1、患者身份識(shí)別管理制度 為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，避免因身份識(shí)別差錯(cuò)而發(fā)生各類醫(yī)療不良事件、醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故，特制定本制度：一、為保證醫(yī)療安全，來(lái)院就診的每位病人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供真實(shí)的身份信息。身份信息是指姓名、性別、年齡等基本身份資料。相關(guān)人員有責(zé)任依據(jù)患者的身份證、戶口本、醫(yī)?？?、新型農(nóng)村合作醫(yī)療本等有效證件，在各種醫(yī)療文書(shū)、收款依據(jù)上填寫(xiě)患者姓名、性別、年齡等。二、掛號(hào)及出入院處在輸入病人身份信息時(shí)應(yīng)當(dāng)加以核對(duì)，并對(duì)有疑問(wèn)的病人信息加以核實(shí)。三、醫(yī)院在各種診療活動(dòng)中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，正確識(shí)別患者身份。核對(duì)時(shí)讓患者或家屬陳述患者姓名，禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。四、患者身份確認(rèn)至少使

2、用兩種身份標(biāo)識(shí)：住院患者需同時(shí)使用姓名、床號(hào)兩種方式。門(mén)急診患者使用姓名、門(mén)診病歷條形碼核對(duì)患者身份。醫(yī)技科室核對(duì)患者身份和檢查或治療項(xiàng)目，保證檢查正確的患者和正確的部位。醫(yī)務(wù)人員如發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)身份信息不符之處應(yīng)當(dāng)與病人溝通、核實(shí)，并更正。需要其他部門(mén)配合時(shí)應(yīng)及時(shí)主動(dòng)的進(jìn)行協(xié)調(diào)。五、介入治療或有創(chuàng)治療活動(dòng)、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少 同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，核對(duì)床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。 六、對(duì)重點(diǎn)科室如急診、病房、新生兒、ICU、產(chǎn)房、手術(shù)室和重點(diǎn)患者如產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、無(wú)名、兒童、意識(shí)障礙、語(yǔ)言交流障礙、鎮(zhèn)靜

3、期間等患者，必須佩帶標(biāo)注有身份信息的腕帶，如有遺失或損壞等情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換新腕帶。診療過(guò)程中， 醫(yī)護(hù)人員不但要與病人或其家屬口頭核對(duì)身份信息， 而且要根據(jù)腕帶 標(biāo)注內(nèi)容進(jìn)行身份信息的核對(duì)。身份信息不符時(shí)，應(yīng)當(dāng)先明確原因， 再根據(jù)具體情況進(jìn)行診療活動(dòng)。七、對(duì)無(wú)法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無(wú)名患者，需在“腕帶”上注明“無(wú)名氏 就診卡號(hào)”作為身份識(shí)別信息。進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)，需雙人核對(duì)。八、患者轉(zhuǎn)接時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別和交接登記制度。九、完善關(guān)鍵流程的患者識(shí)別措施:9.1患者轉(zhuǎn)科交接時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行身份識(shí)別制度，尤其是急診科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房、新生兒病房之間的轉(zhuǎn)接，由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，認(rèn)真交接病歷等資料，并填寫(xiě)交接記錄。9.2對(duì)重點(diǎn)患者如產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、無(wú)名、兒童、意識(shí)障礙、語(yǔ)言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間等無(wú)法向醫(yī)護(hù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳虎患者姓名，如