗液、尿液的大量排出，體重又下降公斤左右 疲乏：由于產程中不適及用力、產后哺乳、護理新生兒導致睡

6、眠不足引起 產后壓抑：產后日內發(fā)生的輕度或中度的情緒反應表現(xiàn)為易哭、易激惹、憂慮、不安，有時喜怒無常，一般在幾日后自然消失與產婦體內的激素水平下降、產后心理壓力及疲勞有關,產褥期護理,(一)修養(yǎng)壞境 居室應清潔、明亮、通風好，溫度及濕 度適中。 “月子里不能受風受涼”? 只要避免對流風直接吹，就不會出現(xiàn)因為受風受涼造成的產后疾病。而且，產后家里客人多，空氣流通不好，更應該及時通風換氣，以預防疾病的發(fā)生。,(二)產后護理,個人衛(wèi)生： “月子里不可洗澡、刷牙”？ 產褥期出汗多，應經常洗澡（不用盆?。Q內衣，飯后要刷牙漱口，預防口腔感染和牙周炎；洗頭、洗腳用溫水也不會落下產后病。指甲要常剪，以免

7、劃傷嬰兒柔嫩的肌膚。,個人衛(wèi)生：產后惡露多，開始的三至四天是鮮紅色，漸漸變?yōu)楹稚?，量漸少而轉為淡黃色，要注意勤換衛(wèi)生巾，會陰要用溫水沖洗，從前向后，以免將肛門的細菌帶到會陰傷口和陰道內。,休息與活動：不要躺在床上一動不動，而應臥床休息與適當活動相結合。臥床時應向會陰切口對側側臥.分娩次日就可在床上翻身，半坐式與臥式交替休息，以后可在床邊及房內走動，并進行產后體操，可保持健康并盡早恢復體型，也可減少便秘。 休息要與嬰兒同步，孩子睡覺時抓緊時間休息，這樣既可得到充分的休息，又可保證足夠乳汁。盡量安排家人替您分擔家務及照顧寶寶，爭取充足的休息時間 ,計劃生育:性生活不能開始過早，應在產褥期以后才恢復

8、性生活，并要采用適宜的避孕方法。通常月經在產后兩、三個月才恢復，母乳喂養(yǎng)的母親則要更長的時間,產后月經未復潮前也有可能受孕,應注意避孕,節(jié)育環(huán)放置時間:平產后3月,剖宮產后6月.,（三）飲食和營養(yǎng),制作月子餐的原則：營養(yǎng)均衡，制作清潔，就餐可口 主菜：一葷一素一湯 三正三點 月子餐一周營養(yǎng)配餐食譜（P25）,我國婦女在產后都很注意營養(yǎng)，在產后吃大量的滋補品，其實在產后12天最好吃些清淡而易消化的飲食，以后再逐漸增加含有豐富蛋白質、碳水化合物及適量脂肪的食物，如奶、蛋、雞、魚、瘦肉、肉湯、排骨湯及豆制品等；此外還要注意補充維生素及礦物質，可多吃些新鮮水果和蔬菜等；為了防止便秘，也要吃些粗糧。,產婦每天需要的熱量約為3000千卡，其中應包括蛋白質100200克，相當于每公斤體重2克；鈣質2克，鐵15毫克。如果產婦每日能吃主食50O克，肉類或魚