1、黃褐斑的Mesotherapy治療方略Mesotherapy中國(guó)臨床研究中心 苑豐 黃褐斑又稱肝斑，常發(fā)于女性，在臉頰上大片成對(duì)出現(xiàn)，成因還不明確，處理起來(lái)也比較棘手。葛西健一郎先生在色素的治療一書中對(duì)其原因作了猜測(cè)，而且不建議象其它色斑一樣用激光治療因?yàn)檫@樣做往往讓問(wèn)題加重。他認(rèn)為黃褐斑可能是由于皮膚屏障損傷導(dǎo)致的，推薦采用氨甲環(huán)酸（妥塞敏）保守治療，并且建議女性避免化妝和過(guò)于用力摩擦皮膚，取得了較好的效果。吳溯帆教授的試驗(yàn)證實(shí)氨甲環(huán)酸對(duì)黃褐斑是有效的。 但中醫(yī)認(rèn)為黃褐斑往往是氣滯血瘀引起， 而妥塞敏這種藥物是凝血藥物，減少局部血供使色斑減輕，所以中醫(yī)和西醫(yī)治療黃褐斑有難以逾越的鴻溝！1、黃

2、褐斑的發(fā)生原因20家大醫(yī)院進(jìn)行了一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查，共收集981個(gè)病例，發(fā)現(xiàn)多種因素和黃褐斑有關(guān)： 紫外線（85.2%） 皮膚類型（49.9%） 遺傳(30.4%) 化妝品使用不當(dāng)(29.4%) 外用糖皮質(zhì)激素(14.9%) 睡眠(12.2%) 口服避孕藥(7.3%) 系統(tǒng)性疾病(甲狀腺病2.5%、婦科疾病11.8%、肝臟病2.4%)發(fā)病機(jī)制與四方面相關(guān)*： 皮膚屏障受損 炎癥反應(yīng) 色素代謝障礙（黑色素分泌增多） 血管功能異常*何黎教授論點(diǎn)這些論點(diǎn)佐證了前人的一些事實(shí)和猜測(cè)：A、葛西健一郞的推測(cè)；B、氨甲環(huán)酸治療黃褐斑有效的事實(shí)； C、血色素在色素沉著中的作用。 何教授團(tuán)隊(duì)對(duì)84例黃褐斑患者的T

3、EWL值進(jìn)行了測(cè)試，發(fā)現(xiàn)黃褐斑患者的TEWL值顯著上升，病理研究發(fā)現(xiàn)，黃褐斑患者的角質(zhì)層層數(shù)顯著減少（9.4層），正常皮膚為18 層。這證實(shí)黃褐斑與屏障受損顯著相關(guān)。相關(guān)的免疫學(xué)研究再次確認(rèn)了這一結(jié)論。皮膚水分含量 MMV 值和經(jīng)表皮水分散失TEWL 值黃褐斑病理研究 病理研究還顯示，黃褐斑患者真皮淺層有明顯的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及毛細(xì)血管擴(kuò)張。途徑很可能是： 皮膚屏障受損，導(dǎo)致IL-1(白介素-1)、TNF-、GM- CSF，IL-6等因子增多，激活炎癥細(xì)胞，進(jìn)而激活黑色素細(xì)胞，導(dǎo)致黑色素生成增多。 紫外線作為誘發(fā)因素，促進(jìn)黑色素生成增多。 血管變化：黃褐斑真皮層血管數(shù)量及管徑比正常皮膚增加，而且C

4、D34（細(xì)胞表面磷酸化糖蛋白3）、VEGF（血管內(nèi)皮生長(zhǎng)素）表達(dá)增加，提示血管因素參與了黃褐斑發(fā)病。 血液淤積（以及紅細(xì)胞溢出死亡），造成的含鐵血黃素加重色斑。2、黃褐斑的分型 何黎把黃褐斑分為四種型： 色素型(M)：由黑色素（Melanin）為主導(dǎo)的類型； 血管型(V)：毛細(xì)血管(Vascular)溢、裂、擴(kuò)張的類型 色素優(yōu)勢(shì)型(MV)：M、V的作用都有， 但是M大于V。 血管優(yōu)勢(shì)型(VM)：M、V的作用都有， 但是V大于M。 M是炎癥的后果，V是炎癥正在發(fā)生的標(biāo)志。因此不難理解葛西健一郎先生的困惑：當(dāng)炎癥正在發(fā)生時(shí)，使用激光等治療，會(huì)加重炎癥，進(jìn)而使黑色素細(xì)胞更加活躍。當(dāng)有炎癥混合發(fā)生時(shí)，

5、應(yīng)當(dāng)首先控制炎癥（處理好V），而后消除黑色素（M），不能在V型或者M(jìn)+V的混合型斑上使用激光。使用玻片壓片法可以很容易地鑒別黃褐斑屬于哪一種型（這真是一種簡(jiǎn)單、聰明的方法！），方法如下： 將玻片壓到黃褐斑區(qū)，查看顏色： M型：顏色完全沒(méi)有變化，因?yàn)楹谏夭粫?huì)被壓跑。 V型：顏色消褪，變成白色，因?yàn)槭軘D壓，血液被壓跑了。上圖就是典型的V型。 MV型：小部分消退紅色，留下較大量黑褐色； VM型：大部分紅色消退，留下少量黑褐色。3、黃褐斑的治療原則 1. 祛除可能的誘發(fā)因素：日曬、避孕藥、充足睡眠。 2. 恢復(fù)皮膚屏障功能：舒敏、保濕，主要依靠功能能性護(hù)膚品及日常良好的習(xí)慣 3. 抗炎：復(fù)方甘草酸苷

6、，80mg/次，每周23次靜脈滴注。1個(gè)月后，口服50mg Bid，再按分型優(yōu)化治療。甚至有人在抗炎、修復(fù)屏障治療后一個(gè)月即可明顯改善。 4. 抑制色素生成。 5. 改善血管功能。 6. 根據(jù)分型，優(yōu)化治療。Mesotherapy治療的優(yōu)勢(shì) 局部注射給藥 同時(shí)配合藍(lán)氧血液療法（國(guó)家有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)） 重建皮膚屏障，淡斑，血液排毒三位一體。治療套餐推薦 水動(dòng)力活膚鍍膜+藍(lán)氧血液排毒+法國(guó)美白重建 單次收費(fèi)1000/次+500/次+4800/次 療程6次以上，收費(fèi)療程36000 優(yōu)勢(shì)：全程護(hù)士操作，醫(yī)生只需診斷肌膚檢測(cè)免費(fèi)，長(zhǎng)期養(yǎng)客循環(huán)總設(shè)備投資不到20萬(wàn)元，包含德國(guó)、法國(guó)原裝設(shè)備，5個(gè)顧客即可收回投資！治療流程 1、用魔鏡和皮膚鏡分析拍照確診黃褐斑分型與既往用藥史、化妝品史。 2、水動(dòng)力活膚儀清潔面部。 3、采用法國(guó)美塑槍連續(xù)注射模式注射5ml的cellulight，涂EME冷敷劑，敷面膜10min。 4、藍(lán)氧大自血療法或藍(lán)氧水活血療法（加腸道排毒效果更好） 5、一周后繼續(xù)以上步驟至療程結(jié)束。4、預(yù)防黃褐斑的發(fā)生： 防曬。 保護(hù)皮膚屏障，不要