1、.2016 年醫(yī)院感染病例監(jiān)測分析一、 醫(yī)院感染病例監(jiān)測情況：2016 年共監(jiān)測住院病例 6560 例，發(fā)生醫(yī)院感染人數(shù) 27 人，感染例次 27 例次，科室上報 27 例，漏報 0，院內(nèi)感染率 0.4 %，漏報率 0。1、2016 年全院醫(yī)院感染病例監(jiān)測統(tǒng)計月份監(jiān)測科室上報漏報病例數(shù)漏報率（ %）感染例次率人數(shù)感染病例數(shù)（ %）1 月19504000.22 月174300003 月19053000.164 月19782000.15 月20383000.156 月27432000.077 月32972000.068 月36623000.089 月32991000.0310 月32272000.

2、0611 月40243000.07412 月41691000.003合計3403527000.0792、2016 年各科室院內(nèi)感染情況匯總表出院上 報感染分類漏下淺深上報漏報感染科人數(shù)感 染泌 軟呼 皮 表部呼病率率室病 例尿 組吸 膚 切 切 吸例 （%） （ %）數(shù)系 織道口口道數(shù)外科228222465322000.97內(nèi)科2112422000.19婦產(chǎn)科84111000.12綜合科13250000合計6560277653222000.413、感染部位：醫(yī)院感染的主要部位是：手術(shù)部位感染8 例，占感染病例的 29.63%；呼吸道系統(tǒng)感染感染9 例，占感染病例的33.33%；.皮膚軟組織感染

3、8 例，占感染病例的29.63%；泌尿道感染2 例，占感染病例的 7.4%。見下表：2016 醫(yī)院感染部位構(gòu)成比（ %）感染部位感染例數(shù)構(gòu)成比（ %）下呼吸道感染725.92皮膚感染622.22淺表手術(shù)切口感染518.52深部切口感染311.11上呼吸道感染27.4泌尿道感染27.4軟組織感染27.4合計27100%4、病原菌培養(yǎng)結(jié)果未做（醫(yī)院未開展細菌檢測）二、資料分析2016 年全院發(fā)生醫(yī)院感染的病例數(shù)共27 例，年齡最大者 79，最小者 11 歲；住院時間最長 37 天，最短 3 天。大多數(shù)病人存在侵襲性操作，并且侵襲性操作次數(shù)越多， 病人出現(xiàn)院內(nèi)感染的機率明顯增高。三、改進措施針對以上

4、情況，采取以下改進措施：.1、各科室應(yīng)針對科室感染情況，組織討論，分析科室感染因素，制定科室感染控制制度。2、嚴格落實重癥病房的消毒隔離工作，落實呼吸機相關(guān)肺炎控制措施，凡使用呼吸機和氣管切口病人，均使用呼吸及相關(guān)肺炎預(yù)防控制措施執(zhí)行及督查表 ，科室、醫(yī)務(wù)科、護理部、控感辦實施監(jiān)督管理。3、凡感染病例應(yīng)根據(jù)感染部位采集相應(yīng)組織或分泌物送檢，進行細菌培養(yǎng)，明確感染病原體，采取相應(yīng)隔離措施，嚴格防止交叉感染。4、手術(shù)科室應(yīng)對手術(shù)病人開展手術(shù)院內(nèi)感染風(fēng)險評估，嚴格執(zhí)行外科手術(shù)部位感染預(yù)防控制措施，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，控制手術(shù)切口感染的發(fā)生率5、手術(shù)室開展手術(shù)室醫(yī)院感染評估，做好手術(shù)室環(huán)境和無菌物品的準(zhǔn)備工作，降低感染風(fēng)險。6、認真落實無菌操作技術(shù)，規(guī)范外科換藥流程，手術(shù)科室開展換藥操作培訓(xùn)。7、嚴格掌握侵襲性操作的指征，