1、簡易呼吸氣囊的使用急診科 鳳美蓉,.簡易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊（AMBU），它是進行人工通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較,供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應，改善組織缺氧狀態(tài),定義,氣囊容積與最大吐出量,280/100ml 1500/1350ml 550/350ml,目的,(1).維持和增加機體通氣量 (2).糾正威脅生命的低氧血量,氧氣進入球形氣囊和貯氣袋或蛇形管，人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內或氣管導管內，以達到人工通氣的目的。,8,。,。,基本工作原理,鴨嘴閥打開,堵住出氣閥,進氣閥關閉

2、,擠壓球體,產生正壓,吸氣,氣體進入人體,擠壓,擠壓,進氣,正壓,C,吸氣,鴨嘴閥,出氣閥,球體松開,鴨嘴閥閉合,出氣口排氣,進氣閥打開,氧氣送入球體,呼氣,氣體送入球體,松開,松開,呼氣,出氣,進氣,氧氣,呼氣,鴨嘴閥,儲氧袋,儲氣閥,氣囊/球囊,壓力安全閥,單向閥 （鴨嘴閥）,面罩,呼氣閥,進氣閥,氧 氣 連 接 管,儲氧安全閥,呼吸球囊的構造四部分、六個閥,其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時應將兩項組件取下,儲氧袋,呼吸球囊的構造,保護肺部免于受到高壓力之傷害。當球內壓力達到40cmH2O時，壓力會自動開啟,面罩內充氣約2/3-3/4 成人110-120ml 兒童

3、50-60ml,安全閥,充氣閥,簡易呼吸氣囊的適應癥,心肺復蘇； 各種疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹； 各種大型的手術中； 轉運危重患者時； 在意外事件中的應用（突然氧氣供應中斷或壓力過低、停電、呼吸機故障無法正常運作時 ）,簡易呼吸氣囊的禁忌癥,中等以上活動性咯血 嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭 肺大泡 張力性氣胸 大量胸腔積液 活動性肺結核等,簡易呼吸器操作方法,簡易呼吸器操作步驟介紹： （一） 評估適應證 （二） 開放氣道 （三） 使用面罩 （四） 擠壓球囊 （五） 觀察與監(jiān)測,評估,是否有使用簡易呼吸器的指征和適應證 立即通知醫(yī)生。 準備并連接面罩、球囊；如有可能應備氧氣進行輔助氧療，根

4、據(jù)需要調節(jié)氧氣流量 使儲氣袋充盈。,呼吸氣囊操作方法,1.將病人仰臥，去枕、平臥；清除口鼻異物及活動性假牙等任何可見的異物。 2.開放氣道，必要時插入口咽通氣管，防止舌咬傷和舌后墜。 3.將壓力閥下壓關閉，以增加送氣壓力（建立人工氣道前關閉安全閥，建立人工氣道后可打開）。壓力安全閥作用：使送氣壓力自動調整在安全范圍（ 40cmH2O5cmH2O ），60 cmH2O氣體會自動排出；調節(jié)氧流量，每分鐘10L。 4.搶救者應位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。 5.將面罩緊扣口鼻，用“EC”手勢，C手勢壓緊面罩，E手勢保持呼吸道通暢,搶救者所站位置,開放氣道,開放

5、氣道：雙下頜上提法開放氣道 標準：成人下頜角和耳垂連線與患者身體的長垂直，兒童（18歲）下頜角和耳垂連線與身體長成60度角； 嬰兒（1歲以內）下頜角和耳垂連線與身體長成30 度角。 雙人球囊面罩通氣效果更好，如還有第三人，可通氣時壓住環(huán)狀軟骨，防止氣體沖入胃內。,單人使用簡易呼吸氣囊（仰面舉頦法）,手法扣面罩：左手拇指和食指將面罩緊扣患者口鼻部，中指，無名指和小指放在病人耳垂下方下頜角處，將下頜向前上托起，用右手擠壓氣囊擠壓球囊時間應長于1秒鐘,呼吸氣囊擠壓方法,1.單手法：用一手拇、食指固定面罩，并緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其余三指放在頦下以維持病頭呈后仰位。用另一手均勻擠壓、放松呼吸球，使

6、呼吸瓣恢復原形，病人呼出氣排入大氣。重復擠壓動作,呼吸氣囊擠壓方法,2.雙手法：兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對朝內，四指并攏或略分開，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應在病人吸氣時擠壓呼吸囊,雙人使用簡易呼吸氣囊（托頜法）,雙人施救者試氣囊用(面罩裝置),患者頭側的施救者用雙手的大拇指和食指在面罩的周邊提供完全的密封,施救者用剩下的手指舉起下鄂和伸展頸部,同時觀察胸部起伏,第二位施糾者慢慢擠壓氣囊(大于2秒鐘)直到胸部隆起.,.,.,如果患者插有氣管內管及曾做氣管切開者，應摘除面罩，單向閥接頭直接連接氣管內管接頭進行操作。,連接氣管內管,管接銜,有氧源：400-6

7、00ml/次 無氧源：700-1100 ml/次 一般成人8-12ml/kg 兒童10ml/kg,呼吸頻率 成人16-20次/分 兒童著情增加 新生兒40-60次/分,吸呼時間比成人一般為1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為1214次/分，吸呼比為1：23，潮氣量略少。,面罩內充氣約2/3-3/4 成人110-120ml 兒童50-60ml,3種通氣頻率 有心跳無呼吸：10-12次/分 建立人工氣道：8-10次/分 心跳與呼吸均停止：30:2,注意事項,操作過程中應觀察患者： 胸廓是否隨著氣囊的擠壓而起伏 有無紫紺的情況 適當?shù)暮粑l率 鴨嘴閥是否正常工作 連接氧氣時，注重氧氣是否接

8、實,發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應按病人的呼吸動作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸；對清醒患者做好心理護理,面罩大小要合適，嬰兒及小孩最好不要使用成人型簡易呼吸器，且應具備安全閥裝置，能自動調整壓力，以確?；純喊踩?使用簡易呼吸器容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時檢查、測試、維修和保養(yǎng)。,呼吸器使用后，呼吸活瓣、接頭、面罩拆開，用肥皂水擦洗，清水沖凈，再用1：400消毒靈浸泡30分鐘，涼水沖凈、晾干、裝配好備用。,將簡易呼吸器各配件依順序拆開，放入500mg/L含氯消毒液中消毒液中浸泡30分鐘. 2.取出后使用清水沖洗所有配件，去除殘留的消毒劑。,面罩，儲氣管、儲氣袋只需用95%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。,特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。用一次性的,消毒后的部件應完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。 做好測試工作，備用。,清潔與消毒,簡易呼吸氣囊的檢查,A面罩完好無漏氣，飽和度適宜，連接緊密 B單向閥工作正常 C球體完好無漏氣 D貯氣袋完好無漏氣 E氧氣導管完好，連接緊密,1.取下單向閥和儲氣閥時，擠壓球體，將手松開，球體應很快的自動彈回原狀。,2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體不易被壓下。假如發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請檢查進氣閥是否組裝正確。,3.將單向閥接上球體，并