1、監(jiān)護(hù)儀報(bào)警管理制度一、設(shè)置目的1、保證患者的安全。 2、減少護(hù)士的工作風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的異常生命體征。3、使監(jiān)護(hù)儀物盡其用，更加準(zhǔn)確的反應(yīng)出病人的病情變化。二、報(bào)警信息顯示1、報(bào)警種類(lèi)：紅色報(bào)警：為最高級(jí)別的報(bào)警，包括心搏停止、窒息、室顫、室 速、壓力監(jiān)測(cè)連接中斷。 黃色報(bào)警：分為三種，一種為黃色心律失常報(bào)警；一種為黃色超出 數(shù)據(jù)上下限設(shè)定范圍的報(bào)警；一種為技術(shù)報(bào)警，如導(dǎo)聯(lián) 脫落、脈搏血氧飽和度探頭接觸不良等。2、報(bào)警觸發(fā)后會(huì)有報(bào)警信息的顯示：(1)屏幕頂端顯示具體信息：紅色報(bào)警（信息前顯示XXX）及黃色報(bào)警（信息前 顯示XXX）顯示在屏幕右上角、技術(shù)報(bào)警顯示在屏幕左上角。(2)屏幕上該數(shù)據(jù)

2、閃爍。(3)相應(yīng)指示燈亮：紅色、黃色。(4)報(bào)警聲音響起：紅色報(bào)警音調(diào)較高，每秒鐘重復(fù)一次。 黃色報(bào)警音調(diào)較低，每2秒鐘重復(fù)一次。3、 報(bào)警關(guān)閉時(shí)，屏幕上會(huì)顯示：相應(yīng)參數(shù)旁邊出現(xiàn)打叉的警鈴，不再有任何報(bào) 警提示，但相關(guān)的技術(shù)報(bào)警仍會(huì)在屏幕上顯示，只是沒(méi)有聲音。4、報(bào)警消音時(shí)（按silence/reset鍵以后），屏幕上報(bào)警聲音、指示燈均消失， 信息顯示及數(shù)字閃爍仍然存在，一旦正常，可自動(dòng)復(fù)位。三、設(shè)置原則1、不是設(shè)置正常范圍，而是設(shè)置安全范圍。2、根據(jù)患者前一日24小時(shí)的生命體征波動(dòng)范圍、病情的動(dòng)態(tài)變化及醫(yī)囑進(jìn)行設(shè)置。3、報(bào)警上下限的設(shè)置不是一成不變的，要隨著病人病情的動(dòng)態(tài)變化及時(shí)做出合理的調(diào)

3、整。 4、在晨交班時(shí)，由交班者報(bào)告生命體征的范圍，接班者按要求調(diào)節(jié)報(bào)警上下限。5、異常范圍的設(shè)置要與醫(yī)生及時(shí)聯(lián)系。6、常規(guī)必須把報(bào)警處于開(kāi)通狀態(tài)的數(shù)據(jù)包括：心率、心律失常分析、血壓、指脈氧飽和度、呼吸，其他數(shù)據(jù)根據(jù)具體情況及醫(yī)生要求。7、可以關(guān)閉除心率/心律報(bào)警外的情況：患者處于臨終狀態(tài)，家屬要求放棄搶救及治療。四、設(shè)置要求1、心率設(shè)置 （1）正常范圍： 患者前24小時(shí)心率處于在正常范圍中間段區(qū)間（6595次/分），且目前病情平穩(wěn)，報(bào)警上下限的設(shè)置為上限100次/分；下限60次/分。（2）正常臨界范圍：患者前24小時(shí)心率處于正常臨界范圍時(shí)，且目前病情平穩(wěn)，報(bào)警上下限的設(shè)置如下：臨近60次/分時(shí)

4、，上限設(shè)為100次/分；下限設(shè)為遞減10%-20%（根據(jù)病人的病情設(shè)定）；臨近100次/分時(shí)，下限為60次/分；上限設(shè)為遞增10%-20%（根據(jù)病人的病情設(shè)定）。（3）異常范圍：患者前24小時(shí)心率超出正常范圍：低于正常范圍者，上限設(shè)置依據(jù)24小時(shí)波動(dòng)增加10-20%，下限遞減10%（但極限不低于45次/分，且及時(shí)與醫(yī)生溝通，高度關(guān)注患者）。高于正常范圍者，下限設(shè)置依據(jù)24小時(shí)波動(dòng)遞減10-20%，上限遞增10% （但極限不高于150次/分，且及時(shí)與醫(yī)生溝通共同商榷決定）。2、血壓設(shè)置（1）正常范圍：患者前24小時(shí)血壓處于正常范圍，報(bào)警上下限的設(shè)置為：收縮壓上限140mmHg，下限90mmHg；

5、舒張壓上限90mmHg，下限60mmHg。（2）異常范圍：上下限報(bào)警設(shè)置依據(jù)前24小時(shí)波動(dòng)為基線，上下增減10-20 %。（收縮壓上限極限不高于180mmHg，下限不低80mmHg；舒張壓上限不超過(guò)110，下限不低40mmHg。同時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系共同商榷決定）。3、血氧設(shè)置（1）正常范圍：上限100%，下限95%。 （2）異常情況：必須與醫(yī)生共同商榷決定。4、呼吸設(shè)置（1）正常范圍：上限30次/分，下限10次/分。（2）異常情況：必須與醫(yī)生共同商榷決定。5、報(bào)警音量設(shè)定根據(jù)周?chē)h(huán)境設(shè)定，要求音量必須設(shè)定至相鄰的人員在正常狀態(tài)下能夠聽(tīng)到，建議報(bào)警音量晚上適當(dāng)調(diào)低，白天適當(dāng)調(diào)高。4、 報(bào)警管理1、

6、報(bào)警發(fā)生后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)處理，分析引起報(bào)警原因，如經(jīng)過(guò)護(hù)理上的處理報(bào)警仍持續(xù)存在，應(yīng)該及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。2、對(duì)于惡性心律失常報(bào)警，應(yīng)立即與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系，這些心律失常有：室顫/室速、心搏停止、室早頻發(fā)、室早呈聯(lián)律、短串室速、成對(duì)室早、室早R-ON-T、不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯以及起搏器工作異常的心律。3、做好患者及家屬的溝通工作，講解其重要性和必要性，消除恐懼心理。五、下附各年齡期兒童生命體征正常參考值及報(bào)警限值1、小兒呼吸正常范圍值年齡呼吸(次/min)設(shè)定報(bào)警值新生兒404528/581歲以下304024/4823歲253020/3647歲202516/30814歲182014/252、小兒脈搏正常范圍值年齡脈搏(次/min)設(shè)定報(bào)警值新生兒12014095/1701歲以下11013088/15623歲10012080/14447歲8010064/120814歲709056/1083、小兒血壓正常平均值年齡血壓（mmHg)設(shè)定報(bào)警值1個(gè)月84/5467100