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1、第五章 消化道-異常影像,漯河醫(yī)專影像教研室 孫英杰,1,(一)異常X線表現(xiàn) 胃腸道輪廓改變 &龕影 &憩室 &充盈缺損 黏膜皺襞的改變 &黏膜皺襞破壞 &粘膜皺襞平坦 &粘膜皺襞增寬和迂曲 &粘膜皺襞糾集,輪廓的改度-龕影,是指由于粘膜或粘膜下組織潰爛或破壞所導(dǎo)致,鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的鋇影(切線位);正位表現(xiàn)則為鋇斑影。,龕影切線位觀,龕影,龕影切線位觀,龕影,胃潰瘍-腔外龕影,龕影,胃潰瘍-腔外龕影,切線位,非切線位,胃癌-腔內(nèi)外龕影,胃癌-腔內(nèi)外龕影,胃癌-腔內(nèi)龕影,輪廓的改度-憩室,由于局部管腔變薄、壓力增大或外源性牽拉所致,而粘膜無破壞,造影表現(xiàn)為管壁向外呈囊袋狀膨出,有正常
2、粘膜進(jìn)入,與龕影不同。,輪廓的改度-充盈缺損,是指由于胃腸道壁隆起性病變存在,鋇劑涂布的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷。,充盈缺損食管癌,充盈缺損,管腔大小-異常狹窄,管腔大小的改變(功能性和器質(zhì)性) 狹窄分類: 炎癥性;腫瘤性;先天性;腸粘連引起或痙攣;外壓性等造成。 擴(kuò)張分類: 梗阻性、張力性等造成。,食管癌性狹窄(A) ; 先天性狹窄(B) 化學(xué)性燒傷所致的瘢痕性狹窄(C) 括約肌功能障礙所指的賁門狹窄(D),管腔狹窄,管腔改變-擴(kuò)張,粘膜改變粘膜破壞,表現(xiàn)為正常的粘膜皺襞消失,代之為雜亂不規(guī)則的鋇影。,粘膜改變-粘膜皺襞糾集,表現(xiàn)為粘膜皺襞從四周向病變區(qū)集中,呈放射狀。 主要見于慢性胃潰瘍,少見
3、于胃癌,但其伴有粘膜中斷。,粘膜皺襞-糾集(慢性潰瘍),粘膜皺襞-糾集(慢性胃潰瘍),粘膜皺襞-糾集(慢性胃潰瘍),粘膜皺襞增寬和迂曲: 典型者見于靜脈曲張,表現(xiàn)為透亮的條紋影增寬,迂曲。,食管靜脈曲張,粘膜改變-粘膜皺襞平坦,粘膜層及粘膜下腫瘤浸潤、炎性水腫所致,可表現(xiàn)為粘膜皺襞的條紋影變得不明顯或消失。,(慢性萎縮性胃炎),黏膜皺襞增寬、平坦,正常,黏膜皺襞平坦、消失 浸潤性胃癌(皮革胃),二、異常影像學(xué)表現(xiàn),位置及移動度改變 壓迫移位,粘連牽拉,分布異常 功能性改變 張力改變:痙攣、張力減低 蠕動的改變:亢進(jìn)、減弱;逆蠕動 運動力的改變 分泌功能的改變,食管受壓右移上縱膈占位,十二指腸淤滯,胃小彎側(cè)潰瘍 與小彎側(cè)潰瘍相對應(yīng)的大彎側(cè)胃壁見痙攣(),消化道異常CT、MRI表現(xiàn),胃腸道管壁增厚: 食管、小腸 5mm; 胃10mm,胃、腸道管壁增厚,胃、腸道間質(zhì)瘤,腹腔淋巴結(jié)腫大,觀察、分析和診斷,胃腸道疾病影
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