1、,“醫(yī)護(hù)一體化”管理模式,謝蓉芝 2017年7月26日,“醫(yī)護(hù)一體化”管理模式模式 體化”管理模式,一、概念 二、內(nèi)涵 三、實(shí)施過(guò)程 四、體會(huì),一、 “醫(yī)護(hù)一體化”概念,美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)的定義 醫(yī)護(hù)之間是一種可靠的合作過(guò)程 雙方認(rèn)可并接受各自的行為和責(zé)任范圍 合理分工、密切聯(lián)系、補(bǔ)充和促進(jìn),二、 “醫(yī)護(hù)一體化”內(nèi)涵,傳統(tǒng)的臨床工作模式是醫(yī)患、護(hù)患兩條平行線的模式，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑、護(hù)士執(zhí)行，醫(yī)護(hù)各行其事,“醫(yī)護(hù)一體化”模式是醫(yī)生和護(hù)士形成相對(duì)、固定的診療團(tuán)隊(duì)，護(hù)士參與診療計(jì)劃的制定，共同討論治療及護(hù)理方案，醫(yī)護(hù)共同查房及病例討論，以醫(yī)護(hù)小組的形式為病人提供治療、護(hù)理、康復(fù)一體化的整體醫(yī)療服務(wù),三、 “

2、醫(yī)護(hù)一體化”實(shí)施過(guò)程,醫(yī)護(hù)同組共同管床管病人 醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房： 醫(yī)、護(hù)、患、家屬、藥共同制定 分工合作： 醫(yī)療的重點(diǎn) 護(hù)理的重點(diǎn) 病例討論共同參與 醫(yī)護(hù)信息與記錄共同分享（隨訪結(jié)局）,三、“醫(yī)護(hù)一體化”共同查房的案例1,患者腦淋巴瘤第二次化療后出現(xiàn)四度骨髓抑制，感染性休克入院，經(jīng)抗感染、抗休克、重建免疫治療治療后，目前體溫38，家屬?gòu)?qiáng)烈要求化療 醫(yī)生想的問(wèn)題：化療的方案？ 護(hù)士想的問(wèn)題：靜脈的通道如何建立？何時(shí)置管？所有 家屬意見(jiàn)統(tǒng)一嗎？ 藥師想的問(wèn)題：抗菌藥何時(shí)才能停？,三、“醫(yī)護(hù)一體化”,透過(guò)美國(guó)護(hù)士思維看護(hù)理,三、“醫(yī)護(hù)一體化”醫(yī)學(xué)循證要點(diǎn),問(wèn)一個(gè)可授索的臨床問(wèn)題 2、定義您想要調(diào)查的問(wèn)題？這個(gè)問(wèn)題是真的嗎？ 3、建立病人的目標(biāo)和價(jià)值觀 4、是臨床上重要的問(wèn)題，優(yōu)先考慮病人還是單位？ 5、使用PICO格式擬訂一個(gè)臨床問(wèn)題基于三個(gè)或四個(gè)方面,四、“醫(yī)護(hù)一體化”體會(huì),護(hù)理思維要團(tuán)隊(duì)溝通、決策、優(yōu)化結(jié)局 循證實(shí)踐應(yīng)個(gè)性化、更有效、精簡(jiǎn)、動(dòng)態(tài)和最大化臨床判斷的作用 美國(guó)護(hù)士思維和方法簡(jiǎn)單，不把問(wèn)題復(fù)雜