1、附件：放射裝置管理相關(guān)制度、規(guī)程、方案及應(yīng)急預(yù)案放射安全管理制度1、 各診療設(shè)備專人負(fù)責(zé)安全，科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定期檢查落實(shí)安全措施。2、 各室機(jī)房設(shè)置位置要合理，應(yīng)考慮到周圍環(huán)境的安全。要有足夠的面積和高度，周圍墻壁、門窗均應(yīng)達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。3、 須配備受檢防護(hù)用品，如腰系防護(hù)巾，防護(hù)三角等以及監(jiān)測(cè)設(shè)備、報(bào)警儀器。4、 放射科候診處應(yīng)達(dá)到防護(hù)要求?；颊咭话悴坏迷跈C(jī)房候診。5、 在攝片時(shí)，必須要有封頂?shù)姆雷o(hù)鉛壘，不宜用鉛屏風(fēng)代替。6、 醫(yī)護(hù)人員接觸X線時(shí)，必須戴鉛眼鏡、鉛手套、鉛帽及鉛圍裙等防護(hù)用品。女性放射工作人員在妊娠的最初4個(gè)月，應(yīng)避免直接接觸放射線工作。妊娠婦女有禁止檢查的醒目標(biāo)示。7、 在放射

2、診療設(shè)備室門上應(yīng)掛符合規(guī)范要求的當(dāng)心電離輻射警示標(biāo)志和張貼有關(guān)警示標(biāo)語(yǔ)。8、 放射設(shè)備工作時(shí)應(yīng)檢查紅色警示燈是否正常，開機(jī)時(shí)門窗應(yīng)關(guān)閉。盡量減少受檢者的X線照射，避免重復(fù)檢查。對(duì)非受檢部位應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。兒童、孕婦及婦女月經(jīng)期間尤應(yīng)重視，必須接受檢查時(shí)，應(yīng)盡量減少下腹部接受不必要的照射劑量。除危重患者外，檢查室內(nèi)應(yīng)減少陪人或盡量縮短陪伴時(shí)間，家屬陪同病人進(jìn)入射線室時(shí)應(yīng)穿帶防護(hù)用品。射線裝置操作規(guī)程根據(jù)放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例的要求，特制定射線裝置操作規(guī)程。嚴(yán)格按照射線裝置規(guī)章制度進(jìn)行操作。射線裝置在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)，裝置安全負(fù)責(zé)人，必須對(duì)裝置現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行清場(chǎng)，確保現(xiàn)場(chǎng)無工作人員。所有參加實(shí)驗(yàn)工作

3、人員必須執(zhí)行上述操作規(guī)程。設(shè)備操作規(guī)程-X射線機(jī)安全操作規(guī)程：1.X射線機(jī)由經(jīng)過考試合格的人員操作。2.射線機(jī)第一次使用或間隔多日未用，再度使用前，X射線管必須按規(guī)定進(jìn)行一次訓(xùn)機(jī)，才能正常使用。3.每天第一次使用180KV以上的管電壓前，應(yīng)對(duì)X射線機(jī)進(jìn)行短時(shí)間訓(xùn)機(jī)。4.開機(jī)前必須開啟警鈴紅燈，曝光室內(nèi)不得有人停留，室外用紅燈告示。5.操作時(shí)開電源，待機(jī)預(yù)熱5分鐘，方可開高壓。開高壓時(shí)應(yīng)先緩慢上升管電流，再緩慢上升管電壓；當(dāng)烽鳴器發(fā)生預(yù)報(bào)信號(hào)，先緩慢降管電壓，后緩慢降管電流直至切斷高壓開關(guān)。6.X射線機(jī)正常使用，管電流不能超過機(jī)器最大允許值。7.注意保護(hù)X射線機(jī)，不使受到劇烈振動(dòng)。8.經(jīng)常保持X

4、光機(jī)整潔，每天下班前將X光機(jī)擦干凈。輻射安全防護(hù)設(shè)施維護(hù)與維修制度1、 防護(hù)設(shè)施維護(hù)與維修小組組長(zhǎng)：郭靖成員： 孫曉峰 白雪強(qiáng)二、維護(hù)、維修制度（1）使用科室嚴(yán)格操作規(guī)程，操作設(shè)備每天進(jìn)行必要的保養(yǎng)維護(hù)。（2）設(shè)備維護(hù)維修成員，編寫設(shè)備故障及有關(guān)維護(hù)保養(yǎng)的記錄。（3）每月徹底檢查有關(guān)部件，更換損壞的零件，防患于未然。三、維修、維護(hù)內(nèi)容（1）各傳動(dòng)機(jī)構(gòu)包括電動(dòng)、手動(dòng)鉛門，潤(rùn)滑油是否符合要求，否則應(yīng)及時(shí)添加或更換。（2）驅(qū)動(dòng)部分的松緊度，過松時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整，保證驅(qū)動(dòng)部分正常工作。（3）所有限位開關(guān)是否正確，是否可靠工作。（4）設(shè)備工作狀態(tài)燈是否顯示正常，損壞應(yīng)及時(shí)更換。（5）排風(fēng)是否正常，檢查排風(fēng)量

5、，保證換氣次數(shù)。（6）電動(dòng)門紅外感應(yīng)是否靈敏，保證病人的安全。放射線科輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)方案計(jì)劃一、放射線科工作人員要認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國(guó)污染防治法、放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例、放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法等國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)。二、放射線科工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)的規(guī)定。三、監(jiān)測(cè)計(jì)劃：按照環(huán)保局輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)要求：請(qǐng)有資質(zhì)的第三方放射性污染監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)定期對(duì)工作場(chǎng)所和周圍環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如發(fā)現(xiàn)異常情況或懷疑有異常情況，應(yīng)及時(shí)對(duì)工作場(chǎng)所和環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)。發(fā)生應(yīng)急情況，立即申請(qǐng)監(jiān)測(cè)。（1）監(jiān)測(cè)范圍放射科為中心，周圍50m范圍內(nèi)

6、。（2）監(jiān)測(cè)頻次：每年一次四、放射線科工作人員常規(guī)佩戴個(gè)人劑量計(jì)。定期檢查（每季一次）和評(píng)估工作人員的個(gè)人劑量，建立個(gè)人劑量檔案。五、一旦發(fā)生放射性事故，應(yīng)立即啟動(dòng)輻射事故應(yīng)急預(yù)案，控制事故區(qū)域，減小事故造成的損失。監(jiān)測(cè)儀表使用與檢驗(yàn)管理制度一、儀器設(shè)備的使用與校驗(yàn)1、本院的監(jiān)測(cè)儀器有輻射劑量巡測(cè)儀以及表面污染監(jiān)測(cè)儀，監(jiān)測(cè)儀表都由專人負(fù)責(zé)保管，專人使用，不得隨意拆卸重裝。2、儀器設(shè)備應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程使用。3、監(jiān)測(cè)儀器會(huì)定期送到國(guó)家計(jì)量研究院進(jìn)行比對(duì)校驗(yàn)，并要求儀器的精度和不確定度符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。二、儀器設(shè)備的維修1、儀器設(shè)備應(yīng)有專人管理，經(jīng)常進(jìn)行保養(yǎng)，維護(hù)。2、儀器設(shè)備一旦出現(xiàn)故障，應(yīng)立即停

7、止使用，組織維修，不允許帶“病”工作。本院工程師無法的故障應(yīng)盡快聯(lián)系外來維修。維修情況應(yīng)有詳細(xì)的記錄，凡屬影響性能的故障，修復(fù)后應(yīng)重新檢定或校驗(yàn)。監(jiān)測(cè)儀表使用與校驗(yàn)管理制度1.目的：對(duì)檢測(cè)裝置進(jìn)行管理和校正，確保檢測(cè)裝置的精確度和準(zhǔn)確度能滿足其使用要求。2.范圍：適用于本院內(nèi)所有檢測(cè)裝置。3.職責(zé)：由專人負(fù)責(zé)檢測(cè)裝置統(tǒng)計(jì)和制定校驗(yàn)計(jì)劃；負(fù)責(zé)檢測(cè)儀器和量具的外校，并對(duì)校正的記錄進(jìn)行保管存檔；負(fù)責(zé)對(duì)檢測(cè)裝置使用和維護(hù)后的狀況進(jìn)行檢查確認(rèn)；定期對(duì)檢測(cè)裝置、設(shè)備儀表進(jìn)行管理和校正，確保檢測(cè)裝置、設(shè)備儀表精確度和準(zhǔn)確度能滿足其使用要求。4.外部校驗(yàn)：由國(guó)家認(rèn)可之校驗(yàn)單位或儀器設(shè)備之原供應(yīng)廠商執(zhí)行校驗(yàn)，校

8、驗(yàn)系統(tǒng)追溯國(guó)家和國(guó)際系統(tǒng)。5.當(dāng)檢測(cè)裝置出現(xiàn)以下情況之一時(shí),應(yīng)立即停止使用,并送校驗(yàn)或處理： 受到損傷、摔落或破壞時(shí)； 校驗(yàn)標(biāo)簽殘缺不清或遺失時(shí)； 過載或操作失誤時(shí)； 對(duì)其準(zhǔn)確度表示懷疑時(shí)。6.使用、搬運(yùn)、保養(yǎng)及管制：檢測(cè)裝置由專人負(fù)責(zé)并指定專人操作，非相關(guān)人員不得隨意使用或更改參數(shù)，避免造成誤差；長(zhǎng)期不用的檢測(cè)裝置應(yīng)退回庫(kù)房保管；使用者必須填寫日常保養(yǎng)記錄表，對(duì)檢測(cè)裝置進(jìn)行逐項(xiàng)檢查與保養(yǎng)。放射工作人員職業(yè)健康管理制度一放射工作人員是指在我院從事放射職業(yè)活動(dòng)中受到電離輻射照射的人員。 二放射工作人員應(yīng)當(dāng)具備下列條件： 1. 年滿 18 周歲。 2. 經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康要

9、求。 3放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)考核合格。4遵守放射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理。5持有放射工作人員證。 三放射工作人員上崗前，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)向衛(wèi)生廳為其申請(qǐng)辦理放射工作人員證。四放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)。 1放射工作人員上崗前應(yīng)當(dāng)接受培訓(xùn)、考核合格方可參加相應(yīng)的 工作。培訓(xùn)時(shí)間不少于 4 天。 2放射工作人員兩次培訓(xùn)的時(shí)間不超過2年，每次培訓(xùn)時(shí)間不少于2天。 3醫(yī)務(wù)科按照規(guī)定的期限妥善保存培訓(xùn)檔案。培訓(xùn)檔案應(yīng)當(dāng)包括每次培訓(xùn)的課程名稱、培訓(xùn)時(shí)間、考試或考核成績(jī)等資料。 4.醫(yī)院安排放射工作人員參加自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局的統(tǒng)一培訓(xùn)和考核，并將每次培訓(xùn)的情況及時(shí)記錄在放射工作人

10、員證中。 五人劑量監(jiān)測(cè)管理:1. 個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)同期一般為90天，定期送往自治區(qū)疾控中心監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果通知個(gè)人。2. 醫(yī)院終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測(cè)檔案。3. 放射工作人員可查閱，復(fù)印本人的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案。4醫(yī)院將個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)記錄在放射工作人員證中。六放射工作人員進(jìn)入放射工作場(chǎng)所，應(yīng)正確佩載個(gè)人劑量計(jì)。七職業(yè)健康管理 1 放射工作人員上崗前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的放射工作。2. 放射工作人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間間隔不應(yīng)超過2 年，必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。3 放射工作人員脫離放射工作崗位時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)其行離崗前的職業(yè)健康檢查。

11、4 對(duì)參加應(yīng)急處理或者受到事故照射的放射工作人員，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織健康檢查或者醫(yī)療救治，按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪觀察。5 醫(yī)院安排放射工作人員在自治區(qū)疾控中心統(tǒng)一進(jìn)行職業(yè)健康檢查。6 醫(yī)院在收到職業(yè)健康檢查報(bào)告的 7 日內(nèi)，如實(shí)告知放射工作健康檢查中發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)離放射工作崗位，并妥善安置；對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的放射工作人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以安排。7 醫(yī)院不得安排懷孕的婦女參與應(yīng)急處理和有可能造成職業(yè)性內(nèi)照射的工作。哺乳期婦女在其哺乳期間應(yīng)避免接受職業(yè)性內(nèi)照射。8 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為放射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括以下內(nèi)容： 職業(yè)史、既

12、往病史和職業(yè)照射接觸史； 歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及評(píng)價(jià)處理意見； 職業(yè)性放射疾病診療、醫(yī)學(xué)隨訪觀察等健康資料。 9 放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。10 醫(yī)院承擔(dān)本院放射工作人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定、醫(yī)療救治和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的費(fèi)用。八 放射工作人員的保健津貼按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的休假外，放射工作人員每年可以享受保健休假 24 周。從事放射工作滿 20 年的在崗放射工作人員，醫(yī)院利用休假時(shí)間安排健康療養(yǎng)。九 科室負(fù)責(zé)對(duì)放射工作人員進(jìn)入放射工作場(chǎng)所的規(guī)定進(jìn)行管理，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的管理，預(yù)?？曝?fù)責(zé)對(duì)放射工作人員職業(yè)健康的管理。輻射安全事故

13、應(yīng)急預(yù)案為提高本院對(duì)突發(fā)輻射事故的處理能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)輻射事故的損害，保護(hù)環(huán)境，保障工作人員和公眾的生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。一、編制依據(jù)中華人民共和國(guó)污染防治法、放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例、放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法、放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法。環(huán)保部突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案管理暫行辦法等二、輻射事故分級(jí)根據(jù)放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例第四十條和射線裝置分類辦法規(guī)定，結(jié)合我院使用射線裝置為類裝置，發(fā)生事故時(shí)，定性為一般輻射事故，即：是指類、類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射

14、。三、本預(yù)案適應(yīng)范圍凡本院發(fā)生射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射所致輻射事故適用本應(yīng)急預(yù)案。四、工作原則以人為本、快速反應(yīng)、預(yù)防為主、常備不懈。五、組織機(jī)構(gòu)及職能1、輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：汪素梅副組長(zhǎng)：袁軍成員：放射科工作人員應(yīng)急值班電話應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)（1）組織制定醫(yī)院輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案。（2）負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)輻射事故應(yīng)急處理工作。（3）組織輻射事故應(yīng)急人員的培訓(xùn)；（4）負(fù)責(zé)與上級(jí)主管部門和當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門的聯(lián)絡(luò)、報(bào)告應(yīng)急處理工作，配合做好事故調(diào)查和審定；（5）負(fù)責(zé)輻射事故應(yīng)急處理期間的后勤保障工作；3、小組職責(zé)分工組長(zhǎng)：全面負(fù)責(zé)小組工作，現(xiàn)場(chǎng)指

15、揮工作。副組長(zhǎng)：具體負(fù)責(zé)小組工作，收集有關(guān)工作信息，各科室之間的協(xié)調(diào)，管理全院輻射工作人員的健康工作，輻射事故應(yīng)急處理期間的后勤保障工作。成員：負(fù)責(zé)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)安全保衛(wèi)工作，負(fù)責(zé)對(duì)輻射操作人員和維修人員的日常管理，人員培訓(xùn)工作。六、預(yù)防事故措施1、健全輻射管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，機(jī)器旁懸掛或放置操作規(guī)程卡片；2、加強(qiáng)輻射工作人員的機(jī)器操作規(guī)程和輻射防護(hù)應(yīng)急培訓(xùn)，持證上崗；3、定期檢查維修機(jī)器，使用處于正常工作狀態(tài)；4、加裝應(yīng)急開關(guān)或電源總開關(guān)。七、應(yīng)急處理措施嚴(yán)格遵守射線裝置的操作規(guī)程，一但發(fā)現(xiàn)控制臺(tái)上的監(jiān)視器不能停止、按鈕不能復(fù)位或其它情況，造成射線裝置一直出射線時(shí)：1、立即按下應(yīng)急開關(guān)或切斷主控電源，保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)上報(bào)；2、醫(yī)院?jiǎn)?dòng)應(yīng)急預(yù)案；3、控制現(xiàn)場(chǎng)，積極主動(dòng)調(diào)查事故原因；4、及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門和衛(wèi)生部門，并在2小時(shí)內(nèi)填寫輻射事故初始報(bào)告表；5、協(xié)助環(huán)保、衛(wèi)生部門調(diào)查事故原因。6、協(xié)助衛(wèi)生專業(yè)人員對(duì)受照射人員進(jìn)行受照劑量估