1、用藥錯誤的防范措施與應急預案,1,用藥錯誤的定義,用藥錯誤是指藥物使用過程中發(fā)生的任何能導致藥物錯誤使用的可預防事件。 用藥錯誤可出現(xiàn)于處方、醫(yī)囑、藥物標簽與包裝、藥物名稱、藥物混合、配方、發(fā)藥、給藥、用藥指導、監(jiān)測及應用等過程中。,2,防范措施,1、病區(qū)內(nèi)藥柜隨時保持清潔整齊，藥品均要在原盒內(nèi)存放，并有藥品說明書，嚴禁單只裸露放置。 2、注射用藥、外用藥與口服藥應嚴格分開放置，標識清晰。 3、病房備用藥品、搶救藥品、常備藥品應有一定數(shù)量基數(shù)，并有交接班本。 4、對包裝相似、聽似、看似藥品、高危藥品、一品多規(guī)藥均應分開放置并有明晰的標識，毒、麻、精神類藥品上鎖。 5、定期清點，檢查藥品質(zhì)量，如

2、藥瓶標簽與瓶內(nèi)藥品不符、標簽不清或有涂改者，均不得使用。,3,6、個人貴重藥品，應注明床號、姓名單獨存放。 7、遵醫(yī)囑及時準確用藥。 8、嚴格執(zhí)行三查七對制度，準確掌握給藥劑量、濃度、方法和時間，必要時患者或家屬參與確認，以減少用藥錯誤，減輕患者損失。 9、口服藥做到看服到口，及時收回空藥杯。 10、注射藥物須兩人核對：靜脈用藥應在藥瓶上注明患者姓名、床號、年齡、藥物名稱、劑量和用法，注明加藥者姓名和時間，由另外一名護士核對并簽名后方可應用于病人。 11、核對患者時，應至少使用腕帶、床號、姓名等兩種以上信息核對病人身份，保證給藥正確。,4,【應急預案】,1、一旦發(fā)現(xiàn)用藥錯誤，應立即停藥，向護士

3、長、主管醫(yī)師匯報。 2、迅速查看患者，根據(jù)患者情況按醫(yī)囑采取補救措施。 3、凡已出現(xiàn)生命體征變化者，密切觀察生命體征，立即采取糾正措施。 4、應將出現(xiàn)的錯誤，告知患者以求得患者的理解和配合。 5、糾正用藥錯誤的應急預案： （1）通知醫(yī)師，在醫(yī)師指導下采取補救措施。,5,（2）給藥劑量不足時，補足藥量。給藥過量時，密切觀察有無不良反應，立即對癥處理。 （3）給藥途徑錯誤時，在可允許范圍內(nèi)，經(jīng)醫(yī)師同意，可不做更正。如給藥途徑在不允許的范圍內(nèi)，出現(xiàn)危及生命的癥狀，應通知醫(yī)師立即采取搶救措施。 （4）藥物給錯患者時，應補給未發(fā)藥的患者，對給錯藥的患者應密切觀察用藥后的反應。 （5）用藥錯誤時，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)

4、要立即通知醫(yī)師，觀察用藥后反應，在征得醫(yī)師同意后，再補給患者應給的藥物。 （6）針對出現(xiàn)的情況采取措施后，應有完整的護理記錄，并按護理缺陷上報程序報告護理部。,6,發(fā)現(xiàn)用藥錯誤,立即停止繼續(xù)用藥,報告值班醫(yī)生,報告護士長,監(jiān)測生命體征變化,配合醫(yī)生采取相應措施,發(fā)生嚴重過敏反應，參照過敏性休克處理程序,如反映較輕或暫時無反應，則給予相應處理,作好護理記錄,24小時上報護理部,7,藥品安全護理管理制度,8,一、病房藥品安全管理制度,1、病房藥柜中的藥品，根據(jù)病種保存一定數(shù)量基數(shù)，便于應急使用，工作人員不得擅自取用。 2、病房藥柜中的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴格分開放置，對于形似、聽似或一品多規(guī)等容

5、易混淆藥品嚴格分別放置，避免用藥錯誤。 3、高危藥品管理：高濃度電解質(zhì)制劑(包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等)、肌肉松弛劑、細胞毒化等高危藥品不得與其他藥物混合存放，必須單獨存放，并有醒目標志。 4、毒、麻、精神類藥品應通過藥劑科固定基數(shù)，嚴格登記、班班交接，并確定專人管理，負責領取及保管。,9,5、定期清點，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、藥瓶標簽與瓶內(nèi)藥品不符、標簽模糊或涂改者，均不得使用。 6、凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設專用抽屜存放，保持一定基數(shù)、班班交接，每日檢查，編號排列，定位存放，保證隨時準確取用。 7、病人個人的貴重藥品，應注明床號、姓名、單

6、獨存放，轉(zhuǎn)科及時交接。,10,二、病房藥品分類管理基本要求,1、藥品分類 （1）按使用途徑分類：內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、新型藥劑（如貼劑、胰島素泵等） （2）管理分類：基數(shù)藥、毒麻精神類藥、搶救藥、貴重藥。 2、藥品分類管理要求 （1）基數(shù)藥：設有專用清點本，每日清點并簽名。病人用后及時請領補充。 （2）貴重藥：設有專用登記本，班班交接。請領藥物依據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑處方，取回的各種藥物要有數(shù)目登記，上鎖保管。 （3）搶救藥：設有專用交接本，每日清點有簽名。病人搶救時及時記錄用藥方法與數(shù)量，搶救結(jié)束時請領補充。 （ 4）毒麻精神類藥:每日清點并有兩人簽名。遵醫(yī)囑使用，用后有登記，并保留空安瓿。持處方及

7、空安瓿到藥房請領，藥柜上鎖。,11,3、 病房毒、麻、精神類藥品管理規(guī)定 （1）病房毒、麻、精神類藥只能供住院病人按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。 （2）設專柜存放，專人管理，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)。 （3）每班交接時，必須交接點清，雙方用正楷簽全名。 （4）醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后，方可給該病人使用，使用后保留空安瓿。 （5）建立毒麻精神類藥:使用登記本，注明使用信息，護士簽全名。剩余藥液兩人核對后銷毀并簽名。,12,三、病房藥品保管要求,1、藥柜隨時保持清潔整齊。 2、內(nèi)用藥與外用藥分開放置，靜脈與胃腸藥分開放置。并按有效期時限的先后，有計劃使用，定期檢查，防止過期和浪費。

8、3、皮試液、胰島素、肝素、疫苗、血制品及稀釋后的抗菌素等放冰箱內(nèi)保存。定期檢查，并在規(guī)定的有效期內(nèi)使用，避免過期。 4、需避光保存的藥品按要求保管。 5、易燃、易爆的藥品放置在陰涼處，遠離明火。 6、病人個人專用的特殊藥物，應單獨存放，并注明床號、姓名。,13,四、近效期藥品護理管理辦法,近效期藥品指距離失效期6個月的藥品，在各護理單元工作中，對近效期藥品按以下規(guī)范管理，防止藥品過期，保證用藥安全。 1、科室藥品應嚴格按照效期的遠近及生產(chǎn)批號分別存放，在擺放藥品時應將效期較近的藥品放在易于拿取的地方。 2、嚴格遵守“近效期先出”的原則，防止過期失效。 3、對失效期接近6個月的藥品，及時與藥房進

9、行調(diào)換。,14,4、對不能調(diào)換的近效期藥品，要在醒目處建立近效期警示標識： （1）藥盒標識：藥盒內(nèi)有近效期藥品，應在藥盒右上角粘貼一張紅色口曲紙，注明近效期藥品支數(shù)、失效時間。 （2）藥盒內(nèi)單支近效期藥品標識：在藥品上部套紅色皮套，套皮套處避免遮擋藥品名稱。 5、近效期藥品應放在便于取用的藥盒末位（偏右側(cè)）。 6、對當月即將過期的藥品及時報廢，避免使用過期藥品。,15,五、發(fā)藥及用藥的管理要求,1按醫(yī)囑規(guī)定的時間配藥及給藥，以免影響藥效。 2用藥時嚴格三查七對，準確掌握給藥劑量、濃度、方法和時間。認真核對病人姓名、床號、藥物名稱，讓病人自己說出名字?；杳浴⑹中g或意識不清、無自主能力的重患要用腕

10、帶標識，以便查對。 3注射及靜脈藥物在藥瓶上(藥劑瓶及加藥瓶)應注明病人姓名、床號、藥物名稱、藥物劑量。 4用藥后應觀察藥效和不良反應。如有過敏、中毒等反應，立即停用，并報告醫(yī)生，做好填寫藥品不良反應報告及上報工作，必要時做好記錄、封存及檢驗等工作。 5做好用藥知識的健康教育。病人應知道使用的藥物名稱，作用及注意事項，掌握正確的用藥方法。,16,六、急救藥品、物品管理制度,1、急救車管理 （1）各護理單元需備有急救車，做到五定一及時：定人保管（每日清點，班班交接并記錄）、定時檢查（查數(shù)量、質(zhì)量、有效期并簽名）、定點放置、定量供應、定期消毒、及時補充。 （2）急救車上不得放置任何雜物，保持清潔，處于良好備用狀態(tài)。 （3）急救車上配備示意圖，按統(tǒng)一規(guī)定放置，符合消毒規(guī)范。 （4）急救車內(nèi)備有規(guī)定搶救物品和藥品，并根據(jù)各?？铺攸c配備其他搶救用物，每種急救藥盒內(nèi)的藥品應按使用有效期排列（由近及遠）。并在搶救車配備示意圖上注明。,17,（5）急救車內(nèi)物品平時不能隨意取用，搶救用后及時補充。 （6）建立急救藥品、物品清點本，交接人員按要求清點并簽名，護士長每周檢查。 （7）急救藥品、物品原則上不可隨意變換位置，一旦因工作需要變化放置位置，一定要告知每位工作人