1、老年人尿失禁,吳易謙醫(yī)師 成大醫(yī)院內(nèi)科,今天我會(huì)為各位解答,什麼是尿失禁? 尿失禁常見嗎? 尿失禁嚴(yán)重嗎? 我會(huì)得尿失禁嗎? 我有尿失禁嗎? 尿失禁有方法醫(yī)嗎? 什麼時(shí)候得去找醫(yī)師?,什麼是尿失禁?,有不自主的漏尿情形，且會(huì)造成衛(wèi)生或社交上的困擾者可稱之。 國際尿控制醫(yī)學(xué)會(huì),尿失禁常見嗎?,發(fā)生率隨著年紀(jì)的增加而上升 女性較男性容易有此問題 居住在社區(qū)的老年人約莫有15%有此問題； 若是單看老年女性，盛行率卻高達(dá)30%,尿失禁的後果,泌尿道感染 蜂窩組織炎 跌倒併骨折 失眠 社交能力的喪失 憂鬱癥 嚴(yán)重影響生活品質(zhì) 照顧者負(fù)擔(dān)增加,尿失禁的危險(xiǎn)因子,年紀(jì)長者 更年期或停經(jīng)以後的婦女 多產(chǎn)或產(chǎn)雙

2、胞胎者或生產(chǎn)時(shí)用力不當(dāng)、急產(chǎn)或產(chǎn)程過長;有做過骨盆腔手術(shù),如子宮除切者 肥胖 長期有呼吸道疾病,如氣喘 患有心衰竭者 腦部或脊髓神經(jīng)受損,如中風(fēng)、行脊髓手術(shù)者 患有便秘者 行動(dòng)不便者,我有尿失禁嗎?,您曾有過咳嗽、打噴涕、跑步時(shí)，有漏尿的情形發(fā)生呢？或是很急著去上廁所，會(huì)憋不住而漏尿的情形嗎？ 那您可能有尿失禁的情形。,尿失禁的癥狀,應(yīng)力性尿失禁- 在平躺且腹部不用力時(shí)，通常不會(huì)出現(xiàn)尿失禁，只有在站立加上腹部用力時(shí) (例如咳嗽、運(yùn)動(dòng)、大笑時(shí))，小便才會(huì)不由自主的漏出來。 急迫性尿失禁- 尿急時(shí)來不及上廁所就漏尿出來。 滿溢性尿失禁- 膀胱收縮無力，在尿液漲滿後，才順著尿道慢慢滲出。 功能性尿失

3、禁- 因行動(dòng)不便導(dǎo)致來不及走到廁所而漏尿。,尿失禁是否無藥可醫(yī)?,老了嗎，自然會(huì)憋不住小便，就認(rèn)命吧！嘆一口氣，七十五歲的黃先生發(fā)現(xiàn)他又憋不住尿，褲子又濕了。 真的人老了，就一定會(huì)尿失禁，醫(yī)不好，要認(rèn)命嗎？ 答案是否定的，人老了，可能會(huì)滴答滴，鎖不住而尿失禁，但經(jīng)過適當(dāng)處理，絕對可以還我青春不漏。,尿失禁常見且可治療的原因,精神狀態(tài)不良 尿路感染 多尿 藥物副作用 行動(dòng)受限制 大便便祕,尿失禁的治療,藥物治療 用藥物抑制膀胱不穩(wěn)定收縮，而減少頻尿的次數(shù)，或是使尿道括約肌收縮，增加尿道閉鎖壓力，改善漏尿的情形。 尿道旁膠原體或自體脂肪注射 手術(shù)療法 手術(shù)的種類繁多，主要是將脫垂的膀胱或子宮吊起，

4、儘量恢復(fù)到正常的解剖位置，提供適當(dāng)?shù)闹?治療漏尿情形。 行為治療,尿失禁的行為治療,骨盆肌肉訓(xùn)練 生理迴饋 藉由儀器輔助，協(xié)助您學(xué)習(xí)有效的運(yùn)動(dòng)方法。 電刺激 使用低電流刺激骨盆底肌肉產(chǎn)生被動(dòng)性收縮，減少逼尿肌不穩(wěn)定的情形。 陰道圓錐體 將圓錐體置於陰道內(nèi)，主動(dòng)收縮骨盆底肌肉，可逐漸增加圓錐體的重量，來強(qiáng)化骨盆底肌肉。,何時(shí)找醫(yī)師?,任何新近發(fā)生的尿失禁。 尿失禁合併頻尿、排尿困難、疼痛和急尿、發(fā)燒等一些泌尿道感染的癥狀時(shí)。 尿失禁合併呼吸困難、全身虛弱、容易跌倒、意識(shí)改變、食慾變差和全身酸痛時(shí)。 尿失禁合併血尿時(shí)。 尿失禁合併糞便或陰道分泌物由尿道口流出時(shí)。,結(jié)語,什麼是尿失禁? 尿失禁常見

5、嗎? 尿失禁嚴(yán)重嗎? 我會(huì)得尿失禁嗎? 我有尿失禁嗎? 尿失禁有方法醫(yī)嗎? 什麼時(shí)候得去找醫(yī)師?,凱格爾運(yùn)動(dòng),藉著提肛肌收縮與放鬆運(yùn)動(dòng)，來提高尿道尿道膀胱交界的位置，達(dá)到控制應(yīng)力尿失禁的目的。 在臺(tái)灣常又稱為縮肛運(yùn)動(dòng)。,Back,首先妳必須找到正確的骨盆底肌肉位置,尿流中斷法:在解尿時(shí),試著把尿流中斷,如果尿流被中斷,代表肌肉收縮正確。 陰道觸診法:可在洗澡時(shí)，將食指放入陰道，然後夾緊指頭，若有收緊的感覺，表示找到正確的肌肉。 肛門指診法:你還可以使用乾淨(jìng)的手套，塗上些許潤滑劑，將指頭放入肛門後，嘗試夾緊指頭。若有收緊的感覺，代表妳肌肉收縮正確。,肌肉訓(xùn)練分為三種:,基礎(chǔ)訓(xùn)練 每次收縮5秒放鬆510秒，適用於預(yù)防膀胱脫或子宮脫垂者或陰道鬆弛、憋不住尿而漏尿者 。 反應(yīng)力訓(xùn)練 收1秒放鬆12秒，適用於突然打噴嚏、咳嗽而漏尿者。 持久力訓(xùn)練 每次收約20秒以上，適用於輕度膀胱、子宮下垂或輕中度尿失禁者。,建議先做基礎(chǔ)肌肉訓(xùn)練，等5秒收縮穩(wěn)定後，再進(jìn)行肌肉反應(yīng)力的訓(xùn)練。 一天3回，每回1520次，收縮秒數(shù)可逐漸增加，可選擇躺姿、坐姿或站姿來做。 一個(gè)完整的療程約3個(gè)月，肌肉會(huì)進(jìn)入穩(wěn)定期。請持之以恆的練習(xí)，以維持長期的治療效果。,注意事項(xiàng),運(yùn)動(dòng)前請先排空膀胱 飯後一小時(shí)較不適合執(zhí)行此運(yùn)動(dòng) 在輕