1、血管緊張素轉化酶的測定及其臨床意義 檢驗科,概述,血管緊張素轉化酶（ACE）又稱激肽酶或肽基-羧基肽酶，系統(tǒng)命名為肽基-二肽水解酶。屬血管內皮細胞膜結合酶，由肽的C端將氨基酸切為兩段變換而來，可使肽鏈C端二肽殘基水解。ACE可催化血管緊張素（十肽）水解成八肽的血管緊張素，使血管進一步收縮，血壓升高。也可作用于腎上腺皮質，促進醛固酮的分泌。因此，ACE是腎素-血管緊張素-醛固酮的重要成分。,概述,ACE還催化具有降壓作用的緩激肽水解而失去活性。ACE廣泛分布于人體各組織，以附睪、睪丸及肺的含量較豐富，其中肺毛細血管內皮細胞ACE活性最高。腎、腦垂體等組織酶活性較低。ACE測定方法主要有比色法、酶

2、偶聯(lián)法等。 血管緊張素轉換酶的別名：血管緊張素轉化酶,轉換酶的測定原理血管緊張素,. （1）三硝基苯磺酸鈉（INBS）顯色法：底物馬尿酰-甘氨酰-甘氨酸（Hip-Gly-Gly）在ACE作用下，釋放出甘氨酰-甘氨酸（Gly-Gly），后者與三硝基苯磺酸（TNBS）作用，生成黃色的三硝基苯-甘氨酰-甘氨酸（TNP-Gly-Gly），其含量與ACE活性呈正相關。,（2）酶偶聯(lián)法：ACE使底物馬尿酸雙甘肽 （Hip-Gly-Gly）水解成馬尿酸（Hip）和雙 甘肽（Gly-Gly），后者與L-谷氨酰-3-羧 基-4-硝基苯胺（GGCN）和-谷氨?；D移 酶（GGT）偶聯(lián)，形成3-羧基-4-硝基苯胺，

3、 在340nm處測其吸光度，以反映ACE活性。,試劑,（1）三硝基苯磺酸鈉（INBS）顯色法： 底物液：用5mmol/L的Tris溶液配制30mmol/L HGG溶液，此液中含 0.4mol/LNa2SO4、0.3mol/L NaCl，調pH7.3。 0.1mol/L硼酸鹽緩沖液（pH9.0）。 100g/L鎢酸鈉（含2個水）溶液。 0.33mol/L NaSO4。 60mmol/L TNBS溶液,（2）酶偶聯(lián)法： 50mmol/L HEPES緩沖液：稱羥、乙基哌嗪乙磺酸（HEPES）1.191g，加雙蒸餾水100ml溶解，用于配制GGT、CGCN和基質緩沖液。 20kU/L GGT貯存液：取

4、HEPES緩沖液5ml，加入GGT 100U，混勻后分裝小瓶，20。保存。 6.7kU/L GGT應用液：將上述貯存液用二倍量的HEPES稀釋配制。 0.1mmol/L GGCN溶液：稱GGCN 20mg，加入50mmol/L HEPES 60ml，溶解后4保存。,基質緩沖液：稱HEPES 1.191g，NaCl 1.755g，Na2SO45.68g，用雙蒸餾水溶解后，用NaOH調pH至8.0，再補充雙蒸餾水至100ml，4保存。 基質液：由Hip-Gly-Gly 89.5mg加基質緩沖液10ml溶解混合而成。此液各試劑終濃度為：HEPES 50mmol/L，NaCl 30mmol/L，Na2

5、SO4400mmol/L，Hip-Gly-Gly 30mmol/L。 10mmol/L雙甘肽標準液：稱Gly-Gly 52.9mg加雙蒸餾水溶解，并稀釋至100ml，此為貯存液（40mmol/L）。1份貯存液和3份雙蒸餾水混合即為應用液。,正常值,（1）三硝基苯磺酸鈉（INBS）顯色法：26.156.7kU/L。 （2）酶偶聯(lián)法：12-68U/L。,化驗結果臨床意義,血清ACE測定主要同于肺部疾病的診斷，對其他系統(tǒng)疾病的診療也有一定價值。 (1)肺部疾?。航^大多數結節(jié)病患者血清ACE活力升高，其陽性率及幅度與病 活動與否和病變累及的范圍有關。肺結核也可升高，而哮喘發(fā)作、急性心 原性肺水腫、慢性

6、阻塞性肺疾患、自發(fā)性氣胸、肺纖維化、成人呼吸窘迫綜 合征等血清ACE均有不同程度下降。 （2）肝臟疾?。憾鄶蹈闻K病患者ACE活性升高，升高幅度依次為肝硬化、急 性肝炎、慢性肝炎。脂肪肝則正常。,（3）甲狀腺疾?。杭卓夯颊逜CE活性明顯高于其他甲狀腺疾病，且酶活力高 低與T3、T4含量呈正相關。 （4）其他：糖尿病、虹膜炎、免疫母細胞肉瘤等，血清ACE升高；高血壓、 結腸炎等則降低。,附注,（1）三硝基苯磺酸鈉（INBS）顯色法： 標本在室溫或冰箱存放1周，酶活力無明顯變化，15保存3周酶活性穩(wěn)定。 膽紅素對ACE有明顯抑制作用，故重度黃疸可使測定結果偏低。EDTA是ACE的強抑制劑，NaCl和

7、Na2SO4對ACE有明顯的活化作用，溶血、脂血對結果無影響。 本法與紫外分光光度法酶活力單位一致，但其測得值為紫外法的9倍。,（2）酶偶聯(lián)法： 當底物pH 8.0，GGCN 1.0mmol/L，GGT6.7ku/L時，ACE活性與吸光度值有良好線性。線性范圍大，即使ACE在1500U/L，不用稀釋也可獲得理想結果。 GGCN濃度選擇：本反應體系中GGCN既是測定酶ACE的受體，又是指示酶GGT的供體。以1.0mmol/L的GGCN最理想，在此濃度下GGCN與吸光度保持良好的線性。 GGT對測定的影響：本反應利用GGT將雙甘肽與GGCN偶聯(lián)，生成黃色的3-羧基-4-硝基苯胺，其加入量可直接影響測定結果。GGT高濃度可使底物過度消耗，使吸光度偏離曲線；低濃度GGT又使吸光