1、動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)展史,北京大學(xué)人民醫(yī)院 郭繼鴻,第一部分動(dòng)態(tài)心電圖：心電學(xué)史上的一個(gè)里程碑,心電圖先驅(qū) A. Waller,Augustus D. Waller(1856-1922),Waller是英國(guó)杰出的生理學(xué)家，1856年6月12日, 出生于法國(guó)巴黎，先后在法國(guó)、德國(guó)、英國(guó)就學(xué)，主攻生理學(xué)，在圣馬麗醫(yī)院教授生理學(xué)16年。1902年任倫敦大學(xué)生理實(shí)驗(yàn)室主任。1922年3月11日逝世于倫敦。 1887年， Waller應(yīng)用毛細(xì)管電流計(jì)，在體表記錄出首例心電圖,心電圖先驅(qū) A. Waller,A. Waller與他的實(shí)驗(yàn)狗Jimmy,Waller多年致力于心電現(xiàn)象的記錄與研究。,心電圖先驅(qū) A.

2、Waller,Waller的實(shí)驗(yàn)狗Jimmy，它的腳連著記錄電極導(dǎo)線，并踏在充滿導(dǎo)電液的容器中。,心電圖先驅(qū) A. Waller,毛細(xì)管電流計(jì),心電圖先驅(qū) A. Waller,A. Waller在他的實(shí)驗(yàn)室,1887年，Waller應(yīng)用Lippman汞毛細(xì)管靜電計(jì)記錄了人類第一份心電圖。,心電圖先驅(qū)A. Waller,Waller 1887年記錄的第一份人類心電圖，并將該圖中的兩個(gè)波分別標(biāo)為V1和V2。,心電圖之父 Willem Einthoven,Willem Einthoven(18601972),Eeinthoven1860年5月21日出生在印度尼西亞的爪哇島。10年后返回荷蘭。1879

3、年在Utrecht大學(xué)攻讀醫(yī)學(xué)。1885年任Leiden大學(xué)生理學(xué)教授，直到1927年9月28日逝世。 Eeinthoven歷經(jīng)13年（18871900）改造毛細(xì)管電流計(jì)最終失敗。,Waller與人類第一份心電圖,隨著汞毛細(xì)管靜電計(jì)的改進(jìn)，能夠記錄到更多的心電圖波，并分別命名為A、B、C、D波。,心電圖之父 Willem Einthoven,1900年Einthoven放棄毛細(xì)管電流計(jì)，研制懸線式電流計(jì)，根據(jù)楞次法則，使帶有微弱心電的導(dǎo)絲在磁場(chǎng)中做微弱的活動(dòng)，記錄出心電圖,心電圖之父 Willem Einthoven,Willem Einthoven,1887年Weller記錄心電圖的成功激發(fā)

4、了Einthoven對(duì)心電圖的研究興趣。1895年，Einthoven開始改進(jìn)汞毛細(xì)管靜電計(jì)。應(yīng)用弦式電流計(jì)記錄心電圖。,心電圖之父 Willem Einthoven,第一臺(tái)弦式電流計(jì)，現(xiàn)陳列在荷蘭Leiden紀(jì)念館,心電圖之父 Willem Einthoven,1903年Einthoven發(fā)表的心電圖,Einthoven應(yīng)用弦式電流計(jì)記錄到更為精細(xì)的心電圖。經(jīng)過(guò)數(shù)學(xué)校正，使原來(lái)的4個(gè)波增加為5個(gè)，并命名為P、Q、R、S和T波。 1903年，Einthoven的一種新 的電流計(jì)論文發(fā)表，其記錄的心電圖及命名法立即得到廣泛承認(rèn)。1903年被確定為心電圖開始應(yīng)用的時(shí)間。 1903年心電圖臨床應(yīng)用開

5、始。,心電圖之父 Willem Einthoven,Einthoven 的實(shí)驗(yàn)室,Einthoven和他的同事,心電圖之父 Willem Einthoven,1905年荷蘭Leiden市醫(yī)院記錄標(biāo)準(zhǔn)I導(dǎo)聯(lián)心電圖，為了克服干擾，病人心電圖經(jīng)1.5km的導(dǎo)線傳到Einthoven生理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行記錄,心電圖之父 Willem Einthoven,1903年后，Eintho-ven又發(fā)現(xiàn)和記錄了U波。1913年，提出著名的“Einthoven三角”理論。同年創(chuàng)造并確定心電圖標(biāo)準(zhǔn)雙極肢體導(dǎo)聯(lián)記錄系統(tǒng)。1924年榮獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。,Einthoven三角,心電圖之父 Willem Einthoven,19

6、14年Einthoven提出雙極肢導(dǎo) 1930年Wilson提出單極胸導(dǎo) 1945年Goldberger提出單極肢導(dǎo) 1903年1945年，經(jīng)過(guò)40余年的努力完成標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)心電圖 但是，需直接連接的導(dǎo)聯(lián)線，記錄的資料相對(duì)較少，這一工作N.J.Holter于1961年完成，是百年心電圖史上的一個(gè)里程碑。,心電圖之父 Willem,1927年，Einthoven因患腹部癌癥不幸逝世。鑒于他對(duì)心電圖理論和記錄技術(shù)的開創(chuàng)性功績(jī)，Einthoven被譽(yù)為心電圖之父。,心電圖之父 Willem Einthoven,第二部分動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)明的漫長(zhǎng)歷程,1914年2月（ Einthoven 提出雙極肢導(dǎo)的同年）

7、N.J.Holter出生在美國(guó)西部Montana（蒙大拿）州偏僻的小城Helena（海倫納）市,動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)明的漫長(zhǎng)歷程,動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)明的漫長(zhǎng)歷程,動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)明的漫長(zhǎng)歷程,1931年，17歲完成中學(xué)教育，到洛杉磯開始大學(xué)教育。 1939年，28歲進(jìn)入芝加哥大學(xué)。,動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)明的漫長(zhǎng)歷程,動(dòng)態(tài)心電圖的發(fā)明可分成三個(gè)階段 第一階段：1933年1939年（6年） N.J.Holter:“用弓箭射遠(yuǎn)方的鳥” 最終：創(chuàng)造生物磁學(xué) 與Gengerelli完成,A 受Galvani蛙實(shí)驗(yàn)的啟示：雷電刺激蛙坐骨神經(jīng)腓腸肌標(biāo)本，完成對(duì)青蛙遠(yuǎn)距離刺激。 1、刺激器-直接刺激蛙 2、切斷兩者連接-直流、交流均無(wú)

8、效 3、將蛙體用通電線圈包裹（將無(wú)線 電信號(hào)變?yōu)橹绷麟姶碳ぃ?，遠(yuǎn)距離 刺激有效 4、線圈刺激斷電后刺激無(wú)效,動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)明的漫長(zhǎng)歷程,發(fā)射,接收,B 證實(shí)青蛙的神經(jīng)的單次電沖動(dòng)可以轉(zhuǎn)變成磁場(chǎng)并推演出心磁圖，此前物理學(xué)的電磁轉(zhuǎn)換已被熟知， N.J.Holter發(fā)現(xiàn)了生物電磁學(xué)。,動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)明的漫長(zhǎng)歷程,Holter研究基金會(huì),第二階段：1947年-1954年（7年） Einthoven：“用望遠(yuǎn)鏡觀察空中 飛翔的鳥” 最終：創(chuàng)造無(wú)線電心電圖,動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)明的漫長(zhǎng)歷程,動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)明的漫長(zhǎng)歷程,A：方法：在鴿子顱內(nèi)放置無(wú)線電線圈（接收機(jī)），遠(yuǎn)距離發(fā)送無(wú)線電信號(hào)能夠改變和控制鴿子的行為,發(fā)射,接收

9、,B: 進(jìn)一步發(fā)展為無(wú)線電心電圖 腦電、心電信號(hào)放大 發(fā)射,動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)明的漫長(zhǎng)歷程,85磅,生物直流電信號(hào)調(diào)制成無(wú)線電信號(hào)后發(fā)射，遠(yuǎn)處接收其接收構(gòu)成無(wú)線電心電圖。,動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)明的漫長(zhǎng)歷程,1947年，龐大的背負(fù)式無(wú)線電發(fā)射器和接收器,動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)明的漫長(zhǎng)歷程,發(fā)射器,動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)明的漫長(zhǎng)歷程,放大器,動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)明的漫長(zhǎng)歷程,發(fā)射器,放大器,第三階段： 19541961年（7年） N.J.Holter：“工程師探測(cè)礦山， 不能憑一塊礦石” 最終：完成動(dòng)態(tài)心電圖,動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)明的漫長(zhǎng)歷程,動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)明的漫長(zhǎng)歷程,動(dòng)態(tài)心電圖技術(shù)關(guān)鍵：長(zhǎng)程記錄（磁帶）,動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)明的漫長(zhǎng)歷程,動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)明

10、的漫長(zhǎng)歷程,動(dòng)態(tài)心電圖技術(shù)關(guān)鍵： 1、長(zhǎng)程記錄（磁帶） 2、快速解讀（視聽(tīng)信號(hào)疊加顯示儀）,1961年,Science “心臟研究的新方法”標(biāo)志Holter技術(shù)正式問(wèn)世,動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)明的漫長(zhǎng)歷程,Holter技術(shù)問(wèn)世三步曲（1933-1961年） 1、遠(yuǎn)距離刺激及生物磁學(xué) 2、無(wú)線電心電圖（遠(yuǎn)距離接收） 3、動(dòng)態(tài)心電圖,動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)明的漫長(zhǎng)歷程,Holter研究基金會(huì)的另兩名成員 生物物理學(xué)家Wilford. R. Glasscock 電子工程師、物理學(xué)家Frank Theobald,動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)明的漫長(zhǎng)歷程,N.J.Holter研究與探索的一生,“思考、試驗(yàn)、創(chuàng)造和貢獻(xiàn)融為一體的工作方式” N.J.Holter,動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)明的漫長(zhǎng)歷程,John Gilson博士最早將動(dòng)態(tài)心電圖應(yīng)用到臨床,動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)明的漫長(zhǎng)歷程,Paul Dudley White教授 熱情支持Holter的研究,動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)明的漫長(zhǎng)歷程,動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)明的漫長(zhǎng)歷程,1983年7月21日晚N.J.Holter因癌癥與世長(zhǎng)辭，終年69歲,第三部分動(dòng)態(tài)心電圖技術(shù)迅速發(fā)展,動(dòng)態(tài)心電圖技術(shù)迅速發(fā)展,40年來(lái)，Holter技術(shù)迅速發(fā)展 通道：1-2-312導(dǎo)聯(lián) 記錄：磁帶閃光卡、攜帶式硬盤 功能：心律失常心肌缺血起搏器通