1、第四章 自閉癥兒童教育訓(xùn)練,中國自閉癥教育機(jī)構(gòu)常用的教育方法,實(shí)用行為分析（ABA) 結(jié)構(gòu)化教學(xué)(STTEACCH) 圖片交換交流系統(tǒng)(PECS) 關(guān)系發(fā)展干預(yù)(RDI) 游戲與文化介入(PCI) 感覺統(tǒng)合療法(SIT) 聽力統(tǒng)合治療(AIT) 生物療法(BT),普遍使用ABA、SIT、ST（TEACCH） 少數(shù)的機(jī)構(gòu)使用AIT、BT 處于摸索階段，并沒有廣泛使用PECS、RDI,第一節(jié) 應(yīng)用行為分析法（ABA）,一、起源 1960年美國加州大學(xué)洛瓦思博士倡導(dǎo) 是根據(jù)行為理論發(fā)展演變而來的完整的行為訓(xùn)練方法 其核心是回合式教學(xué)法或者離散單元教法（DTT),行為主義理論,強(qiáng)化（正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化）

2、懲罰（正懲罰、負(fù)懲罰） 行為塑造（任務(wù)分析法） 強(qiáng)化物 非社會性強(qiáng)化物（原級）食品、活動、玩具、休息 社會性強(qiáng)化物（次級）表揚(yáng)、擁抱、碰頭、癢癢、擊掌),回合式教學(xué)法（DTT）,訓(xùn)練課題或者任務(wù)分解成最小，把最簡單的元素呈現(xiàn)給孩子，一個步驟一個步驟地教，每個步驟都通過一個輔助，反復(fù)幾個回合，逐步完成 例子穿襪子 （1）打開襪口 （2）雙手拉開襪口，腳伸進(jìn)去 （3）雙手把襪子拉過腳跟 （4）雙手拉著襪口，往上提,二、主要形式,干預(yù)人員與自閉癥兒童一對一的訓(xùn)練，每周干預(yù)時間30-40小時（強(qiáng)化療法）,三、主要程序,（1）教師的指令 簡單易懂； 給出指令后等待3-5秒,（2）兒童相應(yīng)的語言或動作,必

3、要的輔助 身體輔助、師示范、環(huán)境或位置輔助、視覺輔助、語言輔助 連續(xù)兩次失敗后開始輔助；輔助后獎勵少于獨(dú)立完成時的獎勵,（3）有效反饋 及時 明確表揚(yáng)反饋和批評反饋 獎勵事先準(zhǔn)備并符合兒童喜好,四、自然教法,1、含義 自然教法是結(jié)合運(yùn)用離散單元教法的一些方法和情景教法的基本原則，而發(fā)展出來的對于自閉癥和其它發(fā)展性殘障兒童進(jìn)行教育訓(xùn)練的一個體系。,2、起源 20世紀(jì)70加州大學(xué)的心理學(xué)教授凱戈?duì)柌┩恋热藶榇?，自然教法在幼兒自閉癥的治療中有了長足的進(jìn)展,3、自然法的特點(diǎn),自然教法強(qiáng)調(diào)對自閉癥兒童的訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)在自然的教育環(huán)境和家庭環(huán)境中進(jìn)行 并應(yīng)盡量安排非殘疾兒童加入到訓(xùn)練過程中以起到示范與強(qiáng)化的作

4、用 關(guān)于治療目標(biāo)，凱戈?duì)柕热烁嗟貜?qiáng)調(diào)對自閉癥兒童的主動自立和自控能力的培養(yǎng) ABA是以幫助自閉癥兒童學(xué)得具體技能；自然療法以提升自閉癥兒童的主體性和行為的自然性,4、自然教法的實(shí)施,情景教法往往是在自然環(huán)境中進(jìn)行的，所以必須對孩子生活于其中的環(huán)境進(jìn)行分析。 特定時間中的特定環(huán)境 一般要求的語言和行為 孩子的現(xiàn)有水平 訓(xùn)練的具體目標(biāo) 誰擔(dān)任教者 訓(xùn)練方法,例 子,特定時間中的特定環(huán)境（早上八點(diǎn)鐘前后在學(xué)校的大門口） 一般要求的語言和行為（一般孩子早上見熟人都會互相打招呼） 孩子的現(xiàn)有水平（有的自閉癥孩子眼睛不朝人看） 訓(xùn)練的具體目標(biāo)（用“你好”來回答別人的打招呼） 誰擔(dān)任教者（媽媽送，媽媽可以

5、成為教者） 訓(xùn)練方法（示范的方法，先自己對熟人說“你好”。然后要求孩子也對熟人說“你好”。,5、具體教學(xué)方法,教者示范法 要求示范法 時間延遲法 環(huán)境誘導(dǎo)法,教者示范法,示范與模仿是人們學(xué)習(xí)的重要渠道。 在操作上要求有所結(jié)構(gòu)化 教者示范法的教育目標(biāo)在于訓(xùn)練孩子的模仿能力和輪序能力。,例子,小剛是個6歲的自閉癥孩子。教者看到小剛在摸錄音機(jī)，就知道他想聽音樂聲帶。教者就對小剛說：“說放音樂?！?示范)小剛說：“音樂?！?部分模仿)教者又強(qiáng)調(diào)說：“放音樂。”(矯正性示范)小剛于是說：“放音樂?！?正確模仿)“對了。你要放音樂。我給你找個好聽的音帶。”(教者肯定，給予自然獎勵，加上語言擴(kuò)展。),要求示

6、范法,要求示范法的教育目的是幫助孩子提高其語言能力，社會交往和游戲能力。 教者要為孩子準(zhǔn)備好充足的玩具或活動用品 孩子對這些物品發(fā)生興趣時，教者就可以用要求示范法進(jìn)行訓(xùn)練。 在教者示范前，教者會先提出要求或口頭指令，以讓孩子有機(jī)會獨(dú)立回答。 如果孩子能夠做到這一步，教者馬上給予表揚(yáng)，并使其得到與該語言相關(guān)的實(shí)物。如果孩子不能獨(dú)立回答，教者再用示范法。,例子,第一，教者擺出幾件玩具讓孩子選擇。教者留下孩子所選的玩具(如玩具火車頭) 第二，教者提出要求：“告訴我怎么玩這玩具?！比绻⒆幽軌蛘_地反應(yīng)，教者馬上給予表揚(yáng)和獎勵。如果孩子不知道如何回答，則用下面步驟。 第三，教者可以示范給孩子看如何使用

7、該玩具(如推著玩具火車頭說“開車了”)。,第四，教者然后讓孩子碰玩具并學(xué)教者說話。教者要等到孩子說話(“開車了”)后才放手讓孩子持玩具。 第五，等孩子玩一會后，教者說“輪到我了”并要過玩具。 第六，教者然后示范新的語言(如說“開得真快”）。教者應(yīng)該經(jīng)常替換活動和語言以吊起并保持孩子的興趣。,時間延遲法,示范法是大人先說話，然后孩子能夠反應(yīng)或模仿 時間延遲法的教育目標(biāo)則是要求孩子能主動說話 許多家長習(xí)慣于孩子有需要立即給予幫助。時間延遲法要求大人等孩子開口后才給予幫助。 大人可用環(huán)境誘導(dǎo)和鼓勵示意等方法幫助孩子開口,例 子,利用需要創(chuàng)造孩子開口的動因 如有孩子要看電視但卻沒有遙控開關(guān) 建立所謂的

8、共同注意 如教者站在離孩子不遠(yuǎn)的地方，注意看著孩子等等 教者知道孩子想要什么，但不馬上給予幫助 要求教者注意著孩子的舉動。,例子,小剛是個6歲的自閉癥孩子并有嚴(yán)重的語言障礙，他不會用語言來要他所要的東西，而這也是他常常出現(xiàn)行為問題的原因。他的父母可以用時間延遲法來慢慢地教他一些有關(guān)的語言。他們可以把許多小剛喜歡的玩具放在一個玻璃柜子里但這柜子卻上著鎖。他們把電子游戲機(jī)打開卻把控制器放在小剛夠不到的架子上。他們可以準(zhǔn)備許多彩色鉛筆讓小剛畫畫，但這些鉛筆卻還沒有削過。在這些情況下，家長可以等待孩子開口要求幫助，然后運(yùn)用口頭肯定，給予自然獎勵，加上語言擴(kuò)展的方法，幫助孩子提高語言能力。,環(huán)境誘導(dǎo)法,

9、環(huán)境誘導(dǎo)法的目的在于通過設(shè)計(jì)創(chuàng)造一種特定的環(huán)境來鼓勵自閉癥兒童說話與交流。 在具體運(yùn)用這種方法時，教者要對孩子的周圍環(huán)境、生活規(guī)律和喜歡物品有較好的了解，以此為基礎(chǔ)來進(jìn)行安排。,例 子,第一，對日常生活環(huán)境的利用。例如，教者可以把孩子喜歡的東西放在可望而不可及的地方。孩子必須開口才能得到教者的幫助。 第二，教者可以有意“遺忘”一些東西使孩子開口要求大人的幫助。例如安排一些有趣的活動但卻“缺少”某些用品，把玩具放在小房間里但卻找不到進(jìn)門的鑰匙，如此等等。,第三，給孩子選擇的機(jī)會。當(dāng)大人給孩子以選擇的機(jī)會時，孩子往往會更有可能說話。 第四，有意選擇一些稀奇古怪的東西來引起孩子說話的興趣。例如在早上

10、穿衣服時，媽媽故意把大人的鞋給孩子穿，孩子也許會自然地脫口而出：“錯了?！边@時大人就可以加以肯定，并適當(dāng)擴(kuò)展語言。,第二節(jié) TEACCH,一、什么是TEACCH（Treatment and Education of Autistic and related Communication Handicapped Children ）？ 1972年美國北卡羅萊那州議會通過立法建立了自閉癥和社交障礙兒童治療教育部門（TEACCH）該部門設(shè)在美國北卡羅萊那大學(xué)。 TEACCH項(xiàng)目是美國北卡羅萊那大學(xué)的一個公共衛(wèi)生項(xiàng)目,是一個以社區(qū)為基礎(chǔ),旨在改進(jìn)孤獨(dú)癥和社交障礙兒童與家庭、親人、社會相互理解,相互交流,

11、相互溝通的項(xiàng)目。,二、 TEACCH的影響,經(jīng)過三十年的研究,TEACCH已成為一項(xiàng)對孤獨(dú)癥兒童治療和教育非常有效的綜合性教育措施。據(jù)統(tǒng)計(jì),經(jīng)過TEACCH訓(xùn)練的孤獨(dú)癥兒童中有47%可回歸社會。 美國有45個州,全世界有20多個國家已開始進(jìn)行結(jié)構(gòu)化教育,包括美國、英國、丹麥、瑞典、法國、比利時、冰島、巴西、新加坡、沙特、科威特、俄羅斯、波蘭和我國的臺灣、香港等。,三、 TEACCH的內(nèi)容及特點(diǎn),TEACCH項(xiàng)目包括:診斷、評價、結(jié)構(gòu)化教育、個體發(fā)育計(jì)劃、社會技巧訓(xùn)練、職業(yè)訓(xùn)練、家庭和社區(qū)計(jì)劃,以及父母訓(xùn)練和咨詢。 TEACCH的理念是自閉癥人士有其獨(dú)特文化，教師先要了解他們的文化，再跟據(jù)他們的文化設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)模式。 TEACCH其中一個特點(diǎn)是結(jié)構(gòu)化教學(xué)模式，學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境和模式都有固定的結(jié)構(gòu)和規(guī)律。,四、結(jié)構(gòu)化教學(xué),1、視覺安排（環(huán)境、材料、程序使用視覺線索） 2、常規(guī)（建立一些慣性程序，如完成籃表示結(jié)束） 3、環(huán)境安排(區(qū)分各種空間學(xué)習(xí)區(qū)、進(jìn)餐區(qū)） 4、時間程序表（活動的先后順序） 5、個人工作系統(tǒng)（兒童獨(dú)立工作的系統(tǒng)）,