1、Upper limbs,上 肢,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)系 朱建寶,上肢概述,境界 三角肌前、后緣， 腋前、后襞， 鎖骨、肩峰。 分部 肩部、臂部、肘部、 前臂、腕部、手部。 內(nèi)容 骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、 血管、神經(jīng)。,上肢骨,鎖骨 clavicle 肩胛骨 scapula 肱骨 humerus 橈骨 radius 尺骨 ulna 手骨 *,上肢關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié) shoulder joint 肘關(guān)節(jié) elbow joint 腕關(guān)節(jié) wrist joint,上肢肌,肌的概念 上肢帶肌 三角肌 岡上肌 岡下肌 小圓肌 大圓肌 肩胛下肌 肌腱袖 （腱帽、肩袖、旋轉(zhuǎn)袖、腱板） 岡上肌、岡下肌、小圓肌、 肩胛下肌的

2、肌腱與肩關(guān)節(jié)囊愈合而成。 “肩周炎”（凍結(jié)肩、凝肩、五十肩）,上肢肌,臂肌 肱二頭肌 肱肌 喙肱肌 肱三頭肌 “肱二頭肌短頭肌腱炎” “肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎”,上肢肌,前臂肌 旋前圓肌 旋前方肌 橈側(cè)、尺側(cè)腕屈肌 指淺屈肌 指深屈肌 拇長(zhǎng)屈肌 拇長(zhǎng)伸肌 拇短伸肌 拇長(zhǎng)展肌 橈側(cè)腕長(zhǎng)、腕短伸肌 尺側(cè)腕伸肌 指伸肌 示指伸肌 小指伸肌 旋后肌,上肢肌,手肌 魚(yú)際、小魚(yú)際 中間群 腕管： 屈肌支持帶與腕骨溝圍成 內(nèi)有指淺屈肌腱（4條） 指深屈肌腱（4條） 拇長(zhǎng)屈肌腱（1條） 正 中 神 經(jīng) （1條） “腕管綜合癥” 在尺側(cè)和橈側(cè)腕屈肌腱的 內(nèi)側(cè)緣進(jìn)刀！,上肢動(dòng)脈,鎖骨下動(dòng)脈 腋動(dòng)脈 axillary

3、artery 肱動(dòng)脈 brachial artery 橈動(dòng)脈 radial artery 尺動(dòng)脈 ulnar artery 掌淺弓 superficial palmar arch 掌深弓 deep palmar arch,上肢靜脈,淺靜脈 頭靜脈 貴要靜脈 肘正中靜脈 深靜脈 與動(dòng)脈伴行,上肢神經(jīng),臂叢 正中神經(jīng) 尺神經(jīng) 橈神經(jīng) 肌皮神經(jīng) 腋神經(jīng) 肩胛上神經(jīng) * 肩胛背神經(jīng) * 胸長(zhǎng)神經(jīng) *,臨床應(yīng)用,肱骨內(nèi)上髁炎（學(xué)生肘）和肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘） 橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎 尺骨鷹嘴滑囊炎（礦工肘）；肱橈關(guān)節(jié)滑囊炎。 肱二頭肌短頭肌腱炎；肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎。 屈指肌腱鞘炎（彈響指）和腕背伸肌腱鞘

4、炎。 岡上肌損傷和岡下肌損傷；小圓肌損傷。 腕管綜合癥；三角肌滑囊炎。 肩周炎（凍結(jié)肩、凝肩、五十肩）。 胸長(zhǎng)神經(jīng)卡壓綜合癥；尺神經(jīng)卡壓綜合癥。 肩胛上神經(jīng)卡壓綜合癥；肩胛背神經(jīng)卡壓綜合癥。,Lower limbs,下 肢,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)系 朱建寶,下肢概述,境界 腹股溝，髂嵴。 分部 臀、股、膝、小腿、踝、足。 標(biāo)志 髂嵴, 髂前、髂后上棘, 恥骨結(jié)節(jié), 坐骨結(jié)節(jié), 髕骨, 髕韌帶, 脛骨粗隆, 股骨內(nèi)外側(cè)髁, 內(nèi)外踝, 跟腱。 內(nèi)容 骨、關(guān)節(jié)、肌、血管、神經(jīng)。,下肢骨,髖骨 hip bone 股骨 femur 髕骨 patella 脛骨 tibia 腓骨 fibula 足骨 “跟骨骨

5、刺” “髕骨軟化癥”,下肢關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)hip joint 膝關(guān)節(jié) knee joint 踝關(guān)節(jié)ankle joint “髕韌帶損傷” “膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷” “髕下脂肪墊損傷” “髕下滑囊炎” “膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎”,下肢肌,髖肌 髂腰肌 闊筋膜張肌 臀大肌 臀中肌 臀小肌 梨狀肌 閉孔內(nèi)肌 閉孔外肌 “臀中肌損傷” “慢性腰臀部肌損傷” （腰組、臀組、股組）*,下肢肌,大腿肌 縫匠肌 股四頭肌 髕韌帶 股二頭肌 半腱肌 半膜肌 長(zhǎng)收肌 短收肌 大收肌 恥骨肌 股薄肌,下肢肌,小腿肌 脛骨前肌 趾長(zhǎng)伸肌 拇長(zhǎng)伸肌 腓骨長(zhǎng)肌 腓骨短肌 脛骨后肌 趾長(zhǎng)屈肌拇長(zhǎng)屈肌 小腿三頭肌 跟腱 tendo

6、calcaneus 足肌,踝管,組成： 屈肌支持帶 （分裂韌帶） 跟骨、內(nèi)踝。 內(nèi)容： 脛骨后肌腱、趾長(zhǎng)屈肌腱、拇長(zhǎng)屈肌腱。 脛后動(dòng)脈、脛后靜脈、脛神經(jīng)。 “踝管綜合癥” “跖管綜合癥”,下肢動(dòng)脈,股動(dòng)脈 腘動(dòng)脈 脛前動(dòng)脈 脛后動(dòng)脈 足背動(dòng)脈 足底動(dòng)脈 ,下肢靜脈,淺靜脈 大隱靜脈 小隱靜脈 深靜脈 與動(dòng)脈伴行,下肢神經(jīng),骶叢 坐骨神經(jīng) 脛神經(jīng) 腓總神經(jīng) 腰叢 閉孔神經(jīng) 股神經(jīng) ,臨床應(yīng)用,跟骨骨刺；髕骨軟化癥 髕韌帶損傷；髕下滑囊炎 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷 膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎 髕下脂肪墊損傷 臀中肌損傷;梨狀肌綜合癥 慢性腰臀部肌損傷（腰組、臀組、股組） 跖管綜合癥（踝管綜合癥）,臀大肌,髂腰

7、肌,臀中肌,起止： 髂骨大轉(zhuǎn)子 作用： 外展外旋髖關(guān)節(jié) 神經(jīng)： 臀上神經(jīng) “臀中肌損傷” （練手藝處） “臀中肌綜合癥” “臀梨綜合癥”,梨狀肌,起止： 骶骨大轉(zhuǎn)子 作用： 外展髖關(guān)節(jié) 外旋髖關(guān)節(jié) 神經(jīng)： 骶叢分支 “梨狀肌綜合癥”,股后肌群,股二頭肌 半腱肌 半膜肌 “慢性腰臀部肌損傷” （股組）,股四頭肌,小腿三頭肌,小腿前群肌,鎖骨下動(dòng)脈,腋動(dòng)脈,掌淺弓,掌深弓,橈尺動(dòng)脈,肱動(dòng)脈,股動(dòng)脈,腘動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、足底動(dòng)脈,脛前動(dòng)脈,脛前動(dòng)脈 足背動(dòng)脈,鎖骨,全身骨骼,軀干骨 顱骨 四肢骨,肱骨,肱 骨,上端：肱骨頭， 肱骨大、小結(jié)節(jié)。 體(干)：橈神經(jīng)溝。 下端：肱骨小頭， 肱骨滑車,鷹嘴窩,

8、 肱骨內(nèi)、外上髁， 尺神經(jīng)溝。 “肱骨內(nèi)上髁炎” “肱骨外上髁炎”(網(wǎng)球肘),橈骨,橈 骨,橈骨頭 環(huán)狀關(guān)節(jié)面 腕關(guān)節(jié)面 橈骨莖突 “橈骨莖突部 狹窄性腱鞘炎”,尺骨,尺 骨,鷹嘴 滑車切跡 尺骨莖突 “尺骨鷹嘴滑囊炎” （肘后滑囊炎） （礦工肘）,手骨,手骨,腕骨：8塊 “舟、月、三角、豆” “大、小、頭狀、鉤” “腕骨溝”腕管 掌骨：5塊 指骨：14塊,肩關(guān)節(jié),組成： 肱骨頭+關(guān)節(jié)盂 特點(diǎn)： 囊薄松，有關(guān)節(jié)唇。 腔內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱 運(yùn)動(dòng)： 三軸性 環(huán)轉(zhuǎn),肘關(guān)節(jié),組成： 肱尺關(guān)節(jié) 肱橈關(guān)節(jié) 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 特點(diǎn)： 囊松 橈骨環(huán)狀韌帶 運(yùn)動(dòng)： 屈、伸。 旋前、旋后。 “橈肱關(guān)節(jié)滑囊炎”,腕關(guān)節(jié)

9、,腕關(guān)節(jié),組成： 舟、月、三角骨， 腕關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)盤。 特點(diǎn)： 囊松，腔廣。 運(yùn)動(dòng)： 屈伸,收展,環(huán)轉(zhuǎn)。,髖關(guān)節(jié),組成： 股骨頭髖臼。 特點(diǎn)： 髖臼唇。 囊厚堅(jiān)，韌帶多。 股骨頭韌帶等。 運(yùn)動(dòng)： 三軸性環(huán)轉(zhuǎn)。,膝關(guān)節(jié),組成 股骨內(nèi)、外側(cè)髁 脛骨內(nèi)、外側(cè)髁 髕骨 特點(diǎn) 髕韌帶 脛腓側(cè)副韌帶 前后交叉韌帶 內(nèi)外側(cè)半月板 髕上囊, 翼狀襞 運(yùn)動(dòng) 屈伸+旋轉(zhuǎn),膝關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié),組成： 脛、腓骨下端 距骨滑車。 特點(diǎn)： 關(guān)節(jié)面前寬后窄， 關(guān)節(jié)囊前后松弛， 內(nèi)側(cè)韌帶、外側(cè)韌帶。 運(yùn)動(dòng)： 跖屈（屈）， 背屈（伸）。,手肌,肌的概念,形態(tài)： 長(zhǎng)肌,短肌,闊肌,輪匝肌。 構(gòu)造： 肌腹 muscle belly 肌

10、腱（腱膜,腱劃） 輔助裝置 筋膜：淺筋膜、深筋膜。 滑膜囊：封閉的小囊。 腱鞘：纖維層+滑膜層 ,筋膜和腱鞘,肩肌,“岡上肌損傷” “岡下肌損傷” “三角肌滑囊炎” “小圓肌損傷”,岡上肌 岡下肌 小圓肌 肩胛下肌,全身肌肉,肱三頭肌,肱二頭肌,臂叢,尺神經(jīng),尺神經(jīng) 卡壓綜合癥,肌皮神經(jīng),肩胛上神經(jīng),肩胛上神經(jīng)岡上肌和岡下肌?！凹珉紊仙窠?jīng)卡壓綜合癥” 肩胛背神經(jīng)菱形肌和肩胛提肌?！凹珉伪成窠?jīng)卡壓綜合癥” 胸長(zhǎng)神經(jīng)前鋸肌。“胸長(zhǎng)神經(jīng)卡壓綜合癥” 尺神經(jīng)前臂和手肌?！俺呱窠?jīng)卡壓綜合癥”,坐骨神經(jīng),股神經(jīng),脛神經(jīng),腓總神經(jīng),前臂前群肌,屈指肌腱鞘炎 （彈響指） （扳機(jī)指）,前臂后群肌,“腕背伸肌腱鞘炎”,腕 管,組成： 屈肌支持帶 （腕橫韌帶） 腕骨溝 內(nèi)容： 指淺屈肌腱 指深屈肌腱 拇長(zhǎng)屈肌腱 正中神經(jīng) “腕管綜合癥”,肩胛骨,形態(tài)：三角形 位置：27肋骨 結(jié)構(gòu)： 關(guān)節(jié)盂，喙突。 上角，下角。 肩胛岡，肩峰。 岡上窩,岡下窩。 肩胛切跡。,髖骨,髂骨： 髂嵴，髂結(jié)節(jié)， 髂前上棘、下棘， 髂后上棘、下棘。 坐骨： 坐骨結(jié)節(jié)， 坐骨大、小切跡。 恥骨： 恥骨結(jié)節(jié)， 恥骨聯(lián)合面。 髖臼，閉孔,股骨,股骨頭,股骨頸。 股骨大轉(zhuǎn)子， 股骨小轉(zhuǎn)子。 股骨內(nèi)側(cè)髁， 股骨外側(cè)髁。 股骨內(nèi)上髁， 股骨外上髁。,足骨,跗骨：7塊 “距上跟下長(zhǎng)” “舟前三楔骰外