1、1. 嚴(yán)格控制新上市的、限制性使用和特殊使用的抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用于外科類(清潔)切口手術(shù)。2.類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例控制在30%以下3. 手術(shù)預(yù)防用藥在病志中應(yīng)有記錄。4.長(zhǎng)時(shí)間放置引流裝置不是持續(xù)預(yù)防用藥的指征。5. 一般應(yīng)短程預(yù)防用藥，擇期手術(shù)結(jié)束后不必再用。若患者有明顯感染高危因素，或應(yīng)用人工植入物時(shí)，可再用一次或數(shù)次至術(shù)后24小時(shí)，特殊情況可延長(zhǎng)至術(shù)后48小時(shí)。6. 住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病

2、手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。7. 外科類(清潔)切口手術(shù)預(yù)防用藥不宜聯(lián)合用藥。8. 外科類(清潔)切口手術(shù)主要感染病原菌是葡萄球菌（金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌），一般首選第一代頭孢菌素作為預(yù)防用藥。經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃造瘺口術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)和內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影術(shù)是進(jìn)入腹腔空腔臟器的手術(shù)，主要感染病原菌是革蘭陰性腸桿菌，建議使用第二代頭孢菌素。9. 一般情況下，外科類(清潔)切口手術(shù)不需預(yù)防用藥，僅在下列情況時(shí)考慮預(yù)防用藥：（一）手術(shù)范圍

3、大、持續(xù)時(shí)間超過該類手術(shù)的特定時(shí)間或一般手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過2小時(shí)、污染機(jī)會(huì)多；（二）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如大血管手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、脾切除術(shù)等； （三）異物植入術(shù)，如腹外疝人工材料修補(bǔ)術(shù)、異物植入的血管外科手術(shù)等；（四）有感染高危因素者，如高齡、糖尿病、惡性腫瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、腫瘤放化療患者、接受器官移植者、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者等)、營(yíng)養(yǎng)不良等；（五）經(jīng)監(jiān)測(cè)認(rèn)定在病區(qū)內(nèi)某種致病菌所致手術(shù)部位感染發(fā)病率異常增高；（六）經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃造瘺口術(shù)、內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影術(shù)有感染高危因素；經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的腹腔鏡膽囊切除術(shù)者。10. 一類切口手術(shù)規(guī)定如

4、下：1.普外科清潔（I類）切口手術(shù)主要包括：頸部外科（含甲狀腺）手術(shù)，乳腺手術(shù)，血管外科手術(shù)，腹外疝手術(shù)，門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)，脾切除術(shù)等。經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃造瘺口術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)和內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影術(shù)也納入普外科類(清潔)切口手術(shù)管理。2.骨外科、手外科清潔（I類）切口手術(shù)主要包括：閉合性骨折切開復(fù)位，閉合性無(wú)感染條件下的肌肉肌腱血管神經(jīng)手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)、脊柱手術(shù)、鎖骨手術(shù)、矯形手術(shù)、功能重建手術(shù)、整形手術(shù)、內(nèi)固定物取出術(shù)、腫物切除術(shù)等。需要強(qiáng)調(diào)的是手術(shù)雖然符合一類切口，但術(shù)后有鋼針等固定物外露情況時(shí)，該手術(shù)納入類切口管理。3.閉合性顱腦手術(shù)一般都是I類切口手術(shù)，但硬膜內(nèi)的手術(shù)如果有腦脊液漏可納入類切口管理。4.胸外科I類切口手術(shù)主要包括：一般胸壁手術(shù)、開胸探查術(shù)、開胸止血術(shù)、肋骨切除術(shù)、胸膜活檢術(shù)、胸膜固定術(shù)、心包開窗術(shù)、食管賁門肌層切除術(shù)、膈肌修補(bǔ)術(shù)、心臟外傷修補(bǔ)術(shù)、漏斗胸嬌治術(shù)、胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)、肋骨內(nèi)固定術(shù)、胸廓成型術(shù)、胸壁腫瘤切除術(shù)、胸壁缺損修補(bǔ)術(shù)、胸膜剝離術(shù)、膈肌腫瘤切除術(shù)、膈肌修補(bǔ)術(shù)、胸腔鏡心包活檢術(shù)、胸腔鏡心包部分切除術(shù)。5.婦科I類切口手術(shù)主要包括：婦科剖腹探查術(shù)