1、 急診護(hù)理常規(guī) 一、單選題1、鼻腔后部及鼻咽部出血處理（ ）AA.后鼻孔填塞 B.切開引流行鼻孔填塞 C. 切開引流不行鼻孔填塞 D.前鼻孔填塞 E. 前后鼻孔填塞2、處理鼻出血的方法，錯誤的（ ）CA.輕微出血可以采用局部止血法 B.找不出出血點(diǎn)可采用鼻孔填塞 C.凡有鼻孔出血都采用后鼻孔填塞 D.明確出血可用冷凍、電灼 E. 藥物止血3、遇到大量鼻出血的急診患者首先應(yīng)做的是（ ）AA.迅速判斷患者的一般情況和出血程度，觀察有無休克征象B.詳細(xì)詢問病史 C.仔細(xì)檢查鼻腔 D.鼻腔紗條填塞 E.輸血4、與有機(jī)磷中毒無關(guān)的癥狀是（ ）DA.肌肉顫動 B.多汗 C. 瞳孔縮小 D. 嘔吐物有酸酵味

2、 E唾液多5、病人突然昏迷、抽搐、瞳孔縮小、皮膚濕冷、多汗、呼吸困難，應(yīng)考慮下列哪種疾病可能性大（ ）DA.CO中毒 B. 巴比妥類藥物中毒 C.中暑 D.阿托品中毒 E有機(jī)磷農(nóng)藥中毒6、有機(jī)磷農(nóng)藥生產(chǎn)或使用過程中，導(dǎo)致人體中毒的主要途徑是( ) BA.消化道 B.皮膚 C.粘膜 D.呼吸道 E.消化道和粘膜7、強(qiáng)陽光照射頭部，大量紫外線進(jìn)入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)溫度升高(可達(dá)4142)，出現(xiàn)腦及腦膜水腫、充血。故發(fā)生劇烈的頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，耳鳴，眼花，煩躁不安，意識障礙，嚴(yán)重者發(fā)生抽搐昏迷。為中暑哪一類（ ）DA. 中暑高熱 B. 中暑痙攣 C. 中暑衰竭 D.日射病 E熱射病8、電擊傷主要損

3、害（ ）A A.心臟 B.肝 C.呼吸 D.腦 E.腎9、溺水患者救助首要措施（ ）C A.觀察意識狀態(tài) B.建立靜脈通路 C.保持呼吸通暢 D.了解是淡水還是海水淹溺 E.觸摸大動脈10、休克早期動脈血壓變化的特點(diǎn)是（ ）C A.升高 B.降低 C.正常或略降 D.先降后升 E.先升后降11、休克早期血流量基本不變的器官是（ ）AA.心臟 B.肝 C.腎 D.肺 E.脾12、休克時組織細(xì)胞缺血缺氧必然導(dǎo)致（ ）BA.高碳酸血癥 B.乳酸堆積 C.酮體堆積 D.呼堿 E.代堿13.休克時易發(fā)生的酸堿失衡類型是（ ）cA.代堿 B.呼酸 C.代酸 D.呼堿 E.以上都不是14.心輸出量減少、外周

4、阻力升高不是下列哪型休克的血液動力學(xué)特點(diǎn)（ ）cA.心源性休克 B.感染性休克 C.過敏性休克D.失血性休克 E.創(chuàng)傷性休克15、休克病人治療過程中中心靜脈壓為3cmH2O，血壓90/60mmHg，處理原則為：（ ）EA.適當(dāng)補(bǔ)液 B.收縮血管 C.舒張血管 D.補(bǔ)液實(shí)驗(yàn) E.充分補(bǔ)液16、急性心肌梗死左心功能不全伴頻發(fā)多源性室性早搏，用利多卡因無效，應(yīng)優(yōu)選下列哪種藥物治療？（ ）CA普魯卡因酰胺 B.普羅帕酮 C.胺碘酮 D.氨酰心安 E.維拉帕米17、下列對多發(fā)傷描述錯誤的（ ）EA多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷B.創(chuàng)傷其中之一

5、即使單獨(dú)存在創(chuàng)傷也可能危及生命C. 四肢骨折不伴休克不屬于多發(fā)傷D. 多發(fā)傷處理應(yīng)先處理后診斷、邊處理邊診斷E.多發(fā)傷評估時要先看受傷部位18、不屬于多發(fā)傷致命因素（ ） EA.休克 B.缺氧 C.心跳呼吸驟停 D.感染 E.恐懼19、休克時正確的補(bǔ)液原則是:( ) BA.補(bǔ)液“寧多勿少” B.需多少補(bǔ)多少C.補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體 D.失多少補(bǔ)多少 E.如血壓正常不必補(bǔ)液20、面對一頭外傷，深度昏迷，呼吸基本終止的病人，醫(yī)生應(yīng)首先（ ）CA.腦CT檢查 B.縫合頭皮裂傷減少出血 C.打通氣道進(jìn)行呼吸支持 D.系統(tǒng)進(jìn)行檢查 E.與家屬談話發(fā)病危通知21、-受體阻滯劑常見副作用錯

6、誤（ ）D.A.支氣管哮喘 B.頭暈 C.惡心 D.高血壓 E.低血糖 22、休克患者缺血缺氧期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是:( ) B A.少灌少流，灌多于流 B.少灌少流，灌少于流 C.多灌多流，灌多于流 D.少灌多流，灌少于流 E.多灌少流，灌多于流23、阿托品的禁忌癥是:( ) C A.感染性休克 B.胃腸絞痛 C.前列腺肥大 D.膽絞痛 E.心動過緩 24、對一氧化碳中毒有確診價值的是( ) EA.血氧飽和度下降 B.皮膚粘膜櫻桃紅色 C.呼吸困難 D.血氧合血紅蛋白濃度降低 E.血碳氧血紅蛋白濃度升高 25、一般認(rèn)為在服毒后，宜在多長時間內(nèi)洗胃最有效（ ）C A.2小時B.3小時C.6小時D

7、.12小E.24小時26、硫代硫酸鈉療法用于哪項(xiàng)搶救（ ）AA.氰化物中毒 B.亞硝酸鹽中毒 C.有機(jī)磷中毒 D.酒精中毒 E.重金屬中毒27、腹部閉合性損傷合并出血性休克的處理原則（ ） EA.立即手術(shù)探查 B.輸血并給止血藥 C.輸血并給抗生素D.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查 E.積極抗休克的同時手術(shù)探查28、下列哪項(xiàng)不屬于外科急腹癥:( ) C A.急性膽囊炎 B.急性胰腺炎 C.急性胃炎 D.急性闌尾炎 E.急性腸梗阻29、下列患者對氧療效果最好的是:( ) C A.氰化物中毒 B.心力衰竭 C.一氧化碳中毒 D.外呼吸功能障礙 E.室間隔缺損伴有肺動脈狹窄30、淡水淹溺不會表現(xiàn)為（

8、 ）C A.溶血 B.高鉀血癥 C.高鈉血癥 D.血紅蛋白尿 E.肺水腫31、急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒患者在癥狀緩解后，2496小時突然發(fā)生死亡，最可能（ ）A A.中間綜合癥 B.阿托品中毒 C.嚴(yán)重心律失常 D.應(yīng)激性潰瘍 E.急性腎衰竭D.大量胸腔積液 E.胸膜增厚30、吸氣性呼吸困難時，下列哪項(xiàng)敘述不正確:( ) B A.吸氣費(fèi)力 B.呼氣時伴有哮鳴音 C. 重者出現(xiàn)吸氣時“三凹癥” D.高調(diào)吸氣性喉鳴 31、女23歲口服農(nóng)藥不詳， 量60ml后，嘔吐，流涎，走路不穩(wěn)，視物模糊，呼吸困難，口中有大蒜樣氣味。最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是（ ）A A血液膽堿酯酶活力B血電解質(zhì)C尿中磷分解產(chǎn)物檢測D肝、

9、腎功能檢查 E血?dú)夥治龆⒍噙x題1、阿托品化表現(xiàn)癥狀正確的是（）BCA.皮膚干燥、紫紅 B.體溫正?；蜉p度升高 C.瞳孔明顯擴(kuò)大不再縮小 D.心率增快(120次/分) E.出現(xiàn)譫妄、幻覺、昏迷2、下列哪項(xiàng)作為監(jiān)測休克患者補(bǔ)液的指標(biāo)（ ）ACDEA.動脈血壓 B.心率 C.尿量 D.肺動脈楔壓 E.中心靜脈壓3、屬于咯血鑒別標(biāo)準(zhǔn)的是（）ABEA.病人患有肺炎B.出血前有胸悶C.出血為暗紅色D.pH為酸性E.血中混有泡沫4、屬于低血容量性休克臨床突出表現(xiàn)5P的是（ABC）A.冷汗B.皮膚蒼白C.脈搏細(xì)弱D.口渴E.煩躁不安5、電擊對人體造成的傷害程度與哪些因素有關(guān)?（）ABDEA.電流大小B.電流

10、頻率C.能量蓄積量D.通電時間E.電流途徑6、溺水急救措施正確的（ ）ACDEA.無呼吸心跳立即行心肺復(fù)蘇 B. 淡水淹溺者要快速補(bǔ)液C.海水淹溺者禁忌生理鹽水D.注意保暖E.保持呼吸道通暢7、有機(jī)磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀是（）BD A.肌束顫動 B.流涎 C. 血壓升高D. 瞳孔縮小E. 休克8、急性心梗常用輔助化驗(yàn)室檢查（ ）ABCDA.心肌酶B.血常規(guī)C.肝腎功D.出凝血E.T3T49、急腹癥處理正確的是（ ）ADEA.詢問病史末次月經(jīng)史B.平臥位，絕對臥床C.立即應(yīng)用解痙藥物D.禁食E.了解腹痛部位、伴隨癥狀10、多發(fā)傷特點(diǎn)（ ）ABCD A.傷情變化快、死亡率高B.傷情嚴(yán)重、休克率高

11、 C.傷情復(fù)雜、容易漏診 D.傷情復(fù)雜、處理矛盾E.嚴(yán)重呼吸困難、缺氧三、填空題1、鼻出血可應(yīng)用冷冰袋敷（ ）及（ ），促使血管收縮，減少出血。前額 后頸2、急性會厭炎臥床體位（ ）臥位，休克患者（ ）體位。半 平臥3、哌替啶止痛藥可以使Oddi括約?。?），呼吸（ ）。痙攣 抑制4、對于各種外傷，可針對性采?。?）（ ）（ ）的措施。 包扎 止血 固定5、反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)為（ ）正常的數(shù)值為（ ）中心靜脈壓 512cmH2o6、服毒后，一般洗胃最有效的時間是（ ）6h以內(nèi)7、毒物主要吸收途徑有()、()、()三條。消化道 呼吸道 皮膚黏膜8、頸部外傷所致呼吸困難的急救處理方法有

12、( )( ) 環(huán)甲膜穿刺 氣管切開9、過敏性休克的主要死因是（ ）喉頭水腫10、糖尿病酮癥酸中毒呼吸有（ ）有機(jī)磷中毒（ ）爛蘋果樣 大蒜味11、有機(jī)磷中毒三大癥狀 （ ）（ ）（ ）診斷有效化驗(yàn)指標(biāo)（ ）毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 血清膽堿酯酶12、一氧化碳中毒口唇（ ）色，最有效治療方法（ ）櫻桃紅 高壓氧治療13、洗胃時清醒患者（ ），昏迷患者（ ）；洗胃管拔出時注意末端（ ），防止（ ）。左側(cè)臥位 平臥頭偏一側(cè) 反折 誤吸14、急性心梗心電圖st段表現(xiàn)（ ）。抬高15、骨盆擠壓征陽性提示（ ），最容易導(dǎo)致（ ）。骨盆骨折 失血性休克16、重型中暑分類為（ ）（ ）（ ）

13、（ ）熱痙攣 熱衰竭 熱射病 日射病四、判斷題1、電流進(jìn)口處的創(chuàng)面比出口處嚴(yán)重。（)2、海水淹溺者可出現(xiàn)血清鈉、氯、鎂、鈣降低。（)3、腹痛一旦確診，應(yīng)立即給予鎮(zhèn)痛藥物止痛。（)4、對于多發(fā)傷病人，意識清楚說明病情較輕。（)5、腹腔實(shí)質(zhì)性臟器損傷時，穿刺一定能抽得到不凝血。（) 6、多發(fā)傷后創(chuàng)傷越嚴(yán)重，感染的概率越大。（)7、敵百蟲中毒時禁用碳酸氫鈉洗胃。（)8、毒蕈堿樣癥狀時，選用阿托品治療，用量宜大。（)9、對內(nèi)服腐蝕性毒物者，因禁忌洗胃。（) 10、反映左心室充盈情況的指標(biāo)是中心靜脈壓。（ )11、治療休克時，在未補(bǔ)充血容量前可用血管加壓藥。（) 12、休克早期血壓常保持在正常范圍內(nèi)。（

14、 )13、心肌缺血病人常見的猝死原因?yàn)榉款潯＃?) 14、復(fù)蘇成功是指自主呼吸和循環(huán)恢復(fù)。（ )15、無論淡水、海水淹溺者應(yīng)加快輸液滴速。（ )16、對海水淹溺者出現(xiàn)血液濃縮癥狀的應(yīng)及時保證5%的葡萄糖和血漿液體的輸入，切忌輸入生理鹽水。（ )17、熱衰竭患者體溫正常或稍微偏高。（ )18、休克患者采取平臥位，頭偏向一側(cè)。（ )19、抗凝溶栓及抗血小板藥：常見副作用有肝功能損害、出血、低血糖。（ )20、齊征皮下注射的患者，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，并適量按摩，應(yīng)持續(xù)按壓2-3分鐘。（ )21、行溶栓治療時最主要密切觀察有無出血傾向。（ )22、在低血容量性休克的早期最易受損害的器官是肺。（ )23

15、、休克早期的臨床表現(xiàn)：煩燥不安 、脈搏細(xì)數(shù)、血壓明顯下降。（ )24、休克時組織細(xì)胞缺血缺氧必然導(dǎo)致高碳酸血癥。（ )25、多發(fā)傷是指在兩個至傷因素打擊下，兩個以上的解剖部位或臟器受到嚴(yán)重創(chuàng)傷。（ )26、如有潰瘍病者，應(yīng)按醫(yī)囑定時服藥。（ )27、鼻出血患者，盡量控制噴嚏和咳嗽，控制不住的，在咳嗽時屏氣。（ )28、腹痛患者緩解后可以進(jìn)食。（ )29、疑有骨盆骨折、腹部內(nèi)臟出血損傷時，不宜從下肢靜脈或受傷肢體的遠(yuǎn)端輸液。（ )30、疑有腹部損傷的患者，胃管的置入應(yīng)觀察胃液的顏色，減低胃的張力。（ )五、簡答題1、簡述多發(fā)傷初始評估內(nèi)容答：1氣道情況：是否通暢、有無分泌物，顏面紫紺等2 呼吸情

16、況：有無呼吸，頻率、深度改變3循環(huán)情況：血壓、脈搏、毛細(xì)血管充盈時間、出血量 4 生命體征：意識、瞳孔 5受傷時間、損傷機(jī)制、6 既往史 7充分暴露2、簡述有機(jī)磷中毒病人的護(hù)理要點(diǎn)答：有機(jī)磷中毒病人的護(hù)理要點(diǎn)：（1）密切觀察生命體征：意識、呼吸、血壓、脈搏、體溫等變化。（2）密切觀察病情變化，做好藥物副作用和遲發(fā)毒作用的觀察：瞳孔、皮膚干濕度。（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好心理護(hù)理，尤其是對服毒自殺的病人，要針對原因耐心做好疏導(dǎo)工作，并讓家屬陪伴，避免發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥。3、中暑物理降溫措施？答：1、空調(diào)控制室溫20-25 2、 冰毯、冰帽 3、在頭部、腋下和腹股溝大血管處放置冰袋,同時用冷水或酒精擦洗

17、和配合風(fēng)扇吹風(fēng),也可用冰水擦浴。4、4-10的10%葡萄糖鹽水胃內(nèi)注入 5、4-10的10%葡萄糖鹽水灌腸。4、急性心梗一般急救措施？答：1絕對臥床，必要時應(yīng)用止痛藥物2氧氣吸入、心電監(jiān)測、建立靜脈通3完善輔助檢查：心電圖，化驗(yàn)室檢查4密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防并發(fā)癥 5 協(xié)助溶栓或介入治療5、急性中毒的急救處理原則？答：1終止接觸毒物2 迅速清除體內(nèi)毒物3使用特殊解毒劑4積極對癥處理。案例分析一 王某 46歲，以昏迷、尿失禁半小時被送入醫(yī)院。多汗，流涎、血壓15090mmhg，雙瞳孔縮小，直徑1mm，全身肌顫動，雙肺可聞及濕啰音，心率78次分，律齊，無雜音。查血CHE下降至 35%，治療一段時間

18、可能的診斷是什么？有效的診斷依據(jù)是什么？如何急救？答： 中度有機(jī)磷中毒 血膽堿酯酶測定值下降 急救1體位 昏迷患者去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。2吸氧 保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物，取出義齒，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，3 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、血壓、心率、氧飽和度監(jiān)測。4 開通靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑抽血實(shí)驗(yàn)室檢查。5 脫去染毒衣物立即用清水、微溫的肥皂水或1-5%碳酸氫鈉溶液徹底洗凈。6 清除體內(nèi)尚未吸收的毒物，根據(jù)病情及毒物的種類選擇相應(yīng)的措施，如洗胃、催吐、吸附導(dǎo)瀉以阻止毒物吸收。7 促進(jìn)已吸收的藥物排出，遵醫(yī)囑予利尿、8遵醫(yī)囑予應(yīng)用特殊解毒藥。9 觀察嘔吐物及大小便性狀，必要時留取標(biāo)本送檢，明確毒物。10 監(jiān)測尿量、肝腎功能，準(zhǔn)確記錄出入