1、正確使用無創(chuàng)呼吸機的步驟一、正確使用無創(chuàng)呼吸機的步驟操作步驟要點與原則1評估病人狀況病人意識、呼吸、發(fā)紺、氧飽和度、血氣分析2備齊用物攜至病人床旁,核對病人嚴格查對制度,杜絕發(fā)生差錯3解釋安置BiPAP呼吸機的目的、注意事項消除顧慮,取得合作4協(xié)助病人取舒適的體位，必要時協(xié)助排痰保持呼吸道的通暢5連接氧源6呼吸機濕化罐內注濕化液，安置濕化罐濕化液為無菌蒸餾水7將鼻罩/面罩,頭帶及呼吸機管路與呼吸機連接備用根據病人的面部情況，選擇合適的鼻罩/面罩，呼吸機管道連接正確,無漏氣現(xiàn)象8連接呼吸機電源，啟動呼吸機并調節(jié)溫度9調整呼吸機各工作參數根據病情選擇合適的通氣模式、IPAP、EPAP、壓力上升時間

2、以及呼吸頻率、吸氣時間10按呼吸機暫停送氣避免在呼吸機送氣過程中給病人帶面罩/鼻罩11固定面罩/鼻罩，指導病人有效的呼吸技巧頭帶固定松緊度合適12觀察病情，調整參數根據病人病情和氧合情況逐漸調整呼吸機參數，保證病人舒適，提高病人依從性13整理床單位，收拾用物協(xié)助病人臥位舒適，冬天注意保暖.14洗手后,再次查對并做好簽字與記錄簡要步驟:評估查對解釋取體位連接氧源安置濕化罐連接管道連接電源、開機調整參數按暫停送氣鍵固定面罩觀察調整整理用物查對簽字記錄。二、監(jiān)測內容病人的意識、生命體征、血氧飽和度、血氣分析以及人機協(xié)調性、潮氣量、呼吸機的工作情況、不良反應等。三、BiPAP呼吸機臨床使用過程中常見問

3、題的原因及解決方法常見問題可能的原因解決辦法漏氣鼻面罩型號不適合。固定帶過松。管道接頭脫落、集液瓶未擰緊。更換鼻面罩，有假牙者帶上假牙。調整固定帶。檢查各連接。鼻面部壓傷鼻面罩固定帶過緊。長時間受壓。以能放一橫指為宜。墊鼻梁墊，間斷放松鼻面罩，使用 硅膠或氣墊面罩。鼻面部貼水膠體敷貼以預防破皮?？诒茄矢稍餄窕涣?。使用鼻罩又有經口漏氣時。間斷喝水，調節(jié)濕化器，避免張口呼吸。胃腸脹氣氣道壓力高（500pxH2O時有可能超過食道賁門的壓力）。張口呼吸，反復咽氣。適當減小吸氣壓。使用鼻罩，閉嘴呼吸，必要時行胃腸減壓。人機對抗患者緊張。模式不適合或參數設置不合理。漏氣過大。機器故障。有效的心理護理。選

4、擇合理通氣模式，正確設置參數。處理漏氣。維修呼吸機。呼吸困難不改善或加重精神緊張恐懼。EPAP過高，影響血流動力學或支持壓力不足；氧濃度過低?？赡艽嬖谖窗l(fā)現(xiàn)的禁忌癥。連接錯誤。輔導訓練呼吸技巧，過度焦慮的病人，少量使用鎮(zhèn)靜劑。調節(jié)參數和氧濃度。排除禁忌征，如未經引流的氣胸。檢查所有連接潮氣量過小自主呼吸努力不夠，IPAP與EPAP的壓差（PS）不夠。管道漏氣。增加PS值：6 cmH2O8 cmH2O。密閉管道。CO2潴留改善不理想壓力支持過低，潮氣量過小EPAP過小。漏氣率不夠。分泌物過多。氧濃度過高。呼吸抑制。加大PS。適當提高EPAP并保持足夠的PS）。適當增大漏氣量：打開鼻罩的所有開口或

5、適當松動鼻罩。吸痰。合理給氧。必要時加用呼吸興奮劑。四、無創(chuàng)呼吸機常見報警原因及處理報 警 信 號常 見 原 因處 理 方 法壓力管脫落（Proxline Disc）壓力管脫落或漏氣檢查壓力管低氧流量報警（O2Flow）氧氣供應壓力不足檢查氧氣供應呼吸機故障報警（Vent Inop）電源或系統(tǒng)故障，機器不能運行。立即將呼吸機與病人脫開，以別的方式保證通氣。檢查電源或請求維修呼吸機。高壓報警（Hi P）報警設定不適宜。病人在吸氣時咳嗽。壓力管堵塞或折疊。調整高壓設定。觀察咳嗽、咳痰情況。低壓報警（Low P）連接脫落或大量漏氣。報警設置不正確。檢查呼吸機管路的密閉性。重新評估低壓報警設置。低每分通氣量Lo Minwent連接脫落或大量漏氣。報警設置不正確。檢查回路與連接。重新評估病人并調整報警設置?；A護理根據病人需求予以口腔護理，保留胃管、保留尿管等的護理，協(xié)助翻身拍背，指導咳嗽咳痰，做好壓瘡的預防和護理。營養(yǎng)支持飲食原則為：予以高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的飲食。長時間帶機的患者可安排15-30分鐘暫停時間以進餐,停機期間改為鼻導管給氧并密切觀察患者呼吸及SpO2的變化。不能停機者遵醫(yī)囑給予全胃腸