1、回歸本質(zhì) 喚醒責任,讀喚醒護理有感 李梅霞,喚醒護理一書是著名醫(yī)院管理專家，骨科專家，美國阿肯色州骨科研究所所長張中南教授所著，書中不僅提出了“人本位護理”的理念，更詳實地介紹了如何實施的方法，讓我讀后受益匪淺。,喚醒護理一書的目的就是幫助護理管理者和護士們在實施優(yōu)質(zhì)護理的過程懂得為什么、知道做什么、掌握怎么做。 “喚醒”是作為一個動詞而用的，對我們現(xiàn)今醫(yī)療護理存在的問題作了非常犀利和深入的分析，它在喚醒我們護理工作者和護理管理者對護理工作的本質(zhì)認識。,迷失的護理-護理缺位五大“癥狀”,現(xiàn)今的醫(yī)療模式-“病本位”的醫(yī)療模式； 理念：“救死扶傷”； 表現(xiàn)：護士只執(zhí)行醫(yī)囑，別的不管,1.病情 了解

2、滯后,3.康復(fù) 延遲,5.醫(yī)療 環(huán)境惡劣,4.功能 訓(xùn)練缺乏,2.教育 指導(dǎo)缺位,1.病情了解滯后,由于多年來護理工作主要局限于在治療處置和對生命體征觀察，生活護理、照顧等事情交給家屬，使非專業(yè)人員成為一線觀察判斷者，勢必會導(dǎo)致由于觀察處置不及時而造成的不良事件甚至事故。 舉例：糖尿病的患者紋絲不動的躺在床上，問病人感覺如何，病人家屬會說：沒事，他睡著啦！。我們不能不去打擾這位”熟睡“病人，是熟睡？還是發(fā)生低血糖昏迷或酮癥酸中毒？,2.教育指導(dǎo)缺位,舉例：發(fā)放口服藥時，雷貝拉唑什么時候吃？胃三聯(lián)怎么吃？加用降糖藥時，我們是否會指導(dǎo)飲 食？入院是否會告知？使用不同的化療藥時，有沒有針對性的指導(dǎo)注

3、意事項？,3.病人恢復(fù)延遲,術(shù)后？小時才能喝水？ 因為有部分人術(shù)后6小時才能恢復(fù)腸蠕動，喝水不會腹脹或嘔吐?？蓡栴}我們每個人腸蠕動恢復(fù)時間不同。有的需要48小時，有的1小時？ 如何判斷？ 重要體征聽到腸鳴音。 “咕嚕音” 按照規(guī)范導(dǎo)致對于恢復(fù)快的延遲。對于恢復(fù)慢的提早喝水反而引起嘔吐。導(dǎo)致缺乏個性化。,4.功能訓(xùn)練缺乏,長期臥床的病人，不知道、不會做踝泵運動，眾所周知，這是預(yù)防深靜脈血栓的有效措施。 中風后肢體偏癱病人的功能鍛煉何時開始，怎么做？訓(xùn)練方法指導(dǎo)到位？,5.醫(yī)療環(huán)境惡劣,由于生活護理都是由家屬和護工負責，造成一人住 院多人陪護，醫(yī)院環(huán)境擁擠不堪。,各方皆不滿意,所有“癥狀”加在一起

4、，共同導(dǎo)致一個結(jié)果： 病人感覺不被關(guān)注 醫(yī)生不滿意 護士滿意嗎？ 大多數(shù)護士的感受：掙錢不多、干活不少；重復(fù)乏味，不用思考；又臟又累，也不落好；若有機會，轉(zhuǎn)行跳槽。,幾乎所有人都不滿意,醫(yī)療特性定位護理,人本位醫(yī)療:在治療疾病的同時，高度關(guān)注病人，減少不確定性，最大限度滿足和緩解疾病的治療過程給病人帶來的情感、心理、功能等方面的個性化需求和改變,四種特性：病人的感受性、治療的雙向性、個體差異性、病情多變性,正是因為醫(yī)療客觀存在的四種特性，醫(yī)療誤差是作 為醫(yī)療內(nèi)在固有風險和醫(yī)療糾紛的主要根源。 醫(yī)療誤差靠什么解決？答案是 全面連續(xù)地關(guān)注病人 誰來做？,護士,做好護理的標準是什么？,絕大多數(shù)病人治

5、病時感覺好得快、不出事、痛苦少、被關(guān)照。,感 想,正如張中南教授所說，“即使再優(yōu)化的護理流程，落地注定要靠科學(xué)的管理”，作為一名護理工作者和管理者，今后要這樣做 樹立以人為本的服務(wù)理念，從細節(jié)做起，變被動服務(wù)為主動服務(wù)。 一切活動都把病人放在首位。完成治療的同時要 關(guān)注病人情感，心理上的變化。,注重護患溝通。我們工作中面對的是身心處于痛苦狀態(tài)的病人，要帶著關(guān)心、愛護、體貼之情去進行護理，要以患者為中心，做到關(guān)注病人、關(guān)心病人， 重視人的個性。 回歸本位，重拾人們對護理工作者的尊敬，讓護理事業(yè)真正得到發(fā)展，讓護理工作者快樂工作，用心工作,希望,“當我們老了，或病倒在醫(yī)院時，希望能夠得到書中所描述的這種護理”，這是衛(wèi)生部醫(yī)政司郭燕紅發(fā)出的感慨。,南丁格爾 誓言,余謹以至誠， 于上帝及會眾面前宣誓： 終身純潔，忠貞職守， 盡力提護理之標準； 勿為有損之事， 勿取服或故用有害之藥； 慎守病人家務(wù)及秘密 ， 竭誠協(xié)助醫(yī)生之診治， 務(wù)謀病者之福利。 謹誓。,特魯