1、中國癡呆與認(rèn)知障礙指南2015版解讀,1,中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南2015版,2015版,2010版,鑒于近5年癡呆和認(rèn)知障礙領(lǐng)域的重大進(jìn)展，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)癡呆與認(rèn)知障礙學(xué)組以及中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)認(rèn)知障礙專業(yè)委員會(huì)組織專家對(duì)2010版指南進(jìn)行更新,主要更新內(nèi)容,在原指南基礎(chǔ)上，檢索近5年發(fā)表的癡呆和認(rèn)知障礙相關(guān)臨床研究、薈萃分析和系統(tǒng)性綜述，根據(jù)歐洲神經(jīng)科學(xué)聯(lián)合會(huì)（EFNS）證據(jù)判定原則，劃分為不同的等級(jí)（、和級(jí)），然后依據(jù)證據(jù)級(jí)別確定證據(jù)“推薦級(jí)別”（A、B和C級(jí)） 內(nèi)容涉及癡呆概念、流行病學(xué)以及診斷、治療、護(hù)理的常見問題 對(duì)AD、VCI兩個(gè)最重要的癡呆及認(rèn)知障礙類型的診治和

2、預(yù)防進(jìn)行了大量的更新，亦根據(jù)新的證據(jù)對(duì)其他癡呆和認(rèn)知障礙疾病的診療建議進(jìn)行了調(diào)整,3,新指南包含10個(gè)部分,1、癡呆診斷（主要更新） 2、治療（主要更新） 3、MCI診斷與治療 4、VCI診斷和治療（主要更新） 5、AD癡呆前階段 6、對(duì)照料者提供咨詢和支持 7、記憶障礙疾病診療中心（門診）設(shè)立（新增） 8、附錄：診斷標(biāo)準(zhǔn)（癡呆、AD、血管性癡呆等） 9、附件 10、縮略詞表,4,新指南關(guān)于癡呆臨床診斷思路,5,臨床診斷主要分三個(gè)步驟進(jìn)行： 1、明確是否為癡呆 2、明確癡呆的原因 3、明確癡呆的嚴(yán)重程度,癡呆是一類綜合征，其診斷需要根據(jù)病史、一般及神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查、神經(jīng)心理評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)

3、檢查結(jié)果綜合分析（如圖）,6,中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南2015版特點(diǎn),2015癡呆與認(rèn)知障礙診治指南-診斷方法-CSF,7,推薦腦脊液檢查為癡呆患者的常規(guī)檢查。（專家共識(shí)） 對(duì)擬診AD患者推薦進(jìn)行CSF T-tau、P-tau181和A1-42檢測(cè)。（B級(jí)推薦） 對(duì)快速進(jìn)展的癡呆患者推薦進(jìn)行CSF 14-3-3蛋白、自身免疫性腦炎抗體、副腫瘤相關(guān)抗體檢測(cè)。（B級(jí)推薦）,2015版指南,當(dāng)懷疑癡呆的病因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)炎癥、血管炎或脫髓鞘疾病等所致時(shí)，推薦進(jìn)行腦脊液常規(guī)檢查，包括腦脊液壓力、細(xì)胞計(jì)數(shù)、糖定量、蛋白定量和（或）蛋白電泳檢查等。（專家共識(shí)） 對(duì)擬診 AD 患者推薦進(jìn)行 CSF T-t

4、au、P-tau 和 A42 檢測(cè)。（B 級(jí)推薦） 對(duì)快速進(jìn)展的癡呆患者推薦進(jìn)行 CSF 14-3-3 蛋白檢測(cè)。（B 級(jí)推薦）,2011版指南,癡呆與認(rèn)知障礙診治指南-診斷方法-神經(jīng)影像,8,1. 結(jié)構(gòu)影像：CT、MRI MRI 特殊序列：DWI、DTI 功能MRI: MRS、靜息態(tài) 2. 功能顯像 SPECT PET 葡萄糖代謝顯像 分子顯像AmyloidTau,PET 分子影像,注：彌散加權(quán)成像技術(shù)（Diffusion-weighted imaging，DWI）彌散張量顯像（diffusion tensor imaging ，DTI) 磁共振波譜成像（MRS）,癡呆與認(rèn)知障礙診治指南-診

5、斷方法-神經(jīng)影像,9,結(jié)構(gòu)影像CT或MRI是進(jìn)行癡呆診斷和鑒別診斷的常規(guī)檢查，對(duì)癡呆疾病隨訪檢查結(jié)構(gòu)影像有助于判別疾病預(yù)后和藥物療效。(A級(jí)推薦) 對(duì)臨床診斷和鑒別診斷有疑惑的的癡呆患者可以選用SPECT和PET檢查以提高準(zhǔn)確率。（B級(jí)推薦）,2015版指南,AD，F(xiàn)TD等常見突變位點(diǎn)，國際已經(jīng)報(bào)道位點(diǎn)，有明確癡呆家族史的癡呆患者應(yīng)進(jìn)行基因檢測(cè)以幫助診斷。（A級(jí)推薦） ApoE4基因型檢測(cè)可用于MCI患者危險(xiǎn)分層，預(yù)測(cè)其向AD轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)。（B級(jí)推薦） 基因診斷應(yīng)該在專業(yè)的、有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，以確保檢測(cè)的準(zhǔn)確性。（專家共識(shí)）。,2015癡呆與認(rèn)知障礙診治指南-診斷-基因檢測(cè),2015版指南,

6、2011版指南,2.4 認(rèn)知評(píng)估 2.4.1 總體認(rèn)知功能 2.4.2 記憶力 2.4.3 執(zhí)行功能 2.4.4 工具性能力 7 MCI診斷和治療 7.4 神經(jīng)心理評(píng)估 7.4.1 認(rèn)知功能評(píng)估 7.4.2 日常和社會(huì)能力的評(píng)估 7.4.3 精神和行為癥狀的評(píng)估 9 附件 9.5 認(rèn)知障礙和癡呆工作中神經(jīng)心理測(cè) 驗(yàn)的應(yīng)用,2.4 認(rèn)知評(píng)估 2.4.1 總體認(rèn)知功能 2.4.2 記憶力 2.4.3 注意/執(zhí)行功能 2.4.4 語言 2.7 神經(jīng)心理量表使用 4 MCI診斷與治療 4.4 神經(jīng)心理評(píng)估 4.4.1 認(rèn)知功能評(píng)估 4.4.2 日常和社會(huì)能力的評(píng)估 4.4.3 精神行為癥狀的評(píng)估 5

7、VCI診斷和治療 5.4 神經(jīng)心理評(píng)估 5.4.1 認(rèn)知功能評(píng)估 5.4.2 日常和社會(huì)能力的評(píng)估 5.4.3 精神行為癥狀的評(píng)估,2015版指南,癡呆與認(rèn)知障礙診治指南-更新神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn),2015癡呆與認(rèn)知障礙診治指南-神經(jīng)心理量表使用,13,主 要 內(nèi) 容,2011年NIA-AA診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容 AD所致癡呆標(biāo)準(zhǔn) AD所致MCI標(biāo)準(zhǔn) 臨床前AD標(biāo)準(zhǔn) 2011年NIA-AA診斷標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn) 認(rèn)為AD是一個(gè)包含MCI在內(nèi)的連續(xù)疾病過程 將生物標(biāo)記物納入到AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，并對(duì)如何使用生物標(biāo)記物以增加MCI和AD臨床診斷的可靠性進(jìn)行了說明,田金洲等.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）2011年第3卷第4期，9

8、1-100.,2011年NIA-AA診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及特點(diǎn),2014年IWG-AD診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容 典型AD的IWG-2診斷標(biāo)準(zhǔn) 非典型AD的IWG-2診斷標(biāo)準(zhǔn) 混合型AD的IWG-2診斷標(biāo)準(zhǔn) AD臨床前階段的IWG-2診斷標(biāo)準(zhǔn) 2014年IWG-AD診斷標(biāo)準(zhǔn)特點(diǎn) 通過AD臨床表型（典型/非典型）及與AD病理相一致的病理生理生物標(biāo)志物可簡(jiǎn)化AD的診斷 推薦采用疾病下游影像學(xué)生物標(biāo)志物（如MRI與PET）更好的監(jiān)測(cè)病程,Dubois B, et al. Lancet Neurol.2014 Jun;13(6):614-29.,2014年IWG-AD診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及特點(diǎn),AD診斷標(biāo)準(zhǔn)： IWG-2標(biāo)準(zhǔn)（20

9、14版）,典型AD的IWG-2 診斷標(biāo)準(zhǔn)（任何時(shí)期的A+B兩方面）,16,注：IWG-2：國際工作組（IWG）推出AD的診斷標(biāo)準(zhǔn),Dubois B, et al. Lancet Neurol. 2014 Jun;13(6):614-29.,特異臨床表型：存在早期及顯著情景記憶障礙（孤立或與暗示癡呆綜合癥或輕度認(rèn)知障礙相關(guān)的其他認(rèn)知、行為改變），包括下述特征： 1. 患者或知情者訴有超過6個(gè)月的，逐步進(jìn)展的記憶能力下降； 2. 海馬類型遺忘綜合癥的客觀證據(jù)，基于AD特異檢測(cè)方法-通過線索回憶測(cè)試等發(fā)現(xiàn)情景記憶能力顯著下降。（在疾病中度及重度癡呆階段海馬遺忘綜合癥可能難于鑒定，體內(nèi)AD病理證據(jù)中足

10、以存在癡呆綜合癥的相關(guān)特點(diǎn)）； 體內(nèi)AD病理改變的證據(jù)（下述之一） 腦脊液中A142水平的下降以及T-tau或P-tau蛋白水平的上升； 淀粉樣PET成像，示蹤劑滯留增加 AD常染色體顯性突變的存在（常攜有PSEN1、PSEN2、APP突變）,中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南- AD診斷標(biāo)準(zhǔn),2011版指南,AD診斷推薦使用NINCDS-ADRDA標(biāo)準(zhǔn)（B級(jí)推薦） 為早期診斷及提高診斷的特異性，在有條件的醫(yī)院可使用2007年修訂NINCDS-ADRDA診斷標(biāo)準(zhǔn)（專家共識(shí)）,臨床AD診斷可依據(jù)1984年 NINCDS-ADRDA或2011版NIA-AA提出的可能或很可能AD診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，在有條件地

11、區(qū)應(yīng)首先根據(jù)很可能AD診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷（專家共識(shí)） 科研工作或在有條件進(jìn)行外周標(biāo)志物檢測(cè)地區(qū)，可依據(jù)2011版NIA-AA或2014版IWG2診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行AD診斷（專家共識(shí)） 應(yīng)提高對(duì)不典型AD的診斷意識(shí) （專家共識(shí)）,2015版指南,中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南 - VaD診斷標(biāo)準(zhǔn),2011版指南,推薦DSM-IV的血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn) 推薦美國國立神經(jīng)疾病卒中研究所和瑞士神經(jīng)科學(xué)研究國際協(xié)會(huì)（NINDS-AIREN）的“可能”、“很可能”和“肯定”的VaD診斷標(biāo)準(zhǔn) ADDTC是臨床中最敏感和有用的標(biāo)準(zhǔn)，NINDS-AIREN是研究中最特異和有用的標(biāo)準(zhǔn),按照中國2011年血管性認(rèn)知障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)

12、及2014年Vas-Cog發(fā)布的VaD診斷標(biāo)準(zhǔn)（專家共識(shí)）,2015版指南,中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南其他癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)-推薦意見,19,神經(jīng)專科醫(yī)師有必要對(duì)FTLD進(jìn)行臨床分型，包括行為變異型額顳葉癡呆、語義性癡呆和進(jìn)行性非流利性失語癥，有條件的醫(yī)院可以進(jìn)行FTLD神經(jīng)病理學(xué)分類（專家共識(shí)） 有條件的醫(yī)院對(duì)FTLD相關(guān)基因變異進(jìn)行檢測(cè)，為診斷及干預(yù)提供有價(jià)值的參考信息（專家共識(shí)） 推薦bvFTD的診斷使用2011年 Rascovsky K等人在國際bvFTD診斷聯(lián)盟（FTDC）基礎(chǔ)上修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)（專家共識(shí)） 推薦臨床使用2011年Gorno-Tempini ML等人對(duì)進(jìn)行性非流利性失語和語義

13、性癡呆進(jìn)行的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)（專家共識(shí)）,FTD診斷標(biāo)準(zhǔn),推薦使用2005年修訂版本的DLB 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷DLB（專家共識(shí)）,DLB診斷標(biāo)準(zhǔn),PDD診斷標(biāo)準(zhǔn),PDD診斷推薦使用2007年運(yùn)動(dòng)障礙協(xié)會(huì)PDD診斷標(biāo)準(zhǔn)或2011中國PDD診斷指南標(biāo)準(zhǔn)（專家共識(shí)） PD-MCI診斷推薦使用2012年MDS運(yùn)動(dòng)障礙協(xié)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)（專家共識(shí)）,2011版指南,認(rèn)知功能下降 主訴或知情者報(bào)告的認(rèn)知損害，而且客觀檢查有認(rèn)知損害的證據(jù)；或/和 客觀檢查證實(shí)認(rèn)知功能較以往減退 日?；灸芰φ?，復(fù)雜的工具性日常能力可以有輕微損害,患者或知情者報(bào)告，或有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)認(rèn)知的損害 存在一個(gè)或多個(gè)認(rèn)知功能域損害

14、的客觀證據(jù)（來自認(rèn)知測(cè)驗(yàn)） 復(fù)雜的工具性日常能力可以有輕微損害，但保持獨(dú)立的日常生活能力 尚未達(dá)到癡呆的診斷,2015版指南,MCI診斷標(biāo)準(zhǔn)更新,21,主要內(nèi)容,癡呆與認(rèn)知障礙診治指南AD治療 - 膽堿酯酶抑制劑,明確診斷為AD患者可以選用膽堿酯酶抑制劑治療（A級(jí)推薦） 膽堿酯酶抑制劑存在劑量效應(yīng)關(guān)系，中重度AD患者可選用高劑量的膽堿酯酶抑制劑作為治療藥物，但應(yīng)遵循低起始劑量逐漸滴定的給藥原則，并注意藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)（專家共識(shí)）,2011版指南,明確診斷為中-重度AD患者可以選用美金剛或美金剛與多奈哌齊、卡巴拉汀聯(lián)合治療（A級(jí)）,明確診斷為中-重度AD患者可以選用美金剛或美金剛與多奈哌齊

15、、卡巴拉汀聯(lián)合治療，對(duì)出現(xiàn)明顯精神行為癥狀的重度AD患者，尤其推薦膽堿酯酶抑制劑（ChEIs）與美金剛聯(lián)合使用（A級(jí)推薦） 必須與患者或知情人充分地討論治療益處及其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)（專家共識(shí)）,2015版指南,癡呆與認(rèn)知障礙診治指南AD治療 美金剛,癡呆與認(rèn)知障礙診治指南 - VaD與PD的治療,24,膽堿酯抑制可用于治療血管性癡呆和AD伴腦血管?。ˋ級(jí)推薦） 中重度血管性癡呆可以選用美金剛治療（B級(jí)推薦） 血管性癡呆治療中需要有效地控制各種血管性危險(xiǎn)因素（A級(jí)推薦）,PDD非藥物治療推薦認(rèn)知訓(xùn)練（專家共識(shí)） PDD抑郁癥狀非藥物治療推薦經(jīng)顱重復(fù)磁刺激（B級(jí)推薦） PDD藥物治療推薦多奈哌齊

16、（A級(jí)推薦） 重酒石酸卡巴拉汀、多奈哌齊、美金剛可改善PDD患者的跌倒和幻覺（B級(jí)推薦） 肌氨酸可改善輕中度PDD抑郁和精神癥狀（B級(jí)推薦） DBS對(duì)PDD的認(rèn)知障礙無改善作用（專家意見）,VaD治療,PDD治療,DLB與FTD治療：指南推薦意見,25,應(yīng)重視照料者支持對(duì)DLB患者的治療效果（專家共識(shí)） 社會(huì)心理治療可做為DLB非藥物治療首選（B級(jí)推薦） 可以選用多奈哌齊、重酒石酸卡巴拉汀和美金剛治療DLB認(rèn)知功能癥狀（B級(jí)推薦） 經(jīng)膽堿酯酶抑制劑或美金剛治療后，仍然有明顯的精神癥狀的DLB可考慮應(yīng)用第二代非典型類抗精神病藥物（氯氮平、喹硫平）治療（B級(jí)推薦） DLB患者慎用安定類制劑治療精神

17、行為癥狀（B級(jí)推薦） 可給予左旋多巴治療DLB的運(yùn)動(dòng)癥狀（C級(jí)推薦） 不推薦使用DBS治療DLB的非運(yùn)動(dòng)癥狀（B級(jí)推薦）,額顳葉癡呆尚無有效的藥物推薦治療，主要是針對(duì)行為、認(rèn)知障礙等的對(duì)癥治療（專家共識(shí)）,DLB治療：,FTD治療：,2011版指南,在使用促認(rèn)知藥物后，精神行為癥狀無改善時(shí)可酌情使用精神藥物（A級(jí)） 使用藥物前應(yīng)與知情人商討精神藥物作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并權(quán)衡用藥的利弊，謹(jǐn)慎調(diào)整劑量（A級(jí)） 精神藥物使用應(yīng)遵循低起始劑量、緩慢增量，直至癥狀改善（A級(jí)）,首先考慮的治療方法是非藥物干預(yù)，簡(jiǎn)單的環(huán)境和心理社會(huì)干預(yù)對(duì)輕度BPSD有效（B級(jí)推薦） 美金剛、膽堿酯酶抑制劑對(duì)AD患者的

18、精神行為癥狀有改善作用（B級(jí)推薦） 選用小劑量的非典型抗精神病藥治療癡呆的嚴(yán)重的精神病性癥狀，尤其有攻擊行為的患者（B級(jí)推薦） 抗抑郁治療優(yōu)先選用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs) （A級(jí)推薦） 單純睡眠障礙或焦慮障礙可選用小劑量苯二氮卓類藥物(專家共識(shí)),2015版指南,癡呆與認(rèn)知障礙診治指南 - BPSD治療,2011 版?zhèn)戎刂委熢瓌t 2015 側(cè)重對(duì)癥用藥,MCI治療：指南推薦意見,對(duì)癥治療 促智藥、麥角生物堿類、鈣離子拮抗劑、銀杏葉提取物、膽堿酯酶抑制劑等 推薦 臨床應(yīng)積極尋找MCI的病因，以期對(duì)可治的病因進(jìn)行針對(duì)性治療。（專家共識(shí)） 根據(jù)現(xiàn)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，治療MCI的藥物療效

19、有待進(jìn)一步證實(shí)。（A級(jí)推薦）,癡呆與認(rèn)知障礙診治指南-新增章節(jié)-VCI,采用疾病確切程度分類方法，對(duì)VCI進(jìn)行診斷（專家共識(shí)） 對(duì)VCI患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行多個(gè)認(rèn)知域的評(píng)估，尤其應(yīng)重視執(zhí)行功能的評(píng)估（B級(jí)） 可使用MoCA進(jìn)行VCI患者的篩查（C級(jí)） 對(duì)輕中度VCI患者的療效研究，推薦使用VaDAS評(píng)估認(rèn)知功能（A級(jí)） 應(yīng)根據(jù)認(rèn)知功能評(píng)價(jià)VCI患者的日常生活能力（專家共識(shí)） 對(duì)VCI患者日常能力的評(píng)估應(yīng)盡量選用非運(yùn)動(dòng)依賴性日?；顒?dòng)的問卷（專家共識(shí)） 精神行為異常是VCI的重要臨床癥狀，推薦對(duì)所有的患者進(jìn)行評(píng)估（專家意見）,盡早控制危險(xiǎn)因素（高血壓患、血糖、血脂、肥胖）預(yù)防VCI。（專家共識(shí)）。 推薦戒

20、煙、身體鍛煉預(yù)防VCI。（B級(jí)推薦） 推薦調(diào)整生活方式（地中海飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知鍛煉、參加社會(huì)活動(dòng)）、干預(yù)血管危險(xiǎn)因素（控制血壓、血糖、血脂、代謝綜合征、心臟病等），全方位預(yù)防VCI。（A級(jí)推薦） VCI的治療研究仍局限于VaD階段，尚無藥物批準(zhǔn)用于VCI-ND,癡呆與認(rèn)知障礙診治指南-新增章節(jié)-VCI,對(duì)所有首次就診的患者應(yīng)進(jìn)行血液學(xué)檢測(cè)以協(xié)助VCI的病因診斷和鑒別診斷，包括血糖、血脂等。在有些患者常需要進(jìn)行更多的檢測(cè)如：VitB12，甲狀腺素水平、梅毒血清學(xué)檢測(cè)等（專家共識(shí)） 可行CSF A、CSF總Tau蛋白、異常磷酸化Tau蛋白鑒別VCI和AD（專家共識(shí)） 應(yīng)該對(duì)所有首次就診的患者進(jìn)

21、行腦結(jié)構(gòu)影像檢查，首選頭MRI檢查，在沒有條件的醫(yī)院，亦可行CT檢查（專家共識(shí)） 經(jīng)臨床和結(jié)構(gòu)影像不能確定VCI診斷者，可行PET或SPECT檢查（專家共識(shí)）,VCI認(rèn)知功能障礙治療,膽堿酯酶抑制劑 VaD患者存在乙酰膽堿通路的破壞，致使腦內(nèi)乙酰膽堿含量減少，提供了VaD治療的理論基礎(chǔ) 2007年薈萃分析，對(duì)VaD患者的認(rèn)知功能改善作用 卡巴拉汀使ADAS-Cog得分改善1.10分 多奈哌齊（10mg/d）可使ADAS-Cog改善2.17分， 只有多奈哌齊（5mg/d）使CGIC得分提高。 除了多奈哌齊（10mg/d）可使阿爾茨海默病功能評(píng)定和改善量表（Alzheimers disease f

22、unctional assessment and change scale）提高0.95分外，其它藥物不能改善VaD患者的行為癥狀和日常功能。 【推薦】膽堿酯酶抑制劑對(duì)于輕度到中度VaD患者的認(rèn)知功能有輕度改善作用，可用于VaD的治療，對(duì)VCI-ND的治療作用有待進(jìn)一步的大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)。,中國血管性認(rèn)知障礙診治指南,主 要 內(nèi) 容,長(zhǎng)期隨訪研究提示SCI發(fā)展為AD的風(fēng)險(xiǎn)高于非SCI人群。（專家共識(shí)） 對(duì)SCI人群應(yīng)給予充分重視，密切跟蹤隨訪。（專家共識(shí)）,診治指南：新概念,主觀認(rèn)知障礙,推薦進(jìn)行AD癡呆前階段的診斷，特別是MCI的診斷（專家共識(shí)） 推薦針對(duì)臨床前AD開展早期診斷研究和早期干預(yù)研究（專家共識(shí)） AD癡呆前階段的飲食推薦主要攝入魚類、水果蔬菜、富含多不飽和脂肪