1、.,病因、病機,目的與要求： 1、掌握六淫、六氣、七情、痰飲、瘀血的定義 2、重點掌握六淫、七情、痰飲、瘀血的致病特點 3、了解飲食的致病特點 4、了解疾病的發(fā)病機制,.,第一節(jié) 病 因 病因是泛指能影響和破壞人體陰陽相對平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)導(dǎo)致發(fā)生的各種原因。 辨證求因，審因論治 一、外感致病因素 （一）六淫 1、概述 六氣風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種不同的自然氣候變化。 六淫風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的總稱。,.,六淫致病具有共同點： （1）外感性： （2）季節(jié)性： （3）地區(qū)性： （4）相兼性： （5）轉(zhuǎn)化性：,.,風(fēng)邪,.,為陽邪，其性開泄，易襲陽位 開：張開 泄：氣液外泄 營衛(wèi)失和惡風(fēng)

2、發(fā)熱 表 病位在表 腠理*開泄汗出 風(fēng)邪 肺肺氣不宣鼻塞流涕,咳嗽 病位在上 上擾清竅頭痛 風(fēng)性善行而數(shù)變 風(fēng)為百病之長,.,風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點表,.,暑邪,.,（2）暑邪 暑為陽邪，其性炎熱 暑性升散，易耗氣傷津 陽邪升散腠理開泄多汗 傷津耗液口渴喜冷，小便短赤。 氣隨津脫氣虛氣短乏力 氣津暴脫神昏，肢冷，脈微弱。 氣與津的關(guān)系：氣能生津、行津、攝津，津能載氣。,.,.,濕邪,.,(3)濕邪 濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣 濕邪困脾氣不化濕水濕停留水腫 濕性重濁 濕困清陽清陽不升頭重如裹,昏昏欲睡 濕留關(guān)節(jié)氣血運行不暢不通則痛關(guān)節(jié)疼痛、痛有定處，沉重不舉 濕性粘滯 濕性趨下,易襲陰位,.,

3、濕邪的性質(zhì)及致病特點表,.,燥邪,.,(4)燥邪 燥性干澀,易傷津液 燥易傷肺,燥邪的性質(zhì)及致病特點表,.,寒邪,.,(5)寒邪 寒為陰邪,易傷陽氣 寒邪束表衛(wèi)陽被遏惡寒發(fā)熱,無汗(傷寒) 寒邪直中脾胃之陽受損運化升降失常脘腹冷痛,嘔吐腹瀉(中寒) 寒性凝滯 寒客肌表凝滯經(jīng)脈頭身肢體疼痛 寒邪直中臟腑氣機阻滯胸、脘、腹冷痛,.,寒性收引 寒侵肌表衛(wèi)陽閉郁毛竅收縮惡寒發(fā)熱，無汗。 寒侵經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié) 筋脈收縮拘急拘攣抽痛，屈伸不利。,.,寒邪的性質(zhì)及致病特點表,.,熱邪,.,(6)熱（火）邪 熱為陽邪,其性炎上 心火口舌生瘡;胃火牙齦腫痛;肝火頭痛,目赤腫痛 熱易擾心神 熱邪侵入營分?jǐn)_亂心神高熱，狂躁

4、不安，神昏，譫語*。 熱易耗氣傷津 熱易生風(fēng)動血,.,消耗陰津筋脈失養(yǎng) 高熱、四肢抽搐、 牙關(guān)緊閉，兩目 熱邪 上視，角弓反張 熱盛陽亢肝風(fēng)內(nèi)動 （熱極生風(fēng)） 熱邪侵入血分灼傷血絡(luò)迫血妄行吐血、咯血、衄血*、便血等。 熱易致腫瘍 熱邪侵入血分聚于局部腐蝕血肉癰腫瘡瘍。,.,二、內(nèi)傷致病困素 （一）七情 1、概述： 七情喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。 2、七情與臟腑氣血的關(guān)系 五志心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐,.,3、七情的致病特點 （1）損傷五臟 怒傷肝；喜傷心；思傷脾；悲傷肺；恐傷腎 （2）影響臟腑氣機,.,怒則氣上,.,(2)喜則氣緩,.,（3）悲則

5、氣消,.,（4）恐則氣下,.,（5）驚則氣亂,.,（6）思則氣結(jié),.,（二）飲食 1、飲食不節(jié) （1）長期饑渴氣血生化之源不足正氣 虛弱抵抗力下降疾病 （2）暴飲暴食損傷脾胃食滯不化 中焦氣機阻滯脘腹脹痛，拒按 胃失和降嘔吐酸腐 停積腸胃腸鳴、泄瀉,.,2、飲食不潔 3、飲食偏嗜 過食生冷脾胃陽虛寒濕內(nèi)生腹痛泄瀉 過食辛辣胃腸積熱大便干結(jié)、痔瘡,.,四、可致病的病理產(chǎn)物 （一）痰飲 痰飲是機體水液代謝障礙所形成的病理變化及其病理性產(chǎn)物 有形之痰飲，是指視之可見，或觸之可及，或聞之有聲的實質(zhì)性的痰飲。有形之痰飲，又可分為痰和飲，一般認(rèn)為稠濁者為痰，清稀者為飲。,.,1、痰飲的形成 肺失宣降 外感

6、六淫 脾不健運 津液 飲食失宜 傷及內(nèi)臟 腎氣化失司 代謝 七情內(nèi)傷 肝失疏泄 障礙 痰飲 勞逸太過 三焦水道不利 水液 膀胱氣化不利 停滯,.,2、痰飲的致病特點 （1）痰 肺咳喘、多痰 心心悸、神昏、癲狂、失眠（痰迷心竅） 胃惡心嘔吐，胸脘痞悶 頭眩暈 咽喉咽中梗塞，如有異物（梅核氣） （2）飲 肌膚水腫（溢飲） 胸脅咳喘，胸脅脹痛（懸飲）,.,（二）瘀血 瘀血是指血液運行不暢，或體內(nèi)離經(jīng)之血未能消散者。 1、瘀血的形成 外傷絡(luò)傷血溢 血離脈道 外邪 氣虛氣不攝血 停積于體 情志 血熱迫血妄行 內(nèi) 飲食 損傷機體 氣虛血行無力 瘀 勞逸 氣滯血行受阻 血行不暢 血 外傷 血寒寒凝血滯 阻滯

7、于臟 血熱煎熬粘滯 腑經(jīng)絡(luò),.,2、瘀血的致病特點 （1）疼痛刺痛，部位固定不移，拒按，夜間痛甚。 （2）腫塊固定不移，在體表局部青紫腫脹，多為外傷性，在體內(nèi)多為痞塊或積塊，質(zhì)硬、壓痛。 （3）出血血色紫暗，夾有血塊。 （4）望診面部、口唇、爪甲青紫，舌質(zhì)紫暗或瘀點，皮下紫斑，面色黧黑。 （5）脈診澀、遲、弦、結(jié)、代脈。,.,第二節(jié) 病機 病機，是疾病發(fā)生、發(fā)展、變化及其結(jié)局的機理。 一、正邪相爭 正氣是指人體的機能活動及其產(chǎn)生的抗病、康復(fù)能力。 邪氣泛指各種致病因素。 1、正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)。 內(nèi)經(jīng)：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。,.,2、邪氣侵襲是發(fā)病的重要條件。 3、正邪相爭的勝負(fù)決定發(fā)病與否。 二、陰陽失調(diào) 1、陽勝則熱 實熱證壯熱、煩渴，面紅、目赤、尿黃赤，便干，苔黃，舌紅，脈數(shù)。 2、陰虛則熱（陰虛） 虛熱證五心煩熱，骨蒸潮熱*，消瘦、盜汗*、口干，舌紅，脈細(xì)數(shù)。,.,3、陰勝則寒 實寒證惡寒，肢冷，腹冷痛拒按，泄瀉，水腫，痰白稠，舌淡，苔白，脈遲。 4、陽虛則寒（陽虛）