1、時(shí)病論 課件模板-5,時(shí)病論：備用成方,備用成方：,海藏神術(shù)散治外感風(fēng)寒，發(fā)熱無汗。 蒼術(shù) 防風(fēng) 甘草 加生姜、蔥白，煎服。 香蘇飲治四時(shí)感冒風(fēng)寒，頭痛發(fā)熱，或兼內(nèi)傷，胸悶咳逆。 香附 紫蘇 陳皮 甘草 加姜、蔥煎。傷食加砂、曲，咳嗽加桑、杏，有痰加苓、夏，頭痛加芎、芷，有汗加桂枝，無汗加麻黃。 參蘇飲治外感內(nèi)傷，發(fā)熱咳嗽，傷風(fēng)泄瀉等證。,時(shí)病論：備用成方,備用成方：,人參 紫蘇 茯苓 陳皮 半夏 甘草 枳殼 桔梗 前胡 干葛 木香 加姜、棗煎。外感多者，去棗加蔥白；肺中有火，去人參，加杏仁、桑皮。 金沸草湯治肺經(jīng)傷風(fēng)，頭目昏痛，咳嗽多痰。 金沸草（即旋復(fù)花，用絹包煎） 制半夏 茯苓 前胡 荊

2、芥 細(xì)辛 甘草 加姜、棗煎。如胸悶加枳殼、桔梗，有熱加柴胡、黃芩，頭痛加川芎。,時(shí)病論：備用成方,備用成方：,桂枝湯治風(fēng)傷衛(wèi)，陽浮而陰弱，發(fā)熱頭痛，自汗惡風(fēng)，鼻鳴干嘔等證。 藥味見解肌散表法 豐按神術(shù)散，香蘇散，皆治風(fēng)寒之輕證也，重則不可恃耳。參蘇飲，乃治氣虛之外感，稍壯者減參可也。金沸草湯，治肺經(jīng)之傷風(fēng)；桂枝湯，治衛(wèi)分之傷風(fēng)。此皆疏散之方，施治有別，弗宜混用。 通關(guān)散治中風(fēng)不省人事。,時(shí)病論：備用成方,備用成方：,南星 皂角 細(xì)辛 薄荷 生半夏 共為細(xì)末。吹入鼻中，有嚏可治，無嚏難治。 開關(guān)散治中風(fēng)口噤。 烏梅肉 上冰片 生南星 為末，擦牙，其噤可開。 此二方乃救暴中之急，預(yù)當(dāng)備之。 小續(xù)命

3、湯治中風(fēng)不省人事，半身不遂，口眼 斜，語言蹇澀，及剛?cè)岫d。 防風(fēng) 桂枝 麻黃 杏仁 川芎 白芍 人參 甘草 黃芩 防己 附子 加姜、棗、煎服。,時(shí)病論：備用成方,備用成方：,三化湯治中風(fēng)邪氣作實(shí)，二便不通。 羌活 大黃 濃樸 枳實(shí) 水煎，溫服。 大秦艽湯治中風(fēng)手足不能運(yùn)掉，舌強(qiáng)不能言語，風(fēng)邪散見，不拘一經(jīng)者。 秦艽 石膏 當(dāng)歸 白芍 川芎 生地 熟地 白術(shù) 茯苓 甘草 黃芩 防風(fēng) 羌活 獨(dú)活 白芷 細(xì)辛 水煎，溫服。 烏藥順氣散治中風(fēng)遍身頑麻，骨節(jié)疼痛，步履艱難，語言蹇澀，口眼 斜，喉中氣急有痰。,時(shí)病論：備用成方,備用成方：,烏藥 橘紅 麻黃 川芎 白芷 僵蠶 枳殼 桔梗 姜炭 炙草 加姜

4、、蔥煎。 順風(fēng)勻氣散治中風(fēng)半身不遂，口眼 斜。 烏藥 沉香 青皮 木瓜 白芷 天麻 蘇葉 人參 白術(shù) 甘草 加生姜，煎服。 牽正散治中風(fēng)口眼 斜，無他證者。 白附子 僵蠶 全蝎 等分為末，每服二錢，酒調(diào)下。 豐按以上諸方，皆治真中之病。,時(shí)病論：備用成方,備用成方：,若東垣所謂煩勞過度，清氣不升而中者，丹溪所謂濕熱生痰，痰氣上冒而中者，河間所謂七情過極，五志之火內(nèi)發(fā)而中者，此皆為類中之病，慎毋誤投。 黃 五物湯治風(fēng)痱身無痛，半身不遂，手足無力，不能動(dòng)履者。久久服之，自見其功。 炙黃 炒白芍 嫩桂枝 加姜、棗，煎服。 防風(fēng)黃 湯治中風(fēng)不能言，脈遲而弱者。,時(shí)病論：備用成方,備用成方：,防風(fēng) 黃

5、水煎，溫服。 豐按此二方，皆用黃 ，是治氣虛之體，患中風(fēng)之病也，非腎虛不涵肝木，木動(dòng)生風(fēng)，而發(fā)眩仆之虛風(fēng)可比，務(wù)宜分別而治，庶不齟齬。 防風(fēng)通圣散治一切風(fēng)寒暑濕，饑飽勞役，內(nèi)外諸邪所傷，及丹、斑、癮疹等證。 防風(fēng) 荊芥 麻黃 桔梗 連翹 梔炭 黃芩 薄荷 大黃 芒硝 石膏 滑石 白術(shù) 甘草 當(dāng)歸 白芍 川芎 加生姜、蔥白煎。,時(shí)病論：備用成方,備用成方：,豐按此方是河間所制，主治甚多，不能盡述，其藥味表里氣血皆備，醫(yī)者不能拘守成方，務(wù)宜臨時(shí)權(quán)變。本方除大黃、芒硝名雙解散。汪 庵曰麻、防、荊、薄、川芎以解表，芩、梔、膏、滑、連翹以解里，復(fù)有歸、芍以和血，甘、桔、白術(shù)以調(diào)氣，故曰雙解。 柴葛解肌湯

6、治太陽陽明少陽合病，頭目眼眶痛，鼻干不得眠，寒熱無汗，脈象微洪，或兼弦。,時(shí)病論：備用成方,備用成方：,柴胡 葛根 羌活 白芷 黃芩 赤芍 桔梗 甘草 石膏 加姜、棗，煎服。 金鑒云此方陶華所制，以代葛根湯。凡四時(shí)太陽陽明少陽合病之輕證，均宜此湯加減治之，如無太陽證者，減羌活無少陽證者，減柴胡；下利減石膏，以避里虛；嘔逆加半夏，以降里逆。 蘇羌飲治寒疫有效，并治傷風(fēng)傷寒，可代麻、桂、十神之用。,時(shí)病論：備用成方,備用成方：,紫蘇 羌活 防風(fēng) 陳皮 淡豉 生姜 蔥白 豐按是方乃劉松峰所制，治寒疫之功頗捷，倘豐之辛溫解表法，未獲效者，可繼此方，堪為接應(yīng)之兵也，慎毋忽諸。,時(shí)病論：臨證治案,臨證治案

7、：,冒風(fēng)輕證不慎口食轉(zhuǎn)重 城西孫某，感冒風(fēng)邪，豐用微辛輕解法加杏仁、象貝治之。服二劑，復(fù)來趕請(qǐng)，謂方藥無靈，病忽益劇，息賁胸閉，鼻衄如泉。即往診之，寸脈皆大，沉按滑數(shù)而來。豐曰此風(fēng)痰壅閉于肺，化火劫絡(luò)之證也。方中并無補(bǔ)劑，何得加閉？又無熱藥，何得動(dòng)衄？詢其日昨所食之物，乃火酒下雞，夫雞乃關(guān)風(fēng)之物，酒為助火之物，宜乎增劇，無怪方藥。,時(shí)病論：臨證治案,臨證治案：,遂用金沸草湯去細(xì)辛、荊芥，加葶藶、杏仁降肺氣以開其閉，黃芩、梔炭清血熱而止其衄，連服三煎，即中病機(jī)。若以楂肉、雞金消其積，葛花枳 解其酲，便是刻舟求劍矣。 風(fēng)邪中絡(luò) 城西馬某之母，望八高年，素常輕健，霎時(shí)暴蹶，口眼 斜，左部偏枯，形神若

8、塑，切其脈端直而長，左三部皆兼澀象。豐曰此血?dú)獗舅ィL(fēng)邪乘虛中絡(luò)，當(dāng)遵古人治風(fēng)須治血，血行風(fēng)自滅之法。,時(shí)病論：臨證治案,臨證治案：,于是遂以活血祛風(fēng)法，加首烏、阿膠、天麻、紅棗治之，連服旬余，稍為中 。復(fù)診脈象，不甚弦而小澀，左肢略見活動(dòng)，口眼如常，神氣亦清爽矣，惟連宵少寐，睡覺滿口焦干，據(jù)病勢已衰大半，但肝血腎液與心神，皆已累虧，姑守舊方，除去秦艽、桑葉、白芍、天麻，加入枸杞、蓯蓉、地黃、龍眼，又服十?dāng)?shù)劑，精神日復(fù)，起居若舊矣。,時(shí)病論：臨證治案,臨證治案：,中風(fēng)急證 南鄉(xiāng)余某，年將耳順，形素豐肥，晨起忽然昏倒，人事無知，口眼 斜，牙關(guān)緊閉，兩手之脈皆浮滑，此為真中風(fēng)也，誠恐痰隨風(fēng)涌耳。令

9、購蘇合香丸，未至痰聲遂起，急以開關(guān)散先擦其齦，隨化蘇合香丸，頻頻灌下，少焉，痰如鼎沸，隔垣可聞，舉家驚惶，索方求救，又令以鵝翎向喉內(nèi)蘸痰，痰忽涌出，約有盈碗，人事略清，似有軟倦欲寐之狀。,時(shí)病論：臨證治案,臨證治案：,屏去房內(nèi)諸人，待其寧靜而睡，鼻有微鼾，膚有微汗，稍有痰聲。頃間又一醫(yī)至，遂謂鼾聲為肺絕，汗出為欲脫，不可救也，即拂衣而去。豐思其體頗實(shí)，正未大虛，汗出微微，諒不至脫，痰既涌出，諒不至閉，詢其向睡，亦有鼾聲，姑以宣竅導(dǎo)痰法加?xùn)|參、姜汁治之，從容灌下。直至二更時(shí)分，忽聞太息一聲，呼之遂醒，與飲米湯，牙關(guān)似覺稍松，詰其所苦，又有垂頭欲睡之態(tài)，即令弗擾，聽其自然，依舊鼾聲而寐，汗出周身，

10、至次日黎明甫醒，皮膚汗減，痰聲亦平，口眼亦稍端正。,時(shí)病論：臨證治案,臨證治案：,復(fù)診其脈，滑而不浮，似乎風(fēng)從微汗而去，痰尚留滯于絡(luò)也。繼用茯神、柏子養(yǎng)心收汗，橘絡(luò)、半夏舒絡(luò)消痰，加 豆、桑葉以搜余風(fēng)，遠(yuǎn)志、菖蒲以宣清竅，更佐參、甘輔正，蘇合開痰，本末兼醫(yī)，庶幾妥當(dāng)，合家深信，一日連嘗二劑，至第五朝諸恙皆減，飲食日漸進(jìn)矣。 中風(fēng)脫證 城中鄭某，年屆古稀，倏然昏仆，左肢不遂，肌膚不仁，無力而癱，舌強(qiáng)言蹇。,時(shí)病論：臨證治案,臨證治案：,郡中醫(yī)士，或?qū)Ｓ醚a(bǔ)益，或?qū)Ｒ允栾L(fēng)，或開竅消痰，或標(biāo)本兼理，咸未中病。迨邀豐診，脈小如纖，汗下如雨，喘急遺溺，神識(shí)昏蒙。豐曰脫證見矣，不可挽也。乃郎再四求治，念其孝

11、心純篤，勉存一法，用高麗人參五錢，附片三錢，姜汁一匙，令濃煎頻頻服之。又迎他醫(yī)，亦系參附為君，延至三天，果歸大暮。 真中死證 北野賀某之妻，陡然昏倒，口目歪斜，神識(shí)朦朧，左肢不遂，牙關(guān)緊閉，脈大無倫，但其鼾聲似睡，分明肺絕之征。,時(shí)病論：臨證治案,臨證治案：,謂其婿曰死證已彰，不可救也。復(fù)延他醫(yī)延醫(yī)，終不能起。 程曦曰觀前之鄭案，至于汗多喘急，遺溺神昏，脈小如纖，知為脫證；此案神昏牙閉，鼻息如鼾，脈大無倫，知為絕證。脫絕之證已顯，死期可必矣。思吾師課徒之心甚苦，書中輕案重案以及死案，一概詳之，未始非臨證之一助也。 風(fēng)濕兩感 海昌濮某之媳，孤幃有數(shù)載矣，性情多郁，郁則氣滯，偶沾風(fēng)濕，遂不易解。,

12、時(shí)病論：臨證治案,臨證治案：,始則寒熱體疼，繼則遍身浮腫，述服數(shù)方，僉未中肯。豐知其體素虧，剝削之方，似難浪進(jìn)，姑以兩解太陽法去米仁、澤瀉二味，白茯用皮，再加陳皮、濃樸、香附、郁金治之。服二劑稍有汗出，寒熱已無，浮腫略消，下體仍甚。思前賢有上腫治風(fēng)，下腫治濕之說，姑照舊法除去羌活，更佐車、椒、巴戟，連嘗五劑，始獲稍寬，后用調(diào)中化濕之方，醫(yī)治旬余，得全瘥矣。,時(shí)病論：臨證治案,臨證治案：,風(fēng)濕誤為風(fēng)溫 須江毛某，販柴來城，忽然患病，曾延醫(yī)治乏效，來迓于豐。見其所服之方，皆作風(fēng)溫論治，診其脈，弦而緩，考其證，寒熱身疼，舌苔雖黃，黃而滋膩，口雖作燥，不甚引飲。豐曰此屬風(fēng)濕時(shí)邪，實(shí)非風(fēng)溫伏氣，就目前厥

13、陰主氣而論，風(fēng)溫之病似矣，不審今春淫雨纏綿，地中之濕上泛，隨時(shí)令之風(fēng)而襲人，遂成諸證。,時(shí)病論：臨證治案,臨證治案：,況無咳嗽口渴，又無滑數(shù)之脈，顯然非風(fēng)溫也，宜從風(fēng)濕立法。以平胃、神術(shù)、蔥豉三方合為一劑，連進(jìn)數(shù)服而安。 產(chǎn)后寒疫 豫章邱某之室，分娩三朝，忽患時(shí)行寒疫。曾經(jīng)醫(yī)治，有守產(chǎn)后成方用生化者，有遵丹溪之法用補(bǔ)虛者，僉未中的，而熱勢益張。邀豐診之，脈似切繩轉(zhuǎn)索，舌苔滿白，壯熱汗無。豐曰此寒疫也，雖在產(chǎn)后，亦當(dāng)辛散為治。,時(shí)病論：臨證治案,臨證治案：,擬用辛溫解表法去桔梗，加芎、芷、干姜、黑荊、 豆，囑服二劑，則熱遂從汗解，復(fù)用養(yǎng)營滌污之法，日漸而瘳。 時(shí)行寒疫 城中王某之女剛針黹時(shí)，偶覺

14、頭痛畏寒，身熱無汗。延醫(yī)調(diào)治，混稱時(shí)證，遂用柴葛解肌，未效又更醫(yī)治，妄謂春溫伏氣，用蔞蕤湯又未中病。始來商治于豐，按其脈，人迎緊盛，舌白而浮，口不干渴。,時(shí)病論：臨證治案,臨證治案：,豐曰春應(yīng)溫而反寒，寒氣犯之，是為時(shí)行寒疫。前二方，未臻效者，實(shí)有礙乎膏、芩，幸同羌、葛用之，尚無大害。據(jù)愚意法當(dāng)專用辛溫，弗入苦寒自效。即以松峰蘇羌飲加神曲、豆卷治之，令其輕煎溫服，謹(jǐn)避風(fēng)寒，覆被安眠，待其汗解。服一煎，果有汗出，熱勢遂衰，繼服一煎，諸 盡卻矣。,時(shí)病論：春傷于風(fēng)夏生飧泄大意,春傷于風(fēng)夏生飧泄大意：,經(jīng)謂春傷于風(fēng)者，乃即病之新感也，即二卷中傷風(fēng)冒風(fēng)之證；今謂春傷于風(fēng)，夏生飧泄者，此不即病之伏氣也。蓋風(fēng)木之氣，內(nèi)通乎肝，肝木乘脾，脾氣下陷，日久而成泄瀉。經(jīng)又云邪氣留連，乃為洞泄。 此亦言伏氣為病?？梢娾感苟葱梗杂煞鼩馐谷?。然有寒瀉、火瀉、暑瀉、濕瀉、痰瀉、食瀉，雖不因乎伏氣，又不得不并詳之。,時(shí)病論：春傷于風(fēng)夏生飧泄大意,春傷于風(fēng)夏生飧泄大意：,蓋飧泄則完谷不化，洞泄則直傾于下；寒瀉則脈遲溺白，腹中綿痛；火瀉則脈數(shù)溺赤，痛一陣，瀉一陣；又有煩渴面垢為暑瀉；胸痞不渴為濕瀉；或時(shí)瀉，或時(shí)不瀉為痰瀉；噯氣作酸，瀉下腐臭為食瀉。泄瀉之病，盡于斯矣。靈樞又云春傷于風(fēng)，夏生后泄腸 。腸 者，古之痢名也。痢有風(fēng)、