1、.xxxxxxx 醫(yī)院2018 年護理質量管理目標及工作計劃一、總體目標按照醫(yī)院護理管理目標工作方案，結合三級綜合醫(yī)院評審標準與評審細則，堅持“以病人為中心，以質量為核心”的服務宗旨，建立護士長護理管理目標體系，加強科室管理，提升護理質量，改善護理服務，確?；颊呔歪t(yī)安全，進一步深化優(yōu)質護理服務。二、具體目標（一）護理管理目標1、有年計劃、季安排、月重點、半年及一年工作總結，并有效落實。2、有護理管理制度及各科疾病護理常規(guī)，有護理質量管理工作流程及處理預案。3、有各級護理人員崗位職責及工作質量標準，護理核心制度落實到位。4、護士長手冊填寫齊全、內容詳實、符合要求。5、實行合理彈性排班， 人員搭配

2、合理， 做到緊急狀態(tài)下的人力調配。6、每半年對護士長考核一次。（二）臨床護理質量管理目標1、護理文書書寫合格率 95% （合格分95 分）2、病房安全管理合格率 95% （合格分 95 分）3、基礎護理、特護、一級護理合格率95% （合格分95 分）4、危重癥護理合格率 95% （合格分95 分）5、急救物品完好率100% （合格分100 分）6、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100% （合格分100 分）7、在崗護士三基培訓考試合格率100% （合格分60 分）8、健康教育覆蓋率100%9、住院患者對護理工作和服務質量滿意率95%10、壓瘡、跌倒、墜床的風險評估率達100% ，年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0;.

3、（除難以避免性壓瘡及院前壓瘡）。11、護理質量檢查目標要求：（ 1）科室成立質控小組，有分工，每周檢查 1 次，有記錄。（ 2）科室質控自查每月有成績，每月召開一次全科護理人員會議，分析護理質量存在問題， 落實醫(yī)院護理質控查出問題的整改情況， 體現(xiàn)護理質量持續(xù)性改進。（ 3）護士長每日進行科室護理質量檢查，有記錄。（ 4）不良事件及缺陷差錯有登記并及時上報，每月召開全科室護理安全會議，對不良事件有分析，有討論，有整改措施，有記錄。（ 5）護理質控組每月對全院各科室進行檢查督導，對發(fā)現(xiàn)的問題每月組織討論分析，及時整改，并將存在問題作為下月質控的重點內容。（ 6）護理部每季組織檢查一次，重點關注環(huán)節(jié)質量、終末質量。加強對重點科室及夜間護理工作質量控制， 定期對病區(qū)晨會和交接班質量進行質控 4 次/月，堅持護士長夜查房制度，每 2 天一位護士長負責夜班質量管理，及時將問題反饋至科室，并將存在問題、改進建議以書面形式報護理部。（ 7）落實責任制整體護理，分級護理到位。護理質量管理重點放在病區(qū)，落實責任制整體護理、彈性排班，保證分級護理落實到位。（ 8）加強危重患者管理，確?；颊甙踩?。堅持開展護理查房、護理會診及疑難、危重、死亡病例討論，加強對 icu、新生兒室、產房、血液透析室、手術室、急癥室等科室管理， 每月進行質量督導、 檢查、評價。