1、康復(fù)評定學(xué),康復(fù)治療學(xué)精品課件系列,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院,anthropometric measurement人體形態(tài)學(xué)測量,開啟時鐘,南京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)系 於偉,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,3,人體形態(tài)學(xué)測量,anthropometric measurement 指測定身體整體與局部的長度、周長、距離和容積，內(nèi)容包括身長、體重、坐高、胸圍、腹圍、頭圍、指距、四肢長度和周徑、皮下脂肪厚度以及人體姿勢等。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,4,人體形態(tài)的影響因素,年齡 性別 發(fā)育狀況 遺傳 疾病 外傷 障礙,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治

2、療學(xué)系,5,目的和作用,了解因發(fā)育、傷病所致的身體形態(tài)的變化。 明確形態(tài)障礙對于功能狀態(tài)的影響程度。 形態(tài)障礙：如截肢、肢體浮腫或下肢不等長等。 協(xié)助疾病的診斷。 協(xié)助制訂康復(fù)治療方案。 判斷康復(fù)效果。,一、測量姿勢與基準(zhǔn)面,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,7,1、直立姿勢,立姿，Standing posture 被測者 挺胸直立， 頭部以眼耳平面定位，眼睛平視前方， 肩部放松，上肢自然下垂， 手伸直，手掌朝向體側(cè)，手指輕貼大腿側(cè)面， 自然伸直膝部， 左、右足后跟并攏，前端分開，使兩足大致呈45夾角， 體重均勻分布于兩足。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,8,2、坐

3、姿,Sitting posture 被測者 挺胸坐在被調(diào)節(jié)到腓骨頭高度的平面上， 頭部以眼耳平面定位，眼睛平視前方， 左、右大腿大致平行， 膝彎屈大致成直角， 足平放在地面上， 手輕放在大腿上。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,9,3、人體定位平面,人體定位平面是由三個互為垂直的軸決定。 鉛垂軸 縱軸 橫軸,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,10,3.1、矢狀面,sagittal plane 通過鉛垂軸和縱軸的平面及與其平行的所有平面都稱為矢狀面。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,11,正中矢狀面,midsagittal plane 在矢狀面中，把通過人

4、體正中線的矢狀面稱為正中矢狀平面。 正中矢狀面將人體分成左、右對稱的兩個部分。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,12,3.2、冠狀面,coronal-plane 通過鉛垂軸與橫軸的平面及與其平行的所有平面都稱為冠狀面。 這些平面將人體分成前、后兩個部分。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,13,3.3、水平面,horizontal plane 與矢狀面及冠狀面同時垂直的所有平面都稱為水平面。 這些平面將人體分成上、下兩個部分。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,14,4、眼耳平面,OAE 通過左右耳屏點(diǎn)及右眼眶下點(diǎn)的水平面稱為眼耳平面或法蘭克福平面。,二、

5、測量標(biāo)志點(diǎn),2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,16,1、測量標(biāo)志點(diǎn),為了使測量更加準(zhǔn)確以提高其可比性，測量時將體表的突起和凹陷作為標(biāo)志點(diǎn)。 測量部位不同，數(shù)值相差很大，尤其是肌肉豐滿或粗細(xì)變化較大的部位更為突出，如大腿與小腿的周徑、胸圍、腹圍等。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,17,2、骨的表面形態(tài),骨面突起 骨面凹陷 骨的空腔 骨端膨大 其 它,突（process）：突然高起；棘（spine）：較尖銳的小突起。 隆起（eminence）：基底較廣的突起。 粗?。╰uberosity）：粗糙的隆起。 嵴（crest）：細(xì)長的銳緣；線（line）：低而粗澀的嵴。 窩（

6、fossa）：大的凹陷；凹（fovea）或小凹（foveola）：小的凹陷。 溝（sulcus）：長形的凹；壓跡（impression）：淺的凹陷。 面（surface）：平滑的表面。 緣（border）：骨的邊緣；切跡（notch）：邊緣的缺損。,頭（head）或小頭（capitulum）：較圓的骨端膨大； 頸（neck）：頭下略細(xì)的部分。 髁（condyle）：橢圓的膨大； 上髁（epicondyle）：髁上的突出部分。 結(jié)節(jié)（tuber）和小結(jié)節(jié)（tubercle）：圓形的隆起。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,20,3、人體的分部,人體外形分十大局部 頭部（顱、面部） 頸

7、部（頸、項(xiàng)部） 背部 胸部 腹部 盆會陰部 左、右上肢 左、右下肢,頭部（顱、面部） 頸部（頸、項(xiàng)部） 軀干部 背部 胸部 腹部 盆會陰部 左、右上肢 左、右下肢,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,21,3.1、頭部體表標(biāo)志,顱區(qū)分為顱頂和顱底兩部。 在臨床上有實(shí)用意義的體表標(biāo)志 頭頂點(diǎn)：頂骨后方的最凸隆點(diǎn)，也稱頂結(jié)節(jié)。 眉弓：在眉毛下方，為一條狀骨性隆起。 顴弓：位于外耳道開口前方的水平線上。 下顎隆起：下顎骨前面正中部，呈上下的線狀隆起。 乳突：在耳垂后方，為一圓錐形隆起。 枕外隆突：枕骨外面的隆起。,頭部測點(diǎn)（GB 3975-83 ）,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療

8、學(xué)系,24,3.2、軀干部體表標(biāo)志,分為四個部分 背部 胸部 腹部 盆會陰部,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,25,胸部體表標(biāo)志,從背部正中線上可觸及各胸椎棘突。 肩胛岡根部對T3棘突，肩胛骨下角約對第7肋。 胸部臨床常用標(biāo)線 前正中線、胸骨線、鎖骨中線、胸骨旁線。 腋前線、腋中線、腋后線。 肩胛線、后正中線。脊柱旁線？,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,26,胸骨,胸骨頸靜脈切跡 胸骨柄上緣正中。 胸骨角 胸骨柄與胸骨體連接處，向前突出。兩側(cè)連接第2肋骨，可作為計(jì)數(shù)肋骨的標(biāo)志。相當(dāng)于第4胸椎下緣水平。 劍胸關(guān)節(jié) 胸骨體與劍突的連結(jié)。相當(dāng)于第9胸椎水平，兩側(cè)連第7肋骨

9、。 劍突 扁而薄，懸掛在胸骨體下端，形狀變化較大。,胸骨上寬下窄，位于胸前壁正中，可分胸骨柄、胸骨體、劍突三部分。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,27,腹壁體表標(biāo)志,骨性標(biāo)志 上方有胸骨劍突、肋弓、第11肋前端。 下方有恥骨聯(lián)合、恥骨結(jié)節(jié)、髂前上棘、髂嵴與髂嵴結(jié)節(jié)。 臍的位置不恒定，約相當(dāng)于L3-L4之間。 腹前壁移行于大腿處為腹股溝，深部有腹股溝韌帶。 腹部分區(qū) 9區(qū) 4區(qū),2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,28,骨盆體表標(biāo)志,皮下可觸及恥骨聯(lián)合及其外側(cè)的恥骨結(jié)節(jié)，髂嵴及其前端的髂前上棘、骶骨和尾骨。 男性在陰囊根部的后方可觸及恥骨下緣和恥骨弓。,軀干部測點(diǎn)（GB

10、 3975-83 ）,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,31,3.3、四肢部測點(diǎn),上肢 下肢,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,32,上肢的體表標(biāo)志,肩部 可以摸到鎖骨全長、肩胛岡。 上肢 近端頂部可能觸及肩峰。 外側(cè)部可見三角肌的圓形隆起。 上臂 前面可見肱二頭肌隆起，肱二頭肌兩側(cè)可觸及肱二頭肌內(nèi)、外側(cè)溝。 下端兩側(cè)可摸到肱骨內(nèi)、外上髁和鷹嘴。 腕部 兩側(cè)可摸到橈骨莖突及尺骨莖突。 手掌 兩側(cè)可見大魚際肌和小魚際肌。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,33,下肢的體表標(biāo)志,髂嵴全長均可摸到，前端為髂前上棘，后端為髂后上棘。 股骨大轉(zhuǎn)子位于大腿外上方。 膝部

11、 可以觸到髂骨股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁，脛骨粗隆及腓骨小頭。 踝關(guān)節(jié) 可以摸到內(nèi)、外踝。 足部 最末端為跟骨點(diǎn)，最前點(diǎn)為足尖。,四肢部測點(diǎn)（GB 3975-83 ）,三、身長與體重,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,37,1、身長（stature）,測量目的 評價骨骼發(fā)育情況。 評價肺活量、計(jì)算體表面積及拐杖長度等。 影響因素 時間：一般在清晨較高、傍晚較低。 測量時間：一般為上午10點(diǎn)左右。 測量體位：站立姿勢。 一個現(xiàn)象：正常成人指距=身長。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,38,常用的高度測量,身高（stature） 從頭頂點(diǎn)至地面的垂距。 眼高（eye

12、height） 從眼內(nèi)角點(diǎn)至地面的垂距。 肩高（shoulder height） 從肩峰點(diǎn)至地面的垂距。 髂前上棘高（iliospinale height） 從髂前上棘點(diǎn)至地面的垂距。 大轉(zhuǎn)子高（trochanter height） 從大轉(zhuǎn)子點(diǎn)(tro)至地面的垂距。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,39,2、體重（body weight）,測量目的 掌握身體的發(fā)育，營養(yǎng)，萎縮，消耗的狀態(tài)。 在進(jìn)行平衡功能測試和康復(fù)訓(xùn)練中，有助于判斷其身體重心及其分布、平衡功能狀況。 為制訂治療方案提供依據(jù)。 平衡障礙生物反饋的重要觀測指標(biāo)。 影響因素 性別、年齡、飲食、勞動、生活條件、健康狀況

13、、鍛煉程度等。 利用體重計(jì)測量體重。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,40,體重的正常值,沒有絕對正常值，多用體重與身長之間的關(guān)系表示。 成人 體重（kg）=身高（cm）-100（身高在165cm以下） 體重（kg）=身高（cm）-105（身高在166175cm以下） 體重（kg）=身高（cm）-110（身高在176185cm以下） 兒童和青少年 標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=年齡2+8 （212歲） 標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-1000.9（ 1316歲）,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,41,肥胖度,計(jì)算公式,肥胖度（%）= 實(shí)際體重 - 標(biāo)準(zhǔn)體重 標(biāo)準(zhǔn)體重 100%,

14、2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,42,體質(zhì)指數(shù)（BMI）,體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI） 體重（kg）除以身高（m）的平方。 體重指數(shù)（BMI）= 體重 （身高身高） 單位：kg/m,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,43,其他評價指數(shù),身高體重指數(shù) 體重（kg）身高（cm）100% 表示每厘米身高的體重值。 該指數(shù)受身高影響較大，身材越高，評價準(zhǔn)確性越低。 身高胸圍指數(shù) =胸圍（cm）身高（cm）100% 身高、體重、胸圍指數(shù) 體重（kg）+胸圍（cm）身高（cm） 100% 該指數(shù)包含了身體的長、圍、寬、高和密度，能較好反映體格狀況。 身高坐高

15、指數(shù) 坐高（cm）身高（cm） 100% 指數(shù)越大，軀干越長。,四、軀干的測量,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,45,頸圍（neck circumference）,頸圍 經(jīng)喉結(jié)節(jié)點(diǎn)的頸部水平圍長。 體位 坐位/站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。 測量 測量喉結(jié)節(jié)點(diǎn)水平的頸部周徑。 評價 頸部組織器官如甲狀腺有無腫大等。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,46,胸圍（chest circumference）,腰圍 經(jīng)乳頭點(diǎn)的胸部水平圍長。 體位 坐位/站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。 測量 于深吸氣末和深呼氣末，測量乳頭水平的胸部周徑。 評價 反映胸廓及胸背部肌肉的發(fā)育狀況，還間

16、接地反映肺容量。 深呼氣與深吸氣的胸圍之差可以反映胸廓擴(kuò)張度，正常成人值一般5厘米。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,47,腰圍（waist circumference）,腰圍 經(jīng)臍點(diǎn)的腰部水平圍長。 體位 測量時取站立位，雙腳分開2530cm，上肢在體側(cè)自然下垂，體重均勻分配。 測量 將測量尺緊貼軟組織，但不能壓迫。 評價 注意結(jié)果與消化器官和膀胱充盈度間關(guān)系。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,48,臀圍（hip circumference）,臀圍 臀部向后最突出部位的水平圍長。 體位 站立位，雙側(cè)上肢在體側(cè)自然下垂。 測量 測量大轉(zhuǎn)子與髂前上棘連線中間臀部最粗的

17、部分。 評價 腰圍/臀圍：男性0.9、女性0.8即為肥胖。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,49,脊柱側(cè)彎Cobb角的測量,測量 根據(jù)X線片確立中立椎體。 于上位椎體的上緣和下位椎體的下緣各畫一條關(guān)節(jié)面線。 與這兩條線各畫一條垂直線，相交之角的度數(shù)即為曲線的Cobb角度數(shù)。,五、四肢圍度、長度的測量,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,52,1、四肢周徑的測量,測量工具：皮尺。 測量目的 了解肌肉有無萎縮、腫脹和肥大。 測量要求 皮尺應(yīng)與四肢長軸垂直呈直角，不可傾斜。 皮尺圍繞肢體的松緊度以皮尺在皮膚上可稍移動為宜。 測量單位為厘米，通常每隔5cm測量一次。（根據(jù)肢體長

18、度調(diào)整）,四肢周徑的測量部位、體位與測量點(diǎn),2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,54,四肢周徑的測量,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,55,四肢周徑測量點(diǎn)的選擇,如果因肱二頭肌萎縮而難以確定最大膨隆部分時，測量上臂周徑宜取肘屈曲位。 解剖結(jié)構(gòu)與臨床病理改變不同，測量點(diǎn)的選擇亦有所區(qū)別。 如了解膝關(guān)節(jié)腫脹程度，應(yīng)選擇髕骨上緣測量；通過測量髕骨上緣5-10cm處的大腿周徑反映出股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌的情況（萎縮或腫脹）；髕骨上緣15cm以上則為大腿全部肌群的情況。 觀察水腫變化時，應(yīng)每天/每周同一時間進(jìn)行測量。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,56,2、四肢長度的

19、測量,測量工具：皮尺或鋼卷尺。 測量注意 取四肢左右對稱的自然伸展位，骨盆無傾斜。 將皮尺放置在正確的解剖標(biāo)志點(diǎn)上。 測量單位厘米。,上肢長度測量,下肢長度測量,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,59,下肢長度的測量,下肢長度真正差異是由于脛骨或股骨短縮所致。 患者仰臥，雙膝屈曲，雙足平放在檢查臺上。 正面觀察雙側(cè)膝關(guān)節(jié)是否同高來判斷下肢不等長原因。 肢體短的一側(cè)膝關(guān)節(jié)低，提示下肢長度差異是脛骨變短所致； 肢體短的一側(cè)膝關(guān)節(jié)高，提示下肢長度差異是股骨變短所致。 下肢長度外觀差異多由于髖關(guān)節(jié)屈曲或內(nèi)收畸形，或骨盆傾斜所致。,六、截肢殘端的測量,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療

20、學(xué)系,61,1、截肢殘端周徑,測量目的 判斷殘端的浮腫狀態(tài)。 判定斷端成熟度。 判斷斷端與假肢接受腔的適合程度。 注意事項(xiàng) 截肢術(shù)前及術(shù)后均應(yīng)在相同的標(biāo)志點(diǎn)測量。 由于一天當(dāng)中大腿周徑可有510mm、小腿周徑1015mm的變化，評價時應(yīng)注意記錄評價時間。 至少每周測量一次。,截肢殘端周徑的測量,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,63,2、截肢殘端長度,截肢者上肢或下肢殘端長度的測量是設(shè)計(jì)假肢時不可缺少的數(shù)值。 殘端長度分實(shí)長和有效長兩種，在決定接受腔形狀時，使用有效長。,截肢殘端長度的測量,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,65,3、殘端左右徑,大腿截肢殘端左右徑 患者

21、取立位，在坐骨結(jié)節(jié)水平從大腿內(nèi)側(cè)水平位至大腿外側(cè)面的距離。 小腿截肢殘端左右徑 患者取坐位，測髕韌帶中央部的寬度。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,66,4、殘端前后徑,大腿截肢的患者一般測從長收肌到坐骨結(jié)節(jié)的距離，令患者坐在硬面的平臺上，測量長收肌肌腱的前緣到臺面的距離。 如果測量從股直肌到臀大肌的距離，在設(shè)計(jì)接受腔時決定臀大肌溝和股直肌溝的深部時可以利用。 測量方法是將測量器放在臀大肌和股直肌處，令患者完成等長收縮，用測量器輕輕按在上面可以測出前后徑。 小腿截肢的測量方法是患者取坐位，測量髕韌帶中央到腘窩的距離。,七、脂肪厚度的測量,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)

22、系,68,脂肪厚度的測量,人體的脂肪大約有2/3貯存在皮下組織。 測量目的 了解皮下脂肪的多與少，判斷人體的肥瘦情況，而且還可以推測全身脂肪的數(shù)量，評價人體組成的比例。 對相同體重者，通過測量脂肪厚度，可確定體型（肌肉型、肥胖型或消瘦型）。 動態(tài)觀察也有助于判斷鍵身鍛煉或減肥的效果。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,69,測量方法,測量體位：被測量者自然站立。 測量工具：卡尺或皮脂厚度計(jì)。 測量方法 測量者在測量部位用左手拇指及食指捏起改出皮膚及皮下脂肪，右手拿量具進(jìn)行測量，記錄其數(shù)值。測量單位為mm。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,70,測量部位,上臂 肩峰與尺

23、骨鷹嘴連線中點(diǎn)水平腹側(cè)（肱三頭肌肌腹部位），皮褶方向應(yīng)與手臂長軸平行。 背部 肩胛下角下方5cm處，皮褶方向與脊柱呈45。 腹部 鎖骨中線平臍處，皮褶方向與軀干長軸平行。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,71,正常參考值,日本成人的評定標(biāo)準(zhǔn) 上臂 成年男性：10.4mm屬于肥胖。 成年女性：17.5mm屬于肥胖。 腹部 成年男性：0515mm，15mm為肥胖，20mm為肥胖，14mm可診為肥胖。 目前常用判斷 男性：上臂+背部4cm為肥胖。 女性：上臂+背部5cm為肥胖。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,72,身體成分評價,方法 皮褶厚度推算體脂重和瘦體重來評價身體

24、成分。 身體成分分類 體脂重：脂肪重量 瘦體重：非脂肪重量 評價 瘦體重指內(nèi)臟、骨骼、肌肉等器官組織重量。 瘦體重的變化可以反映肌肉重量的變化。 正常人體脂含量約1030%。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,73,身體成分評價公式,Brogek公式 體脂%=4.57/身體密度-4.142,鈴木-長嶺回歸方程,D：身體密度 X：肩胛下角及上臂部皮褶厚度和,八、人體姿勢的評價,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,75,人體姿勢的評價,姿勢檢查是對患者的靜態(tài)觀察。 檢測目的 正常的姿勢有賴于肌肉、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)、平衡功能的正常以及良好的姿勢習(xí)慣。 通過對姿勢的觀察，從中可以

25、獲得結(jié)構(gòu)方面的相關(guān)信息。 檢測內(nèi)容 包括對頭頸、肩胛骨、脊柱、骨盆、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、足的觀察。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,76,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,77,1、重心線,重心線是一條不斷變化的想象中的線，它隨體位的變化而變化。 正常重力是通過被動的韌帶張力和小的肌肉主動活動產(chǎn)生的力矩得以均衡的，并使壓力適宜的分布在負(fù)重表面上。 正常人群中正確姿勢有輕度偏差，在站立姿勢通常包含著約4cm的前后傾斜。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,78,關(guān)節(jié)與重心線在矢狀面關(guān)系,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,79,2、后面觀,正常人跟骨與跟

26、腱在一條垂直線上，雙側(cè)內(nèi)踝在同一高度，脛骨無彎曲，雙側(cè)腘窩在同一水平線上，大粗隆和臀紋同高，雙側(cè)骨盆同高，脊柱無側(cè)彎，雙側(cè)肩峰、肩胛下角平行，頭頸無側(cè)傾或旋轉(zhuǎn)。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,80,檢查方法與內(nèi)容,使用鉛垂線測量。 垂線通過的標(biāo)志點(diǎn) 枕骨粗隆脊柱棘突臀裂雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)中心雙踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)中心。 觀察內(nèi)容 從足部觀察開始，足有無內(nèi)外翻畸形、扁平足；雙側(cè)脛骨是否同高，脛骨是否彎曲；膝關(guān)節(jié)有無內(nèi)外翻，雙側(cè)腓骨頭高度是否一致；雙側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子高度是否同高；觀察骨盆，雙側(cè)髂嵴是否在同一個高度；脊柱有無側(cè)彎；雙側(cè)肩胛骨是否與脊柱距離相等，是否同高，是否一側(cè)呈翼狀；頭頸部有否側(cè)偏、旋

27、轉(zhuǎn)或向前。,立位姿勢的評定后方,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,82,3、前面觀,正常所見 雙足內(nèi)側(cè)弓對稱；髕骨位于正前面，雙側(cè)腓骨頭、髂前上嵴在同一高度。肋弓對稱，肩峰等高，斜方肌發(fā)育對稱，肩鎖關(guān)節(jié)、鎖骨和胸鎖關(guān)節(jié)等高并對稱。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,83,檢查方法與內(nèi)容,從足部開始觀察，有無足內(nèi)翻、扁平足、母外翻。 脛骨有無彎曲，腓骨頭、髕骨是否同高，是否有膝反張、膝內(nèi)外翻。 手放在雙側(cè)髂嵴上觀察骨盆是否對稱。 如果脊柱側(cè)彎，觀察肋弓，旋轉(zhuǎn)的角度和側(cè)方隆起。 肩鎖和胸鎖關(guān)節(jié)是否等高。 頭頸部有無向前或傾斜等。,立位姿勢的評定前面,2020/9/24,南京

28、醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,85,4、側(cè)面觀,足縱弓正常，膝關(guān)節(jié)0-5屈曲，髖關(guān)節(jié)0，骨盆無旋轉(zhuǎn)。 頭與耳和肩峰在一條垂線上。 垂線通過的標(biāo)志點(diǎn) 外耳孔肩峰大轉(zhuǎn)子膝關(guān)節(jié)前面（髕骨后方）外踝前約2厘米。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,86,生理性彎曲,正常脊柱生理性彎曲 稍向前的頸曲 稍向后的胸曲 較明顯向前的腰曲 較大幅度向后的骶曲 作用 可以減輕震蕩，保護(hù)腦和胸腹臟器。 與人體的重心有關(guān)。,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,87,觀察內(nèi)容 足縱弓有否減小，踝關(guān)節(jié)有無跖屈攣縮；膝關(guān)節(jié)是否過伸展；注意髂前上嵴和髂后上嵴的位置關(guān)系：若髂前上嵴高，提示骨盆后傾或髖骨向后旋轉(zhuǎn)；若

29、前后上嵴高，則提示骨盆前傾或髖骨旋前。腰椎前凸是否增大，腹部有否凸出；胸椎彎曲有否增大，軀干是否向前或向后彎曲，背部變圓、變平或駝背；頭是否向前伸。,立位姿勢的評定側(cè)面,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,89,5、脊柱彎曲,正常頸彎：34cm，腰彎：22.5cm 駝背：腰段前彎小于23cm 鞍背：腰彎大于5cm以上。 側(cè)彎 盡力體前屈，側(cè)彎消失，為習(xí)慣性側(cè)彎。 如不消失，則為固定側(cè)彎。 前者可以通過矯正體操進(jìn)行矯正。 偏離中線不足1cm可不診斷為側(cè)彎，偏離1.12cm為1度側(cè)彎；偏離2cm以上為2度；偏離5cm以上為3度,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,90,6、胸廓形狀,正常胸 橫徑:前后徑=4:3 扁平胸 橫徑:前后徑4:3 體弱、慢性消耗性疾病 桶狀胸 橫徑:前后徑=1:1 肺氣腫、支哮、嬰幼兒,雞胸和漏斗胸 橫徑:前后徑1:1 佝僂病、先天性胸廓異常 不對稱胸 多見胸膜疾病、胸椎結(jié)核、發(fā)育畸形等,2020/9/24,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,91,7、腿的形狀,正常腿型：站立時兩足跟、膝均能靠攏 “o”型腿：兩膝均為