1、皮膚組織病理的基本變化-3,皮膚的炎癥,一般分類 按浸潤(rùn)細(xì)胞的性質(zhì)分類 按浸潤(rùn)的細(xì)胞分布分類,一 般 分 類,炎癥變化除可分為急性、亞急性和慢性炎癥外，通常還可分為以變質(zhì)為主的變質(zhì)性炎癥，以滲出為主的滲出性炎癥和以增殖為主的增殖性炎癥。,浸潤(rùn)細(xì)胞的性質(zhì)分類,非特異性炎癥浸潤(rùn)在：浸潤(rùn)細(xì)胞主要有淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞、漿細(xì)胞、纖維細(xì)胞及成纖維細(xì)胞等。 肉芽腫性炎癥浸潤(rùn) ：為限局性境界清楚的亞急性或慢性炎癥。,浸潤(rùn)的細(xì)胞分布分類,血管周圍浸潤(rùn) 在浸潤(rùn)的中央常有血管存在，而且浸潤(rùn)細(xì)胞愈近血管壁愈緊密。,彌漫性浸潤(rùn) (Diffuse infiltration) 浸潤(rùn)細(xì)胞不一定圍繞血管，而呈彌漫性分布，邊界也

2、不清楚。,片狀浸潤(rùn) (Patchy infiltration) 又名灶狀浸潤(rùn)，炎癥浸潤(rùn)境界清楚?？沙瘦^規(guī)則形態(tài)，或不規(guī)則形。,帶狀浸潤(rùn) (Band-like infiltration) 細(xì)胞浸潤(rùn)一般比較緊密，在真皮淺層呈帶狀分布。在扁平苔蘚病變中，表皮下經(jīng)?？梢?jiàn)到以淋巴細(xì)胞為主的帶狀浸潤(rùn)，又稱苔蘚樣浸潤(rùn)。,肉 芽 腫(Granuloma),這是一種慢性增殖性病變，除含有單一核細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞）外，還有上皮樣細(xì)胞或多核巨細(xì)胞，或兩者均有。肉芽腫可起于異物反應(yīng)或變應(yīng)性肉芽腫。,異物性肉芽腫的形成可由于對(duì)外界物質(zhì)進(jìn)入皮膚和對(duì)體內(nèi)形成物質(zhì)的反應(yīng)。異物性肉芽腫常顯示巨噬細(xì)胞和多核巨細(xì)胞

3、，但有時(shí)只有少許或無(wú)上皮樣細(xì)胞。,變應(yīng)性（過(guò)敏性）肉芽腫發(fā)生在曾對(duì)異物或被吞噬過(guò)的某種類型的微生物形成遲發(fā)型反應(yīng)的人。,特發(fā)性過(guò)敏性肉芽腫 如結(jié)節(jié)病。過(guò)敏性肉芽腫的特征是有上皮樣細(xì)胞，也常有多核巨細(xì)胞，后者常稱為L(zhǎng)anghans巨細(xì)胞，常比異物性肉芽腫的巨細(xì)胞小，其細(xì)胞核常在外周排列呈馬蹄形，而不是不規(guī)則排列。Langhans巨細(xì)胞與異物巨細(xì)胞之間有許多相似之處。,結(jié)核樣結(jié)節(jié),指上皮樣細(xì)胞聚集成團(tuán)，外圍繞以單一核細(xì)胞浸潤(rùn)，中央無(wú)干酪樣壞死的結(jié)構(gòu)，Langhans巨細(xì)胞可有可無(wú)。 有時(shí)上述細(xì)胞浸潤(rùn)比較彌漫，不形成結(jié)節(jié)，而且細(xì)胞成分排列也沒(méi)有一定的規(guī)則，此時(shí)稱為結(jié)核樣浸潤(rùn)。,結(jié)核性結(jié)節(jié),當(dāng)結(jié)核樣結(jié)

4、節(jié)的中央出現(xiàn)干酪樣壞死者則稱為結(jié)核性結(jié)節(jié)，主要見(jiàn)于某些結(jié)核病變。,麻風(fēng)結(jié)節(jié),通常主要指由麻風(fēng)細(xì)胞、泡沫細(xì)胞和麻風(fēng)菌球所形成的肉芽腫而言。,有時(shí)肉芽腫可根據(jù)組成成分中的優(yōu)勢(shì)細(xì)胞來(lái)命名： 如肉芽腫中含有大量中性粒細(xì)胞時(shí)，則一般稱為化膿性肉芽腫。 嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫 上皮樣細(xì)胞肉芽腫 噬脂質(zhì)細(xì)胞肉芽腫：由于吞噬了脂肪細(xì)胞或吞噬脂質(zhì)的分解產(chǎn)物，具有較多的泡沫細(xì)胞，故名。,血管炎或脈管炎,二者含義相同，主要用來(lái)描述血管的炎癥變化，即血管壁增厚，內(nèi)膜腫脹，并有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)到管壁內(nèi)，以及發(fā)生纖維蛋白樣變性等變化。 通?？梢?jiàn)到紅細(xì)胞外溢、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞外滲 ，甚至“核塵”。,結(jié)締組織增生,

5、指結(jié)締組織，包括細(xì)胞成分的增多，結(jié)果發(fā)生纖維化或疤痕形成，常見(jiàn)于創(chuàng)傷愈合的疤痕、郁積性皮炎、皮膚肉芽腫性炎癥等。,由于真皮結(jié)締組織增生，膠原纖維粗大、致密，高度嗜伊紅性染色，并且其中的細(xì)胞成分消失，正常情況下可以看到的纖維形態(tài)已看不清。此種變化又稱作硬化。 常見(jiàn)于局限性及彌漫性硬皮病等。,其 它,絨毛形成,此指水皰或裂隙底部的真皮乳頭體向上伸長(zhǎng)，有時(shí)并增粗，其表面僅附有12層表皮細(xì)胞。此種表現(xiàn)甚似絨毛，故有此名。 常見(jiàn)于毛囊角化病、尋常型天皰瘡等。,境 界 帶,指表皮與真皮內(nèi)腫瘤組織、浸潤(rùn)細(xì)胞或其它病變之間有一條相對(duì)地沒(méi)有受病變累及的地帶，形成一個(gè)境界清楚的邊緣帶。 麻風(fēng)病變所見(jiàn)者又稱無(wú)浸潤(rùn)帶

6、或Unna帶。,收 縮 間 隙,是一種人工現(xiàn)象。它是指在基底細(xì)胞瘤的病變中，在增生的腫瘤組織團(tuán)塊與周邊增生的纖維組織之間常有一明顯裂隙狀的間隙。 此間隙的形成可能是由于組織固定及脫水造成。,皮下組織的變化,增生性萎縮,此指皮下組織由于炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)而使脂肪組織及細(xì)胞發(fā)生變性、萎縮甚至消失。結(jié)果，脂肪組織為浸潤(rùn)細(xì)胞或纖維化的組織所代替，以致皮下組織的體積未見(jiàn)減少，有時(shí)反而增加，故又稱脂肪代替性增生或增生性萎縮。,脂 膜 炎,是指各種原因引起的皮下脂肪組織不同程度的炎癥浸潤(rùn)、水腫、液化或變性壞死。是很籠統(tǒng)的概念。,脂肪細(xì)胞變性壞死后，其釋放出來(lái)的脂質(zhì)為組織細(xì)胞所吞噬，即形成泡沫細(xì)胞。脂質(zhì)水解產(chǎn)物可刺激形成異物肉芽腫或噬脂質(zhì)細(xì)胞肉