1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 汗腺癌 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：汗腺癌,別名：,惡性結(jié)節(jié)性汗腺瘤,惡性透明細(xì)胞汗腺瘤,惡性透明細(xì)胞末端螺旋腺瘤。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：汗腺癌,身體部位：,生殖部位胸部四肢頭部女性生殖部位男性生殖部位下肢上肢眉眼頭口鼻。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：汗腺癌,科室：,放療、化療科腫瘤科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：汗腺癌,簡(jiǎn)介：,汗腺癌（syringocarcinoma）系主要發(fā)生于大汗腺處的、具有浸潤(rùn)性和轉(zhuǎn)移性的惡性腫瘤。多見于中、老年人，好發(fā)于汗腺豐富部位。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：汗腺癌,病因：,汗腺癌原因_由什么原因引起汗腺癌 （一）發(fā)病原因 目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。 （二）發(fā)病機(jī)制 根據(jù)瘤細(xì)胞在汗

2、腺的發(fā)生位置，有大汗腺癌和小汗腺癌之分。 1.大汗腺癌（carcinoma of large sweat gland） 系發(fā)生于大汗腺處，常為實(shí)質(zhì)性、浸潤(rùn),內(nèi)科學(xué)疾病部分：汗腺癌,病因：,性和轉(zhuǎn)移性的惡性腫瘤。根據(jù)組織病理特點(diǎn)分為5型： （1）未分化型：有兩種癌細(xì)胞，一種胞漿透明或染淡伊紅色，呈小多邊形或卵圓形；另一種胞漿染深伊紅色，呈梭形。癌細(xì)胞有明顯異型，排列成條索狀或斑塊狀，有形成腺體傾向，不見PAS染色陽性物質(zhì)。 （2）分化型：亦有兩種，同未分化型,內(nèi)科學(xué)疾病部分：汗腺癌,病因：,但胞漿淡染的細(xì)胞較大，呈大多邊形或立方形。癌細(xì)胞相互交織，呈結(jié)節(jié)狀排列，傾向于形成腺腔或囊腔。部分癌細(xì)胞內(nèi)

3、含有PAS染色陽性物質(zhì)。 （3）腺型：由立方形或柱狀上皮細(xì)胞組成，形成腺腔。腺上皮細(xì)胞和腺腔內(nèi)均見PAS染色陽性物質(zhì)。 （4）黏液表皮樣型：由不典型鱗狀細(xì)胞巢及含有,內(nèi)科學(xué)疾病部分：汗腺癌,病因：,透明黏液或富于顆粒的柱狀細(xì)胞組成。 （5）濕疹樣癌型：癌細(xì)胞侵襲局部表皮。 2.小汗腺癌（carcinoma of eccrine gland） 系發(fā)生于小汗腺處，常為實(shí)質(zhì)性的、具有浸潤(rùn)性的惡性腫瘤。依其組織病理特點(diǎn)分為四型： （1）汗管樣小汗腺癌（syringoid,內(nèi)科學(xué)疾病部分：汗腺癌,病因：,eccrine carcinoma）：瘤細(xì)胞累及整個(gè)真皮甚至皮下組織，有開口于皮面的擴(kuò)大導(dǎo)管腔隙，與

4、棘層肥厚或疣狀增生的表皮相連。內(nèi)有彼此相連的導(dǎo)管腺樣囊狀結(jié)構(gòu)，并可見角質(zhì)囊腫。瘤細(xì)胞大小不一，核深染。分裂象易見。間質(zhì)內(nèi)血管豐富或纖維化甚至呈軟骨樣。電鏡示腺囊腔的內(nèi)襯上皮可有已,內(nèi)科學(xué)疾病部分：汗腺癌,病因：,角化或?qū)Ч芗?xì)胞，另見分泌細(xì)胞。 （2）透明細(xì)胞小汗腺癌（clear cell eccrine gland carcinoma）：又稱惡性透明細(xì)胞汗腺瘤（malignant clear cell hidroadenoma）、透明細(xì)胞汗腺癌（clear cell hidroade,內(nèi)科學(xué)疾病部分：汗腺癌,病因：,nocarcinoma）、惡性透明細(xì)胞末端汗管瘤（malignant term

5、inal clear cell hidroadenoma），由良性透明汗腺細(xì)胞癌變而來。組織病理示：其腫瘤細(xì)胞侵入周圍組織，邊界不清楚。瘤內(nèi)見實(shí)質(zhì)性、腺樣和導(dǎo)管囊性區(qū)域和瘤透明細(xì)胞和不典型細(xì)胞。 （,內(nèi)科學(xué)疾病部分：汗腺癌,病因：,3）黏液性小汗腺癌（mucinous eccrine carcinoma）：瘤實(shí)質(zhì)為小基底樣細(xì)胞組成的小巢或腺樣結(jié)構(gòu)。導(dǎo)管和微小囊狀結(jié)構(gòu)除大小和形狀不一外，似小汗腺。細(xì)胞明顯不典型，彼此融合或由硬化膠原隔開。胞核深染，偶見核分裂象。間質(zhì)有明顯黏液坑是其特點(diǎn)。 （4）小汗腺腺癌,內(nèi)科學(xué)疾病部分：汗腺癌,病因：,（eccrine adenocarcinoma）：系典型小

6、汗腺癌，生長(zhǎng)快，高度轉(zhuǎn)移。組織病理示同一瘤內(nèi)除見實(shí)質(zhì)性、導(dǎo)管、基底樣細(xì)胞和鱗狀細(xì)胞樣團(tuán)塊外，主要為腺囊性結(jié)構(gòu)、瘤細(xì)胞特別是透明細(xì)胞內(nèi)有小汗腺型酶和糖原。因此，PAS染色有助于區(qū)別富有細(xì)胞性小汗腺癌與轉(zhuǎn)移性腺癌。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：汗腺癌,癥狀及病史：,汗腺癌癥狀_汗腺癌有什么癥狀 1.大汗腺癌 男女皆可患病，多見于腋下、乳暈和會(huì)陰部，男性乳房、頭皮、眼瞼等部位也可發(fā)生。常單發(fā)，偶或多發(fā)，質(zhì)硬，直徑多在2cm以上，可達(dá)20cm或更大，常與表面皮膚粘連，表面膚色正?；蚵约t。有時(shí)有毛細(xì)血管擴(kuò)張，可破潰成菜花狀。增長(zhǎng)緩慢，但可突,內(nèi)科學(xué)疾病部分：汗腺癌,癥狀及病史：,然增大。切除后易復(fù)發(fā)，常有區(qū)域性淋巴

7、結(jié)轉(zhuǎn)移。 2.小汗腺癌 好發(fā)于頭皮和面部（如眼瞼）、肢體（如手、足部），常為單個(gè)，表現(xiàn)為浸潤(rùn)性斑塊，在頭皮可引起禿發(fā)。除黏液性小汗腺癌外，其他各型均生長(zhǎng)快，具有高度轉(zhuǎn)移性。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：汗腺癌,診斷：,汗腺癌鑒別診斷_如何診斷汗腺癌 診斷 1.病史 上40歲以上的中、老人發(fā)生的結(jié)節(jié)或潰瘍。 2.臨床特點(diǎn) （1）大汗腺癌：結(jié)節(jié)發(fā)生在腋下等汗腺豐富部位，呈外突性和實(shí)體性，紅或紫紅色，質(zhì)韌，無自覺癥狀。偶破潰呈菜花狀，有痛感。 （2）小汗腺癌：發(fā)生在頭面部或肢體,內(nèi)科學(xué)疾病部分：汗腺癌,診斷：,的、快速生長(zhǎng)的浸潤(rùn)性斑塊。 3.病理診斷 診斷此癌必須首先排除皮膚轉(zhuǎn)移性腺癌，尤其有淋巴結(jié)腫大者，更應(yīng)

8、引起注意。 鑒別 本病臨床上有時(shí)需與纖維肉瘤、惡性神經(jīng)纖維瘤或隆突性皮膚纖維肉瘤和滑膜肉瘤等鑒別，但組織病理檢查可確診。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：汗腺癌,并發(fā)癥：,汗腺癌并發(fā)癥_汗腺癌有哪些并發(fā)癥 可發(fā)生轉(zhuǎn)移，以局部淋巴結(jié)及內(nèi)臟轉(zhuǎn)移最常見。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：汗腺癌,治療：,汗腺癌治療方法_如何治療汗腺癌 西醫(yī)治療 1.手術(shù)切除 仍是目前的主要治療。手術(shù)范圍須距癌腫35cm，切開皮膚后再潛行分離皮片23cm，作廣泛切除，視基底癌腫的浸潤(rùn)程度而決定切除范圍，通常應(yīng)將受累組織一并切除，并作區(qū)域性淋巴結(jié)消除術(shù)。如癌腫位于肢體而廣泛切除又難以徹,內(nèi)科學(xué)疾病部分：汗腺癌,治療：,底進(jìn)行時(shí)，可考慮截肢術(shù)。 2.放射

9、治療 此癌一般對(duì)放射治療不敏感，但對(duì)不適宜手術(shù)的患者可試用。 3.化學(xué)治療 動(dòng)脈插管注射抗癌藥物如亞胺醌、塞替派、氮芥等，有時(shí)可使局部癌腫縮小。當(dāng)癌腫已發(fā)生轉(zhuǎn)移則進(jìn)行化學(xué)治療。 以上內(nèi)容僅供參考，如有需要請(qǐng)?jiān)敿?xì)咨詢相關(guān)醫(yī)師或者相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：汗腺癌,預(yù)防：,汗腺癌預(yù)防_汗腺癌怎么調(diào)理 預(yù)后 手術(shù)切除后易有復(fù)發(fā)，常有區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：汗腺癌,有關(guān)癥狀：,指甲呈筒形、掌跖多汗、囊樣斑塊、指甲呈筒形、掌跖多汗、囊樣斑塊、深痱、出冷汗、汗閉現(xiàn)象、虛汗、潮汗、潰瘍、結(jié)節(jié)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：汗腺癌,檢查項(xiàng)目：,癌抗原72-4（CA72-4）、癌胚抗原（CEA）、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原