1、靜脈營養(yǎng)液配置要求,主講人:鄧益萍,課時目標,掌握TPN配置步驟 熟悉TPN配置程序和注意事項 了解TPN管理制度,他們怎么了？,一 定義,全靜脈營養(yǎng)制劑（）是將機體所需的營養(yǎng)素 按一定的比例和速度以靜脈滴注方式直接輸入體內的 注射劑，它能供給患者足夠的能量、合成人體或修復組 織所必需的氨基酸、脂肪酸、維生素、電解質和微量元 素，增進自身免疫能力，促進傷口愈合,Before After,二 管理制度,液必須由專人在級超凈間的層流凈化工作 臺上配置。配置前后必須做室內清潔消毒工作，保持室 內無菌環(huán)境，每月進行空氣培養(yǎng)。配置前分鐘啟動 層流凈化工作臺，入室必須換鞋，更換消毒衣，戴好口 罩帽子，配置

2、前嚴格洗手，戴好消毒手套，配置時嚴格 按無菌操作要求及配置程序進行。,清潔消毒工作室,她們在做什么,三 配置程序, 配置前將所有物品準備齊全，避免因多次走動而增加 污染的機會, 檢查藥物的有效期，有無混濁、變質、沉淀、裂痕、 松動等, 核對配方，包括科室、床號、性別、姓名、 年齡，嚴格檢查靜脈營養(yǎng)輸液袋的有效期，外包裝、 輸液袋輸液管道是否密閉，有無破損。, 用酒精擦層流凈化工作臺表面及輸液瓶,四 液配置步驟,（）先將不含磷鹽的電解質（如a、a2、 g）和微量元素（如安達美）加入氨基酸中，充分 混勻，避免局部濃度過高； （）脂溶性維生素及水溶性維生素加入脂肪乳劑中；,四 液配置步驟,（）關閉靜

3、脈營養(yǎng)液袋的所有輸液管夾，然后分別將 輸液管連接到葡萄糖，氨基酸、脂肪乳劑中，倒轉這兩 種輸液容器，懸掛在水平層流凈化工作臺的掛杠上， 打開這兩根輸液管夾，待氨基酸和脂肪乳劑溶液全部溶 人靜脈營養(yǎng)液袋后，關閉輸液管夾；,（）翻轉靜脈營養(yǎng)液袋使這兩重溶液充分混勻，并擠 壓靜脈營養(yǎng)液袋，觀察是否有液體流出,脂肪乳,氨基酸,電解質,怎么辦,五 脈營養(yǎng)液配置注意事項,（）鈣劑和磷酸鹽應分別加在不同的溶液內稀釋以免出現(xiàn)口的沉淀，故在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，肉眼檢查以下袋內有無沉淀生成，待確認無沉淀后再加入脂肪乳劑；,（）由于脂肪乳劑粒表面磷脂負電荷，電解質中一價或二價離子與之結合并中和，致使顆粒聚集或合并，乳劑破壞。因此在配制時，不宜將電解質，微量元素液與 脂肪乳劑直接相混；,靜脈營養(yǎng)液配置必須嚴格按配置程序進行，嚴格遵守無菌技術操作，并注意藥物配伍禁忌,五 脈營養(yǎng)液配置注意事項,（）靜脈營養(yǎng)液保存注意避光，不加脂肪乳劑的靜脈營養(yǎng)輸液袋尤其要注意避光；,（）靜脈營養(yǎng)液最好是現(xiàn)配現(xiàn)用。國產聚氯乙烯袋，更應于內輸完，最多不超過。配置后不輸注可放一冷藏箱內保存，保存時間不超過,我叫卡文,六 靜脈營養(yǎng)液配置的效果評價,在靜脈藥物配置中心層流環(huán)境中嚴格按配置程序操作， 配置過程中靜脈營養(yǎng)液無混濁沉淀。在室溫下靜脈營液 應在輸完，一冷藏箱內保存時問