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文檔簡介

1、椎體成形術(shù)概念,通過椎弓根或直接向椎體內(nèi) 注入人工骨方法 增強(qiáng)椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性 防止塌陷 緩解腰背疼痛 恢復(fù)椎體高度,脊柱壓縮性骨折 注入骨水泥后,適應(yīng)證與禁忌證,適應(yīng)證 1 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折 2 椎體腫瘤 椎體血管瘤 骨髓瘤 溶骨性轉(zhuǎn)移瘤 椎體原發(fā)惡性腫瘤 3 新鮮的椎體骨折,禁忌證,嚴(yán)重心肺疾患不能耐受手術(shù) 出血性疾病 椎體嚴(yán)重壓縮無法放置導(dǎo)針 椎體中柱破壞、脊髓受壓,手術(shù)方法,俯臥位， C型臂透視下 或在CT監(jiān)視下定位病 椎 椎弓根入路穿刺：經(jīng)皮用3mm鉆頭作椎弓根鉆孔，直至椎體前中1/3交界處，取出鉆頭后穿入11-15G穿刺活檢針(Jamshidi活檢針) 作造影以顯示椎體內(nèi)情

2、況，使穿刺針不注入靜脈叢內(nèi)，評價(jià)椎體后壁完整性。 通過注射器緩慢注射，在透視下監(jiān)測 ，當(dāng)骨水泥將至椎體邊緣時(shí)即停止注射 一般一個(gè)椎體610ml就可 ，一側(cè)椎弓根注入或兩側(cè)椎弓根注入 均可。,X-ray CT,經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù),一種新型的椎體成形術(shù) 椎弓根入路穿刺同前，置入導(dǎo)針后 沿導(dǎo)針放入一根套管針，沿套管放入可擴(kuò)張球形氣囊，然后向氣囊內(nèi)充氣擴(kuò)張，氣囊到椎體任一皮質(zhì)緣終止。 放出氣囊內(nèi)氣體，移走氣囊，在空腔內(nèi)注入骨水泥。,皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù),術(shù)前 術(shù)后,并發(fā)癥（1-2%）,多數(shù)并發(fā)癥與灌注劑向外滲漏有關(guān) 灌注劑滲漏壓迫脊髓和神經(jīng)根， 常需手術(shù)減壓 灌注劑沿靜脈回流引起肺栓塞 穿刺不當(dāng)引起氣胸及肋骨骨折 術(shù)后一過性發(fā)熱 感染,預(yù)防措施,恰當(dāng)選擇適應(yīng)癥（椎體后壁完整） 應(yīng)有影像檢測設(shè)備 灌注劑粘度要適度，推注壓力不宜過大（球囊擴(kuò)張）

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