1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 假性高血壓 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：假性高血壓,身體部位：,全身。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：假性高血壓,科室：,心血管內(nèi)科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：假性高血壓,簡介：,假性高血壓(pseudohypertension)是指用普通袖帶測壓法所測血壓值高于經(jīng)動脈穿刺直接測的血壓值。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：假性高血壓,病因：,假性高血壓原因_由什么原因引起假性高血壓 (一)發(fā)病原因 多見于老年人、尿毒癥、糖尿病、嚴重動脈硬化的患者。 (二)發(fā)病機制 1.生理和技術(shù)因素 直接測量上肢血壓和同時測量主動脈的血壓明顯不同。肘部和腕部的收縮壓較高而舒張壓較低。這種由近端至遠端進行性變化與波反,內(nèi)科學(xué)疾

2、病部分：假性高血壓,病因：,射強度和時程有關(guān)。這種差異會因運動和硝酸甘油、硝普鈉引起血管舒張而增大，年齡和高血壓引起的動脈硬化會縮小這種差異。血液由大動脈進入小動脈平均壓降低。非直接測量指端血壓明顯低于肱動脈和橈動脈。將傳感器連接于盛有液體的插管，頂端置入動脈管壁測量血壓準確性的標準方法，但一些技術(shù)細節(jié)限制,內(nèi)科學(xué)疾病部分：假性高血壓,病因：,測量結(jié)果的準確性，如：傳感器的標準直徑、傳感器相對于心臟的準確位置，整個監(jiān)控系統(tǒng)反映頻率的充分性和插管的開放情況。 柯氏法是臨床中間接測量血壓的標準方法，在測量血壓時要注意一下技術(shù)細節(jié)：袖帶的長度;系縛手臂的位置;壓力計的刻度;氣囊釋放的速度以及舒張壓的

3、判定標準。許多研究者發(fā),內(nèi)科學(xué)疾病部分：假性高血壓,病因：,現(xiàn)袖帶測壓會高估血壓值。SBP、DBP分別高出約5mmHg和510mmHg。DBP的偏差與血壓水平和年齡無關(guān)。 2.收縮性/舒張性假性高血壓形成的病理生理 是由于肱動脈內(nèi)膜增厚、硬化，偶爾是包裹性纖維化，造成動脈壁“嚴重的緊扣性壓力”，引起相關(guān)的聽診讀數(shù)錯誤。 3.舒張,內(nèi)科學(xué)疾病部分：假性高血壓,病因：,性假性高血壓的發(fā)生機制 是由于袖帶壓力還未達到動脈內(nèi)舒張壓時，柯氏音提前消失。這是由于柯氏音的產(chǎn)生和動脈壁“松弛擺動”有關(guān)，如果動脈壁硬度增加會減少機械刺激引起的這種擺動，那么袖帶放氣時，在較高的壓 力下動脈壁擺動即會中止，從而造成

4、聽診在舒張壓高于動脈內(nèi)舒張壓。 4.袖帶,內(nèi)科學(xué)疾病部分：假性高血壓,病因：,充氣高血壓的發(fā)生原理 在狗和人的實驗中壓迫下肢可引起血壓升高，這種現(xiàn)象是由神經(jīng)介導(dǎo)的與等長運動引起的血壓反應(yīng)不同。這種現(xiàn)象只在少數(shù)人中出現(xiàn)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：假性高血壓,癥狀及病史：,假性高血壓癥狀_假性高血壓有什么癥狀 假性高血壓的臨床表現(xiàn)是指用普通袖帶測壓所測血壓值高于經(jīng)靜脈穿刺直接測得的血壓值。在臨床上分為三種臨床類型： 1.收縮期/舒張期假性高血壓 在一項模擬動脈的血壓聽診研究中，Sacks等發(fā)現(xiàn)于動脈壁“嚴重的緊扣性壓力”相關(guān)的聽診讀數(shù)錯誤,內(nèi)科學(xué)疾病部分：假性高血壓,癥狀及病史：,動脈壁增厚1倍會造成約3

5、2mmHg的血壓測量錯誤，已得到了試驗?zāi)Ｐ偷拇_定。 2.舒張期假性高血壓 通常認為的舒張壓聽診標準是柯氏音消失，在舒張期假性高血壓中袖帶壓力還未達到動脈內(nèi)舒張壓時，柯氏音就提前消失。假性高血壓在老年高血壓病人中常見，特別是與那些老年收縮期高血壓患者是,內(nèi)科學(xué)疾病部分：假性高血壓,癥狀及病史：,相吻合的，這些病人的動脈順應(yīng)性降低。 3.袖帶充氣高血壓 在狗和人的試驗中壓迫下肢可引起血壓升高。這種現(xiàn)象是由神經(jīng)介導(dǎo)的與等長運動引起的血壓反應(yīng)不同。在袖帶充氣時血壓上升，定義為假性高血壓的一種，因其有相似的生理基礎(chǔ)。這種現(xiàn)象只在少數(shù)病人中出現(xiàn)但機制不明。 1.臨床診斷思,內(nèi)科學(xué)疾病部分：假性高血壓,癥狀

6、及病史：,路 假性高血壓多見于老年、尿毒癥、糖尿病、嚴重動脈硬化的患者，當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)降壓藥物治療無效、及長期高血壓或嚴重高血壓而缺乏靶器官損害時，要高度懷疑假性高血壓。 2.診斷標準 多數(shù)作者發(fā)現(xiàn)，柯氏法袖帶測量的收縮壓比動脈內(nèi)直接測得的收縮壓低5mmHg，而舒張壓則高510mm,內(nèi)科學(xué)疾病部分：假性高血壓,癥狀及病史：,Hg。根據(jù)上述情況，建議診斷收縮期假性高血壓的標準為袖帶測比直接動脈內(nèi)測的收縮壓高10mmHg，而診斷舒張期假性高血壓的標準則為袖帶測比動脈內(nèi)測的舒張壓高15mmHg。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：假性高血壓,診斷：,假性高血壓鑒別診斷_如何診斷假性高血壓 與臨床常見的原發(fā)性高血壓和

7、繼發(fā)性高血壓進行鑒別。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：假性高血壓,并發(fā)癥：,假性高血壓并發(fā)癥_假性高血壓有哪些并發(fā)癥 目前尚未見相關(guān)資料。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：假性高血壓,治療：,假性高血壓治療方法_如何治療假性高血壓 (一)治療 假性高血壓是一個重要的臨床問題，在老年人中并不少見，若診療失誤有時會導(dǎo)致嚴重的后果。對那些袖帶測量血壓較高而與臨床癥狀、體征、實驗室檢查明顯不符的病人要注意假性高血壓的診斷，特別是老年、脈壓較大的病人。支持假性高血壓的,內(nèi)科學(xué)疾病部分：假性高血壓,治療：,證據(jù)包括Osler征陽性，造影示前臂動脈鈣化。 一些實驗室檢查對于診斷假性高血壓有幫助，如橈動脈示波器，指端數(shù)字血壓記錄儀檢查。一

8、項研究提示，如果次聲血壓檢測儀和標準聽診測量的血壓舒張壓無差異，則可排除舒張性假性高血壓的診斷。最終診斷假性高血壓需要經(jīng)動脈內(nèi)測壓的同時進行袖帶測,內(nèi)科學(xué)疾病部分：假性高血壓,治療：,壓。 假性高血壓的治療應(yīng)根據(jù)患者的臨床情況決定。袖帶測壓明顯高于經(jīng)動脈內(nèi)測壓值，而病人的臨床情況良好則沒有治療的指征。 (二)預(yù)后 目前尚未見相關(guān)資料。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：假性高血壓,預(yù)防：,假性高血壓預(yù)防_假性高血壓怎么調(diào)理 假性高血壓多見老年、尿毒癥、糖尿病、嚴重動脈硬化的患者，當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)降壓藥物治療無效及長期高血壓或懷疑嚴重高血壓而缺乏靶器官損害時，要警惕假性高血壓的可能，應(yīng)進一步進行相關(guān)的檢查，以便早期確診。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：假性高血壓,有關(guān)癥狀：,血流阻力增加、糖尿、“紅光滿面”、血流阻力增加、糖