1、手術室品管圈匯報,http:/www.ppthi-,計劃,實施,確認,處置,P,D,A,C,對策實施與檢討,檢討與改進,品管圈活動基本組成,手術室品管圈守護圈,活動時間： 2016年6月-2016年12月,手護圈圈徽含義略解,綠色代表生命的希望，紅色代表我們的愛心，寓意著用我們醫(yī)務人員的雙手，用我們的愛心，為患者送去健康和生命的希望！,http:/www.ppthi-,手護圈人員組成,王新愛（輔導員）,圈長（曹愛榮）,圈員：梁文靜、何謙、郭立鳳、房琳琳、任惠敏、李俊,主題選定討論會,輔導員王新愛： 護理品管圈（QCC）是運用現(xiàn)代管理方式創(chuàng)造性的改進護理工作質(zhì)量，因此我們結(jié)合工作實際，充分發(fā)揮每

2、位圈員的聰明才智和經(jīng)驗，自上而下發(fā)現(xiàn)問題，提高護理過程質(zhì)量及內(nèi)涵管理質(zhì)量?，F(xiàn)在請大家以我們科室的圈徽“守護圈”為中心，各抒己見，選擇本期的活動主題。,梁文靜：手術體位正確擺放，防止壓瘡發(fā)生。保證患者安全、舒適、無并發(fā)癥，充分暴露術野，便于醫(yī)生操作，固定牢固，不易移動，防止神經(jīng)意外損傷，縮短手術時間減短受壓時間，減少壓瘡形成。,何謙：器械護士和巡回護士術前應該認真準備用物，根據(jù)手術需要備齊所有用物。減少外出機會，特殊用品術前與手術醫(yī)生溝通備齊。增加機動人員，隨時為手術服務，減少巡回護士的外出。,李?。何乙灿型?，在巡回護士外出時，我也很擔心，這時我要配合手術醫(yī)生手術還得擔心病人發(fā)生特殊情況，沒法

3、處理，這給我對手術配合不熟練有關，沒有在術前，預計手術用品，沒有做好手術物品準備，這樣巡回外出手術間給我也是有直接關系的，所以我也覺得降低巡回護士術中外出的次數(shù)，是一個很好的主題。,任惠敏：我和器械護士的配合還算默契，在手術開始前一起討論手術方式以及手術所用的物品，再和手術醫(yī)生提前溝通手術有無特殊要求，如果有的話，我會提前做好準備工作確保手術順利完成。,房琳琳：我認為溝通很重要，包括與手術醫(yī)生和患者的溝通，通過溝通才能了解手術醫(yī)生和患者的需要，我們才能做好充分的準備，這樣才能保證手術病人的安全，所以我認為把加強溝通技巧的學習作為這一期的主題。,選題方法,“降低巡回護士外出的次數(shù)，保證手術患者的

4、安全” 名詞解釋-手術過程中，巡回護士可能會因為某些原因暫時離開手術間，降低離開手術間的次數(shù)保證患者的安全 對醫(yī)院而言：縮短手術時間，避免資源浪費 對患者而言：降低手術切口感染的機會，減少患者痛苦 對科室而言：提高工作效率，降低風險 對個人而言：提高個人專業(yè)能力 以投票法進行主題評價，共 8人參與選題過程，得票數(shù)最高為本次活動主題。 本次品管圈選定的主題為：降低巡回護士外出的次數(shù)，保證手術患者的安全”,曹愛榮圈長發(fā)言：大家說的很好很全面，能在工作中發(fā)現(xiàn)問題，并能提出改進措施，巡回護士在我們?nèi)粘９ぷ髦衅鹬e足輕重的作用，一個合格的巡回護士決定了一個手術能否順利進行和病人的安全，我科年輕護士多，工

5、作經(jīng)驗不豐富，所以我們要從解決基礎問題開始，經(jīng)過大家共同商討，決定此次圈活動的主題為：降低巡回護士外出的次數(shù)，保證手術患者的安全，這次會議圓滿結(jié)束，謝謝大家！,活動計劃擬定,現(xiàn)狀把握與主題有關的流程圖,現(xiàn)在進行到查檢階段： 查檢內(nèi)容為：手術室巡回護士術中外出原因及次數(shù) 原計劃設定所有的手術術中都進行查檢，但是后來進行圈內(nèi)會議討論，發(fā)現(xiàn)這個面太大，部分數(shù)據(jù)沒有可比性，后經(jīng)過討論一致決定從骨科手術開始進行查檢，因為骨科手術對無菌要求特別高，如果能從這次查檢發(fā)現(xiàn)問題并改進問題，減少術中巡回護士外出，就能更好的降低切口感染。本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表在圈內(nèi)外巡回護士的工作下統(tǒng)計了本臺骨科手術外出的次

6、數(shù)及原因，如下圖：,現(xiàn)狀把握-骨科術中巡回護士外出查檢表,改善前檢查表,1.巡回護士備物不全 2.器械護士備物不全 3.個人原因 4.工作流程問題,2016年6月1號到2016年7月30號骨科手術共82臺，查檢了29臺，總共外出126次，平均每臺手術巡回護士外出4.34次，外出原因分為四個大項，分別是；器械護士備物不全，巡回護士備物不全，工作流程，個人原因。外出的主要原因是器械護士備物不全，巡回護士備物不全，統(tǒng)稱為備物不全。因此本圈將把備物不全作為改善的重點,解析,骨科手術器械臺（顯微鏡手術）,對策擬定-器械護士,1.術前了解學習該手術的步驟和特殊物品 2.術前檢查準備術中所用的儀器設備 3.

7、術前根據(jù)手術大小準備一次性用物，盡量各型號齊全 4.術前根據(jù)訪視情況準備特殊用物 5.提前上臺并檢查器械,對策擬定-巡回護士,1.每次手術后及時補充手術間的用物，并定位放置 2.提前訪視病人并與手術醫(yī)生溝通，準備術中用物 3.根據(jù)手術大小準備用物,器械護士職責（修訂版）,一、術前了解病情，熟悉所施手術步驟及所需器械的名稱和用途，較大手術參加術前討論，充分估計術中可能發(fā)生的意外。術中與術者密切配合，保證手術順利完成。 二、術前檢查用物是否齊全、性能是否良好。 三、要比術者提前1520分鐘洗好手，整理并檢查所用器械、敷料及物品是否齊全，與巡回護士清點紗布、紗布墊、縫針等并登記，協(xié)助醫(yī)生鋪開巾單。

8、四、手術開始，保持器械臺、手術野井然有序、清潔無菌，嚴格執(zhí)行無菌技術操作。 五、集中精力，安、穩(wěn)、準、輕、快、巧地主動配合每一個手術步驟，遇緊急情況，應沉著、果斷，及時與巡回護士聯(lián)系，做好搶救準備。 六、切下的病理交巡回護士放入標本容器內(nèi)妥善保存。 七、關閉胸、腹腔前后和縫合傷口后，分別認真清點紗球、紗布、紗布墊、縫針、針頭等一切手術用物的數(shù)目，以防遺留在傷口內(nèi)。 八、術畢協(xié)助包扎傷口，洗刷器械等一切手術用品。 九、乙肝、特殊感染術后器械、房間特殊處理。特異性感染按有關規(guī)定處理。,器械護士工作流程,【術前】準備手術器械和耗材 【術前】術前min刷手上臺，檢查包內(nèi)器械齊全、適用、完整性與巡回護士

9、共同清點物品 【術中】熟練配合手術，準確及時清點物品 【術后】其次處理低溫等離子滅菌和單包器械 【術后】最后處理高壓滅菌器械及污染敷料（注意將不能進清洗機的物品如電鉆類單獨安全放置）,手術間的物品擺放,改善后查檢表,1.巡回護士備物不全 2.器械護士備物不全 3.個人原因 4.工作流程問題,效果 骨科手術中巡回護士外出改善前后對比圖,對策實施與檢討,2016年10月1號到2016年10月30號骨科手術共70臺，查檢了32臺，查檢率達到45.71%，總共外出58次，平均每臺手術巡回護士外出1.81次 改善后由平均每臺外出4.34次降低到1.81次,活動檢討,心得體會,我們的品管圈活動從籌備至今，期間經(jīng)歷了很多。面對品管圈這樣一個新事物，從最初的一無所知，到現(xiàn)在的小有成果，起初，大家對品管圈活動不是很了解，從心理上有種莫名的壓力和負擔，但隨著護理部及護士長的引導和鼓勵，我們心里漸漸有了頭緒，知道了什么是品管圈，也接觸到了很多新知識，學習到了如何運用科學的管理方法，在日常的工作中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，發(fā)揮全員潛在的能力。慢慢的，大家從心理上完全