1、防范醫(yī)療風險 加強醫(yī)療質(zhì)量構(gòu)建和諧醫(yī)患關系,北京醫(yī)院 魏亮瑜,構(gòu)建和諧醫(yī)患關系的主體（影響因素）,患者和家屬,社會（政府和媒體）,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員,醫(yī)療風險全過程管理與控制,風險防范意識的樹立 質(zhì)量控制體系的建立 安全管理主體的確定 風險控制環(huán)節(jié)的明確 規(guī)避風險工具的使用,醫(yī)務人員醫(yī)療風險意識的樹立,明確認識： 1、風險來源于醫(yī)療技術(shù)獨特性:醫(yī)療技術(shù)是基于患者利益而向其提供卻可能使患者成為受害者的缺陷技術(shù) 2、醫(yī)療糾紛不可能杜絕，但在很大程度上可以防范 3、風險無處不在（包括醫(yī)療以外的安全保障）,醫(yī)療風險往往帶來種種負面影響，醫(yī)院聲譽受損、醫(yī)生分心、患者及家屬二次傷害等 醫(yī)療風險發(fā)生 損害

2、結(jié)果出現(xiàn),患者及家屬無法理解,醫(yī)療糾紛,種種負面影響,盡量防范醫(yī)療風險，避免負面影響,兩條途徑： 1、醫(yī)師努力提高自身醫(yī)療技術(shù)水平，醫(yī)院著力加強醫(yī)療質(zhì)量管理。 2、加強醫(yī)患溝通?。ê啽恪⒖焖?、高效的方法；如何加強？）,質(zhì)量為本 防范為先,堅持質(zhì)量為本是醫(yī)院工作永恒的主題，加強質(zhì)量管理，是為患者提供良好的醫(yī)療服務與就醫(yī)環(huán)境確保醫(yī)療安全的根本保證。醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全相輔相成、相互促進，提升質(zhì)量、增加安全系數(shù)。確保和諧醫(yī)患關系。,加強醫(yī)患溝通?。ê啽?、快速、高效的方法） 掌握語言的藝術(shù)性。古代醫(yī)學之父希波克拉底曾經(jīng)說，醫(yī)生的法寶有三樣：語言、藥物和手術(shù)刀。,拉納湖畔特魯多醫(yī)生的墓志銘,有時去治愈 常

3、常去幫助 總是去安慰 世界醫(yī)學教育聯(lián)合會福岡宣言指出“所有醫(yī)生必須學會交流和人際關系的技能。缺少共鳴（同情）應當看作技術(shù)不夠一樣，是無能的表現(xiàn)。”,以病人為中心,病人是醫(yī)生的服務對象，是醫(yī)療活動圍繞的中心，而不能把病人僅僅當作疾病的載體。 醫(yī)療活動決不僅僅是醫(yī)生診斷和治療疾病，重要的活動包括醫(yī)患之間的交流、溝通、幫助、安慰。,醫(yī)患溝通的根本原因和目的,為什么要進行醫(yī)患溝通？ 醫(yī)患溝通要達到的根本目的是什么？,1、醫(yī)療風險的根源：醫(yī)療技術(shù)是基于患者利益而向其提供卻可能使患者成為受害者的缺陷技術(shù) 2、醫(yī)患雙方是一組天然的矛盾體 3、醫(yī)患雙方的法律屬性所決定,患者期望值的管理,管理的目的：調(diào)整平衡患

4、者期望 管理的手段：加強溝通,期待值管理,不要盲目抬高病人的期待值,由于每個醫(yī)院的條件不同，醫(yī)生的技術(shù)水平不同，對同一疾病認識可能有不同，因而對同一疾病的處理方法也有可能不同，更何況疾病的發(fā)展和診斷與治療是一個復雜的動態(tài)過程，故醫(yī)生不要評價他人的診療，否則常會導致病人的不信任，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。,不評價他人的診斷與治療,特別是大中醫(yī)院，作為本區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療中心，接待來自全國（本區(qū)域內(nèi)）疑難雜癥，而且很多為行再次手術(shù)的患者，其再次醫(yī)療行為就存在很大風險，因此一定要告知患者可能出現(xiàn)的問題，給患者自由選擇權(quán)，降低自身出事的機率。 存在問題：抬高自己，過分渲染自己的高水平，批判前次手術(shù)（治療）的醫(yī)院。

5、應做到：向患者詳細交待病情，并對前次手術(shù)的結(jié)果詳細描述，形成詳細完整的書面記錄。,法律對醫(yī)患溝通的規(guī)定 患者知情同意權(quán),侵權(quán)責任法第五十五條醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 醫(yī)務人員 未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應當承擔賠償責任。,知情同意（病歷書寫基本規(guī)范）,第十條 對需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，應當由患者本人簽署知情同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應當由其法定代理人簽字；患者因

6、病無法簽字時，應當由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人簽字。 因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時記錄?；颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關系人簽署同意書。,醫(yī)療投訴管理辦法,第二章 醫(yī)患溝通 第十二條 醫(yī)院應當體現(xiàn)以病人為中心的服務理念，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德水平，增強服務意識和法律意識，提高醫(yī)療質(zhì)量，注重人文關懷，優(yōu)化服務流程，改善就診環(huán)境，加強醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。 第十三條 醫(yī)院應當健全醫(yī)患溝通制度，完

7、善醫(yī)患溝通內(nèi)容，加強對醫(yī)務人員醫(yī)患溝通技巧的培訓，提高醫(yī)患溝通能力 第十四條 醫(yī)院全體工作人員應當牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，全心全意為患者服務，熱情、耐心、細致地做好接待、解釋、說明工作，把對病人的尊重、理解和關懷體現(xiàn)在醫(yī)療服務全過程。 第十五條 醫(yī)務人員應當尊重患者依法享有的隱私權(quán)、知情權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利，根據(jù)患者病情、預后不同以及患者實際需求，突出重點，采取適當方式進行溝通。 醫(yī)患溝通中有關診療情況的重要內(nèi)容應當及時、完整、準確地記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。,現(xiàn)階段醫(yī)患溝通存在的問題,說得太少 部分醫(yī)生不愿意回答病人提出的問題，也不主動解說與疾病相關的問題。 問得太少 一大

8、早掛號，排了好幾個個小時隊，終于可以與醫(yī)生“面對面”了，但不到三分鐘，病情還沒說完，醫(yī)生的處方已開好。 聽得太少 一些醫(yī)生不認真、不仔細傾聽患者陳述，忽略了一些重要的信息，出現(xiàn)誤診。 做得太少 非語言溝通，階段性的查房次數(shù)、舉動，病人的常規(guī)物理檢查，特別是骨科、普外、神內(nèi) 裘法祖院士的故事：正反兩面,凡是病人滿意的醫(yī)務人員，他們都有一個共同的特點，就是善于同患者及其家屬溝通。臨床交流的技巧與醫(yī)生臨床實踐經(jīng)驗的長短無相關關系。 大多數(shù)病人對醫(yī)生的滿意與否并不在于他們能判斷醫(yī)生所給的診斷和治療處置的優(yōu)劣、手術(shù)操作的正確與熟練，而在于醫(yī)生是否耐心，是否認真，是否抱著深切的同情。 有時病沒治好，病人仍

9、然還感激還滿意，有時病雖然治好了，但病人但醫(yī)生卻心存抱怨。,溝通技巧,原則：嚴把語言關 醫(yī)療服務是極具個性化的，同樣，溝通的方式、方法也應因人而異、因時而定、因情而論。 三國華佗的故事,“要說”與“會說”是兩碼事，前者是硬邦邦的法律規(guī)定，后者是和風化雨的人文關懷。 如今在微博、微信上，活躍著許多平和、感性、充滿悲天憫人情懷的好醫(yī)生，我們希望“會說話”的醫(yī)生能夠從網(wǎng)絡到現(xiàn)實，越來越多。,只有醫(yī)患之間建立起暢通的溝通渠道，才能建立起醫(yī)患之間充分信任、互動的交流平臺，從而更有利于建設和諧醫(yī)患關系！,質(zhì)量控制體系的建立全面醫(yī)療質(zhì)量管理,基礎質(zhì)量管理：人員、技術(shù)、物資、規(guī)章制度、時間、環(huán)境六個基本要素管

10、理 環(huán)節(jié)質(zhì)量管理：醫(yī)療服務、診斷、治療、護理等過程管理 終末質(zhì)量管理：以數(shù)據(jù)為依據(jù)綜合評價醫(yī)療終末效果，發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)療質(zhì)量問題,Company Logo,PDCA循環(huán),全面質(zhì)量管理活動的全部過程，就是計劃的制訂和組織實現(xiàn)的過程， 這個過程按照PDCA循環(huán)，周而復始地運轉(zhuǎn)。 PDCA循環(huán)主要包括四個階段：計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）和處理（Action） （質(zhì)量標準、質(zhì)量控制、質(zhì)量評估）,Company Logo,醫(yī)院評審標準的評價結(jié)果 應用PDCA的循環(huán)方式表達,促進醫(yī)院持續(xù)改進的進程,計劃： 分析現(xiàn)狀 提出問題 診斷原因 改進計劃,執(zhí)行： 成立組織 明確分工 運行程序

11、記錄,檢查： 收集資料 滿意程度 檢查評價 糾正措施 預防措施,處理： 積累經(jīng)驗 全面推廣 持續(xù)改進,Company Logo,促進醫(yī)院持續(xù)改進的進程,應用PDCA的循環(huán)的理論評價結(jié)果,Company Logo,評價結(jié)果與PDCA的關系,患者甲，2004年9月在我院接受增強CT檢查，按常規(guī)為患者注射造影劑，但檢查過程中患者即出現(xiàn)呼吸困難、血壓驟降等嚴重的過敏反應，醫(yī)師立即停止檢查，組織搶救患者。 但是，因當時CT室尚未配備必須的搶救設備，經(jīng)驗不足，又無法轉(zhuǎn)移患者，只能呼叫、調(diào)動急診及附近門診診室人員及搶救設備，耽誤了一定的時間。最終患者因嚴重過敏搶救無效死亡。,事件發(fā)生后，我院根據(jù)此案例暴露出

12、來的問題，采取如下措施： 與廠家聯(lián)系、自行設計急救車（如圖）。 為各檢查科室配置該急救車。,整改措施,裝備急救設施和藥品,并規(guī)范配備、放置急救藥品與器械,明確各醫(yī)技科室急救車責任人 定期補充藥品、維護器械,組織全院醫(yī)護人員進行培訓。 制定門急診突發(fā)緊急事件處理預案，明晰門急診上報系統(tǒng)、處理流程，建立院內(nèi)急救快速反應機制 。,2013年又出現(xiàn)一例患者在行冠脈CT檢查后發(fā)生嚴重造影劑過敏的案例。搶救設備、人員第一時間到位，成功搶救患者。 但是，另一個問題出現(xiàn)了 檢查前沒有向患者詳細的說明告知造影劑過敏的相關風險，患者未簽署相關的知情同意文件。患者及家屬對此提出質(zhì)疑。,持續(xù)改進,鑒于我院及北京市幾家

13、醫(yī)院近期確實出現(xiàn)了一些CT、MRI增強檢查造影劑過敏的不良事件，并且隨著對知情同意權(quán)利的逐漸重視及醫(yī)療風險防范意識的提高，我院又重新修訂了CT增強檢查、MRI增強檢查知情同意書。專門增加了對造影劑過敏的詳細的說明告知內(nèi)容。,腫瘤科 普外四病區(qū) + 胸科二病區(qū) 化療藥 集中配置藥劑科（靜脈配液室）,用藥鏈條,A: 醫(yī)生開具醫(yī)囑,B: 護士整理醫(yī)囑,C: 藥師審核醫(yī)囑 + 調(diào)劑藥品,D: 藥師配置藥品,E: 護士給藥,物流人員,以上均為百度下載圖片,事件經(jīng)過,時間：2014年10月19日（周日） 患者：男，65歲，非小細胞肺癌（胸科二病區(qū)） 醫(yī)囑： 注射用培美曲塞二鈉 500mg/支*2支 700

14、mg，ivgtt,培美曲塞有2種規(guī)格,兩種規(guī)格： 500mg/支 價格：13397元 100mg/支 價格： 3817.35元 兩種方案： 醫(yī)囑方案：500mg*2支=26794元 理想方案：500mg*1支+100mg*2支= 21031.7元,培美曲塞（通用名）力比泰（商品名）,價格相差5763元,審方藥師電話詢問胸科二病區(qū)： “是否更換醫(yī)囑？” 護士答復：“就這樣吧！”,審方藥師接到醫(yī)囑后,審核藥師認為：“就這樣吧”=“就這樣配置吧” 按現(xiàn)有醫(yī)囑調(diào)配好藥品，除去外包裝，粘貼標簽， 從傳遞窗傳遞至配制間。,護士：繼續(xù)聯(lián)系醫(yī)生，詢問是否更改醫(yī)囑,事情發(fā)展,醫(yī)生更改醫(yī)囑，審方藥師同意退藥 審方

15、藥師電話通知配制藥師 審方藥師：“普外科著急，力比泰先不配”。 本意：2件事： （1）普外科的藥品多，優(yōu)先配置普外科的藥品 （2）胸外科的力比泰暫時不配置 配制藥師（理解）：先配普外科的全部藥品再配胸外科的力比泰,差錯產(chǎn)生,配置藥師 按照500mg*2支取700mg配制， 丟棄300mg 損失：5763元,差錯的處理,1. 保證患者按時用藥 當班藥師、護士、醫(yī)生很快達成一致： 藥品本身沒有問題，僅僅是經(jīng)濟的損失，保證患者按時用藥 2. 報告科室領導，解決經(jīng)濟損失 第二天解決，經(jīng)濟損失由醫(yī)院承擔,事件的定位用藥錯誤,用藥錯誤：藥品在臨床使用及管理全過程中出現(xiàn)的、任何可以防范的用藥疏失，這些疏失可

16、導致患者發(fā)生潛在的或直接的損害。 用藥錯誤可發(fā)生于處方（醫(yī)囑）開具與傳遞；藥品儲存、調(diào)劑與分發(fā)；藥品使用與監(jiān)測；用藥指導及藥品管理、信息技術(shù)等多個環(huán)節(jié)。其發(fā)生可能與專業(yè)醫(yī)療行為、醫(yī)療產(chǎn)品（藥品、給藥裝置等）、工作流程與系統(tǒng)有關。,中國用藥錯誤管理專家共識. 藥物不良反應雜志，2014,16（6）：321-326,用藥錯誤的分級,A級：客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)錯誤（錯誤隱患） B級：發(fā)生錯誤但未發(fā)給患者, 或已發(fā)給患者但患者未使用 C級：患者已使用，但未造成傷害 D級：患者已使用，需要監(jiān)測錯誤對患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預防和減少傷害 E級：錯誤造成患者暫時性傷害，需要采取預防措施

17、 F級：錯誤對患者的傷害可導致住院或延長住院時間 G級：錯誤導致患者永久性傷害 H級：錯誤導致患者生命垂危，需采取維持生命的措施（如心肺復蘇、除顫、插管等） I級：錯誤導致患者死亡,事件原因分析,A :醫(yī)生開具醫(yī)囑,B:護士整理醫(yī)囑,C:藥師審核醫(yī)囑 + 調(diào)劑藥品,D:藥師配置藥品,E:護士給藥,物流人員,以上均為百度下載圖片,醫(yī)囑不適當,化療藥物多種規(guī)格屬于常見現(xiàn)象 醫(yī)生在開具醫(yī)囑時應本著治療效果最佳化、經(jīng)濟負擔最小化的原則進行開具 錯誤醫(yī)囑：力比泰500mg/支*2支=26794元 正確醫(yī)囑：力比泰500mg/支+ 100mg/支*2=21031.7元 兩種方法差值：5762.3元,1.

18、護士審方藥師 “就這樣吧” 護士本意：先這樣，聯(lián)系醫(yī)生后再確定 審方藥師理解：就這樣配制，維持原醫(yī)囑不變 2. 審方藥師配制藥師 “力比泰先不配” 審方藥師本意：力比泰先不配，是否配制待通知 配制藥師理解：待配制完其他藥物后再配制力比泰,溝通的誤差,根本原因分析（醫(yī)、藥、護）,醫(yī)生 開具醫(yī)囑不適當,護士 未和醫(yī)生溝通后即傳達決定,用藥錯誤的防范措施,技術(shù)策略 管理策略,中國用藥錯誤管理專家共識. 藥物不良反應雜志，2014,16（6）：321-326,技術(shù)策略（由強到弱分為4級）,第1級 實施強制和約束策略 第2級 實施自動化和信息化 第3級 制定標準化的標識和流程 第4級 審核項目清單和復核

19、系統(tǒng),中國用藥錯誤管理專家共識. 藥物不良反應雜志，2014,16（6）：321-326,用藥錯誤的防范策略,第1級：最有效的防范措施強制措施,科室靜脈配置室新增規(guī)定： 1.存在問題的醫(yī)囑或藥品不得流入下一個工作流程 2.有問題或疑問的藥物必須退出配制室，以免誤操作,第2級信息化,信息化手段是防范醫(yī)囑環(huán)節(jié)用藥錯誤的最有效措施 對于風險高、價格貴的抗腫瘤藥品，信息系統(tǒng)設置提醒、自動計算最佳給藥方案 提高醫(yī)生的醫(yī)囑準確性,第3級制定標準化的工作流程,靜脈配液中心醫(yī)囑審核流程的改進,制定電話溝通標準語言,醫(yī)囑、診療計劃說明完畢后 由聽者進行確認 “您所說的是否？”。 當?shù)玫矫鞔_確認后，方予以執(zhí)行。,

20、第4級 復核系統(tǒng),護士 三查七對 藥師 四查十對,醫(yī)生處方環(huán)節(jié)的用藥差錯防范 藥師處方審核體系的構(gòu)建和完善 1. 醫(yī)院整體的規(guī)劃 2. 藥學部門的挑戰(zhàn)藥師數(shù)量、能力,2. 管理策略,（1） 建立用藥安全相關法規(guī)及管理組織 （2）倡導健康的用藥安全文化 （3） 配備充足的人力資源 （4） 加強基于崗位勝任力的專業(yè)技能培訓 （5） 提供必要的工作空間和自動化/信息化設備,用藥錯誤的防范策略,建立用藥安全管理組織,藥事管理和藥物治療學委員會 1. 抗菌藥物管理工作組 2. 藥品不良反應/事件監(jiān)測管理工作組 3. 用藥錯誤管理工作組 （新建）,教育與培訓,患者安全的持續(xù)培訓 用藥安全 醫(yī)生、護士、藥師

21、、患者共同的責任,藥劑科細胞毒配置新人上崗的培訓和考核,院級醫(yī)療質(zhì)量例會 年度用藥安全大會,科級,2014-2015年度患者安全目標,目標一嚴格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份 目標二強化手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤 目標三加強醫(yī)務人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時傳遞關鍵信息 目標四減少醫(yī)院感染的風險 目標五提高用藥安全 目標六強化臨床“危急值”報告制度 目標七防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害 目標八加強醫(yī)院全員急救培訓，保障安全救治 目標九鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化 目標十建立醫(yī)務人員勞動強度評估制度，關注工作負荷對患者安全的影響,Com

22、pany Logo,Company Logo,Company Logo,建立學習型不良事件報告系統(tǒng),匿名、自願、保密、不究責以及共同學習五大宗旨,Company Logo,進入報告界面，點擊新建，按項目填寫完成后，點擊【確定】提交（如需留底，先打印，后點擊確定）,報告內(nèi)容,允許匿名報告,北京醫(yī)院醫(yī)療不良事件與隱患缺陷上報獎懲辦法 院醫(yī)字【2013】64號 為調(diào)動全院各部門和人員參與醫(yī)療不良事件與隱患缺陷報告的積極性，推動我院醫(yī)療不良事件與隱患缺陷上報工作的開展，確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療缺陷，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，制定本辦法。 一、獎勵 （一）發(fā)生醫(yī)療不良事件與隱患缺陷，當事科室或當事人立即上報并積極

23、處理，且未引起醫(yī)療糾紛的，獎勵當事科室或當事人100元/例； （二）發(fā)生醫(yī)療不良事件與隱患缺陷，其他科室?guī)椭斒驴剖疑蠄蟮?，獎勵上報科?00元/例。 二、處罰 （一）發(fā)生醫(yī)療不良事件與隱患缺陷，造成不良后果的，醫(yī)院按照糾紛相關程序處理完畢后，結(jié)合北京醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范、處理辦法，視當事科室和當事人是否主動上報，給予加重或減輕的相應處罰：,1、當事科室未按規(guī)定及時上報或隱瞞不報，且發(fā)展為重大醫(yī)療糾紛的，醫(yī)院將加重處理，以醫(yī)療糾紛賠償費用總額的30%對責任科室和責任人進行處罰（即責任科室和責任人各承擔賠償總額的15%）； 2、當事科室主動上報，即使最終發(fā)展為醫(yī)療糾紛的，醫(yī)院將從輕處理，以醫(yī)療糾紛賠

24、償費用總額的10%對責任科室及責任人進行處罰（即責任科室和責任人各承擔賠償總額的5%）。 （二）發(fā)生醫(yī)療不良事件與隱患缺陷，當事科室或當事人未按規(guī)定及時上報或隱瞞不報的，經(jīng)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，未造成不良后果或造成不良后果但未引起醫(yī)療糾紛的，處罰當事科室主任和當事人各200元/例。,北京醫(yī)院不良事件與隱患缺陷強制上報項目 根據(jù)三級綜合醫(yī)院等級評審的相關要求，并結(jié)合醫(yī)務處制定的北京醫(yī)院醫(yī)療不良事件與隱患缺陷報告制度，特擬定我院醫(yī)療不良事件與隱患缺陷強制上報項目： 1、非計劃二次手術(shù)的； 2、在使用醫(yī)療器械、藥物、輸血治療過程中發(fā)生嚴重不良反應或發(fā)生病人死亡的； 3、一次用血量超過16個單位的； 4、出現(xiàn)

25、手術(shù)切口深部感染或器官腔隙感染的； 5、圍手術(shù)期死亡的； 6、器官非計劃切除的； 7、在正常的診療過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的； 8、一些不可預測因素造成的嚴重事件，科主任認為應該上報的； 9、病區(qū)基礎設施損壞、存在安全隱患，可能或已經(jīng)導致患者跌倒等意外傷害的。 另：所有住院超過30天的患者均需報告，在電子病歷中完成住院超過30天上報卡,我院嘉和電子病歷系統(tǒng)內(nèi)嵌不良事件上報系統(tǒng)：,點擊,點擊,點擊,逐項填寫后提交,成果呈現(xiàn)方法,直接成果：改變 / 更新醫(yī)療工作流程 半直接成果：發(fā)布預警提示 間接成果：促進品管圈運作 遠期成果：優(yōu)化醫(yī)療安全文化氛圍,Company Logo,醫(yī)療安全管理主體的確定,主管領導 領導人的目標和理念決定了醫(yī)院安全管理的性格和方式 科室主任 兼有“學科帶頭人”和“科室行政管理負責人”的雙重身份 是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的第一責任人 病房/病組主管 決定醫(yī)療安全的核心力量 所有政策措施的執(zhí)行者,院領導的職責,1. 院長是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全管理第一責任人 2. 院長的主要精力用于抓醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全:了解院長的 工作時間安排 3. 院長訪談:對醫(yī)院重要的醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全管理制度和 實施措施知曉情況 4. 院長辦公會定期,專題研究醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全工作,有會 議記錄和落實記錄. 5. 醫(yī)院年度計劃和中長發(fā)展規(guī)劃中,確立醫(yī)療質(zhì)量與安全 工作的重點目標.,科主任的職責,1