1、心率失常病人的護(hù)理一、概念心律失常是由于竇房結(jié)激動(dòng)異?；蚣?dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，即心臟活動(dòng)的起源和（或）傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和（或）節(jié)律異常。心律失常是心血管疾病中的一組疾病，它可單獨(dú)發(fā)病亦可與心血管病伴發(fā)。心律失常可突然發(fā)作導(dǎo)致猝死，也可持續(xù)累及心臟而衰竭。二、病因心律失常可見于各種器質(zhì)性心臟病，其中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心?。募〔?，心肌炎和風(fēng)濕性心臟病（簡稱風(fēng)心?。槎嘁姡绕湓诎l(fā)生心力衰竭或急性心肌梗塞時(shí)，發(fā)生在基本健康者或植物神經(jīng)功能失調(diào)患者中的心律失常也不少見，其他病因尚有電解質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào)，麻醉，低溫，胸腔或心臟手術(shù)，藥物作

2、用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，部分病因不明。三、臨床表現(xiàn)1.冠狀動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)各種心律失常均可引起冠狀動(dòng)脈血流量降低，各種心律失常雖然可以引起冠狀動(dòng)脈血流降低，但較少引起心肌缺血，然而，對有冠心病的患者，各種心律失常都可以誘發(fā)或加重心肌缺血，主要表現(xiàn)為心絞痛，氣短，周圍血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。2.腦動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)不同的心律失常對腦血流量的影響也不同。腦血管正常者，上述血流動(dòng)力學(xué)的障礙不致造成嚴(yán)重后果，倘若腦血管發(fā)生病變時(shí)，則足以導(dǎo)致腦供血不足，其表現(xiàn)為頭暈，乏力，視物模糊，暫時(shí)性全盲，甚至于失語，癱瘓，抽搐，昏迷等一過性或永久性的腦損害。3.腎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)心律失常發(fā)生后

3、，腎血流量也發(fā)生不同的減少，臨床表現(xiàn)有少尿，蛋白尿，氮質(zhì)血癥等。4.腸系膜動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)快速心律失常時(shí)，血流量降低，腸系膜動(dòng)脈痙攣，可產(chǎn)生胃腸道缺血的臨床表現(xiàn)，如腹脹，腹痛，腹瀉，甚至發(fā)生出血，潰瘍或麻痹。5.心功能不全的表現(xiàn)主要為咳嗽，呼吸困難，倦怠，乏力等。四、護(hù)理診斷1.活動(dòng)無耐力：與心律失常致心排血量減少、組織缺血缺氧有關(guān)。2.焦慮與心律失常反復(fù)發(fā)作，對治療缺乏信心有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：猝死。五、護(hù)理措施1.病情觀察（1）觀察心慌、胸悶、乏力、氣短頭暈、暈厥等癥狀有無好轉(zhuǎn)或惡化。（2）神志變化，生命體征，心率和心律的變化。（3）病情變化時(shí)及時(shí)描記心電圖。嚴(yán)重者持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)

4、嚴(yán)重心律失常。這是心律失常的護(hù)理措施之一。2.嚴(yán)重心律失常的護(hù)理措施（1）臥床休息，避免左側(cè)臥位。保持情緒穩(wěn)定。（2）吸氧。（3）立即建立靜脈通路，為搶救作準(zhǔn)備。（4）備好抗心律失常藥物和其他搶救藥品以及除顫器、臨時(shí)起搏器。（5）室顫時(shí)立即予非同步直流電除顫。（6）遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，觀察療效和副作用。六、健康宣教（一）注意休息，勞逸結(jié)合，防止增加心臟負(fù)擔(dān)的因素 無器質(zhì)性心臟病的患者應(yīng)積極參加體育運(yùn)動(dòng)，改善植物神經(jīng)功能；器質(zhì)性心臟病患者可根據(jù)心功能適當(dāng)活動(dòng)和休息。（二）防治原發(fā)病，避免誘因 如發(fā)熱、寒冷、睡眠不足等，出現(xiàn)由于藥物引起的心律失常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（三）按醫(yī)囑服用抗心律失常藥物，不可自行增減和撤換藥物，注意藥物副作用，如有不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（四）飲食宜選擇低脂、易消化、富營養(yǎng)，宜少量多餐，吸煙、酗酒、飽食、刺激性飲食、含咖啡