1、乳腺癌根治術(shù)的護(hù)理配合,主要內(nèi)容,一、疾病概述,乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，在我國(guó)占全身 這種惡性腫瘤的7%-10%，因發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而呈上 升勢(shì)態(tài)，治療多采用傳統(tǒng)的乳腺癌根治術(shù)。,二、術(shù)前準(zhǔn)備,1、病人準(zhǔn)備,1.1心理準(zhǔn)備：護(hù)士介紹手術(shù)的必要性，取得患者和家屬的支持； 1.2了解患者的各項(xiàng)生命體征以及檢查報(bào)告； 1.3講解手術(shù)時(shí)的麻醉及方式，減輕患者的恐懼心理； 1.4講解術(shù)前禁食禁飲時(shí)間及必要性，了解皮膚準(zhǔn)備情況； 1.5告知患者換上寬松的衣服，除去身上一切金屬品，有假牙也需摘除，有牙齒松動(dòng)的需提前告知麻醉師； 1.6讓患者充分休息，以良好的精神狀態(tài)面對(duì)手術(shù)。,2、護(hù)理人員準(zhǔn)備,2

2、.1巡回護(hù)士： 根據(jù)以往手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，提前了解手術(shù)所需用物是否齊 全及當(dāng)天手術(shù)通知單有無特殊物品需要提前準(zhǔn)備； 2.2器械護(hù)士： 了解手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣以及手術(shù)的流程。,3、手術(shù)物品準(zhǔn)備,手術(shù)器械及布類 乳腺包、輔助包、中單包、手術(shù)衣包、燈柄 一次性物品準(zhǔn)備 電刀、吸引頭、棉球、手套、4號(hào)絲線、大紗墊、熱蒸餾水1000ml、釘皮器、引流器、創(chuàng)可貼一大一小、電極板； 手術(shù)體位 仰臥位，潔凈中單橫鋪于手術(shù)床，患側(cè)上肢體布中包裹后外展90，并固定于手術(shù)床頭架上，用方墊將患側(cè)胸部墊高，約束帶固定下肢。,三、術(shù)中配合-巡回護(hù)士,1.術(shù)前 1.1于患者下肢建立靜脈通路，并協(xié)助麻醉師實(shí)施麻醉； 1.2擺好體位：仰臥

3、位； 1.3調(diào)整好無影燈，盡量使手術(shù)野清晰、明亮； 1.4放置好電極板，調(diào)好功率； 1.5檢查吸引器吸力以防漏氣或吸力不足； 1.6協(xié)助手術(shù)醫(yī)生消毒、穿手術(shù)衣； 1.7與器械護(hù)士共同清點(diǎn)縫針、刀片、所有器械及紗墊； 1.8連接吸引器、電刀； 1.9確認(rèn)病人輸液管道通暢。,三、術(shù)中配合-巡回護(hù)士,2.術(shù)中 2.1觀察患者生命體征尤其是血壓，有異常情況及時(shí)匯報(bào)； 2.2供應(yīng)臺(tái)上所需物品，并及時(shí)做好記錄； 2.3標(biāo)本取下后準(zhǔn)備好溫蒸餾水沖洗 ； 2.4縫合前后再次與器械護(hù)士清點(diǎn)手術(shù)縫針、刀片、所有器 械及紗墊； 2.5保持手術(shù)室的清潔、整齊、干凈； 2.6監(jiān)督手術(shù)間人員遵守?zé)o菌原則。,三、術(shù)中配合-

4、巡回護(hù)士,2.術(shù)后 2.1患者生命體征平穩(wěn)后護(hù)送至病房，搬動(dòng)時(shí)注意輸液及引 流管，防止扭曲、脫落； 2.2整理打掃手術(shù)間。,三、術(shù)中配合-器械護(hù)士,1.術(shù)前 1.1打開無菌包及一次性用物于無菌臺(tái)上，并整理歸類，定位 有序； 1.2與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)縫針、刀片、所有器械及紗墊； 1.3協(xié)助手術(shù)醫(yī)生鋪巾；,三、術(shù)中配合-器械護(hù)士,2.術(shù)中 2.1 切皮:圓刀、電刀、齒鑷或小彎、紗墊2塊； 2.2自皮膚下分離皮瓣:可可鉗2把電刀； 2.3清除胸肌間淋巴結(jié)：彎鉗向外牽引，4號(hào)線結(jié)扎 2.4分離腋脈周圍脂肪及淋巴結(jié)：闌尾拉鉤，小S拉鉤，充分暴露術(shù)野，中彎鉗分離，剪刀分離，4號(hào)線結(jié)扎 。 2.5切除乳腺：盆接標(biāo)本、電刀止血； 2.6.溫蒸餾水沖洗，干紗墊拭干； 2.7于切口外側(cè)下方做引流切口：消毒圓刀、中彎鉗、引流管，皮針4號(hào)線定管； 2.8釘皮器縫合，消毒； 2.9創(chuàng)可貼覆蓋； 2.10紗墊5塊，腹帶加壓包扎.,三、術(shù)中配合-器械護(hù)士,3.術(shù)后 3.1清洗、整理器械，垃圾銳器分類放置； 3.2與醫(yī)生核對(duì)標(biāo)本簽名，并及時(shí)送標(biāo)本間登記； 3.3整理打掃手術(shù)間。,四、術(shù)后回訪,1.一般選擇在2-3天后，了解病人恢復(fù)狀況以及心理狀態(tài)； 2.做