1、解表劑,概念：凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用,可以解除表證的方劑，稱為解表劑。 立法依據(jù)：“其在皮者，汗而發(fā)之”，“因其輕而揚(yáng)之”,“善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也?！保ㄋ貑栮庩枒?yīng)象大論）。,適應(yīng)范圍： （1）表證惡寒，發(fā)熱，頭痛，身痛，苔白或黃，脈浮。 （2）麻疹、瘡瘍、水腫、瘧疾、痢疾等初起有表證者。 分 類： 辛溫解表風(fēng)寒表證（表寒證） 辛涼解表風(fēng)熱表證（表熱證） 扶正解表正虛兼外感證（虛人外感）,注意事項： （1 多浸少煎。解表劑多為辛散輕揚(yáng)之品，宜于輕煎，以免藥性耗散，作用減弱。 （2）藥后溫覆，避免風(fēng)寒。或可食熱

2、粥或熱開水以助藥力。 （3）汗出以遍身微汗為最佳。既不可發(fā)汗太過，亦不能發(fā)汗不徹。 （4）禁生冷、油膩之品。,麻黃湯,功用 發(fā)汗解表，宣肺平喘。 主治 外感風(fēng)寒表實證。惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。 組方分析 病證解析 衛(wèi)陽被遏，不能溫煦肌表惡寒 風(fēng)寒襲表 寒邪收引凝滯，經(jīng)脈不通頭身 疼痛 腠理閉塞，肺氣不宣無汗而喘,配伍意義： 麻黃發(fā)汗解表，宣肺平喘 君 桂枝解肌發(fā)表，溫經(jīng)散寒 臣 杏仁降利肺氣，止咳平喘 佐 炙甘草緩麻桂發(fā)汗之猛; 調(diào)和諸藥. 佐使,【附方】 1 1.麻黃加術(shù)湯：麻黃、桂枝、杏仁、 甘草、白術(shù)。 2 2.麻杏苡甘湯：麻黃、杏仁、甘草、 薏苡仁。 3 3.大

3、青龍湯：麻黃、桂枝、甘草、 杏仁,石膏、生姜、大棗。 4 4.三拗湯：麻黃、杏仁、甘草。 5 5.華蓋散：麻黃、桑白皮、紫蘇子、 杏仁、赤茯苓、陳皮、甘草,桂枝湯,功用：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。 主治：外感風(fēng)寒表虛證。頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或脈弱者。 組方分析 病證解析 風(fēng)寒束表 衛(wèi)氣外浮,營陰不固汗出惡風(fēng)， 脈浮緩 衛(wèi)強(qiáng)營弱 風(fēng)邪相犯，邪正相爭發(fā)熱，頭痛 邪氣郁滯，肺胃失和鼻鳴干嘔,配伍意義 桂枝助陽通絡(luò)，解肌發(fā)表調(diào)和營衛(wèi) 君 白芍益陰斂陰和營 臣 生姜助桂枝辛散表邪 調(diào)和營衛(wèi) 佐 大棗助白芍補(bǔ)中和營 炙甘草（甘溫）調(diào)和諸藥 使,附 附方 1.桂枝加桂湯：桂枝（桂枝加二兩

4、）、 芍藥、生姜、甘草、大棗。 2.桂枝加芍藥湯：桂枝、芍藥（芍藥加 三兩）甘草、大棗、生姜。,九味羌活湯,功用：發(fā)汗祛濕，兼清里熱。 主治：外感風(fēng)寒濕邪，兼有里熱證。惡寒發(fā)熱 肌表無汗，頭痛項強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦微 渴，舌苔白或微黃，脈浮。 組方分析 病證解析 風(fēng)寒束表惡寒發(fā)熱，無汗 外感風(fēng)寒濕邪 濕滯經(jīng)絡(luò)肢體酸楚疼痛 內(nèi)有蘊(yùn)熱 邪郁不解，化熱傷津口苦微渴,配伍意義 羌活_祛風(fēng)散寒，除濕止痛 君 防風(fēng).蒼術(shù)助君祛風(fēng)散寒除濕 臣 細(xì)辛.白芷.川芎祛風(fēng)散寒，宣痹止痛 佐 生地、黃芩清泄里熱，防上述諸藥傷津 甘草調(diào)和諸藥 使,附方 羌活勝濕湯：羌活、獨(dú)活、蒿本、 防風(fēng)、甘草、川芎、蔓荊子。,香薷

5、散,功用：祛暑解表，化濕和中 主治：陰暑。惡寒發(fā)熱，腹痛吐瀉，頭痛身重，無汗，胸悶，舌苔白膩，脈浮。 組方分析 病證解析 夏月乘涼飲冷寒滯肌表惡寒發(fā)熱，無汗， 外感風(fēng)寒 頭痛身重 內(nèi)傷于濕 濕傷脾胃胸悶泛惡，腹痛吐 瀉，舌苔白膩,配伍意義 香薷解表散寒祛暑化濕 君 厚樸行氣除滿內(nèi)化濕滯 臣 白扁豆健脾和中滲濕消暑 佐,附方 新加香薷飲：香薷、銀花、鮮扁豆 厚樸、連翹。 功效：祛暑解表，清熱化濕。 主治：暑溫兼寒。惡寒無汗， 口渴面赤,小青龍湯,功用：解表散寒，溫肺化飲 主治：外感內(nèi)飲證。惡寒發(fā)熱，無汗，胸痞喘咳 痰多而稀，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼 重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮者。 組

6、方分析 病證解析 皮毛閉塞，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯 惡寒發(fā)熱，無汗，身痛 風(fēng)寒束表 外寒引動內(nèi)飲，水寒射肺咳喘痰 多而稀 水飲內(nèi)停 水停心下，阻滯氣機(jī)胸痞 水留胃中，胃氣上逆干嘔 水溢肌膚浮腫身重,配伍意義 麻黃、桂枝發(fā)汗散寒，平喘，化飲 君 干姜、細(xì)辛溫肺化飲 臣 五味子、白芍酸收斂氣，和營養(yǎng)血 佐 半夏燥濕化痰，和胃降逆 炙甘草調(diào)和諸藥 使,附方 射干麻黃湯：射干、麻黃、生姜、細(xì)辛 紫菀、款冬花、大棗、半夏、五味子。,止嗽散,功用：宣利肺氣，疏風(fēng)止咳。 主治：風(fēng)邪犯肺證。咳嗽咽癢，咳痰不爽，或微有惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。 組方分析 病證解析 風(fēng)邪不解 表邪未盡惡風(fēng)發(fā)熱 肺郁不暢 肺氣不宣咳

7、嗽咽癢,配伍意義 紫菀、百部止咳化痰 君 桔梗、白前開宣肺氣，降氣化痰 臣 荊芥疏風(fēng)解表利咽 佐 陳皮理氣化痰 甘草利咽止咳，調(diào)和諸藥 使,附方 金沸草散：旋覆花、麻黃、前胡、 荊芥穗甘草、半夏、赤芍藥。,銀翹散,功用：辛涼透表，清熱解毒。 主治：溫病初起。發(fā)熱無汗，或有汗不暢，微惡風(fēng)寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù) 。 組方分析 病證解析 邪襲肺衛(wèi)，衛(wèi)氣被郁發(fā)熱， 溫病初起 微惡風(fēng)寒，有汗或無汗 邪在衛(wèi)分 溫邪上犯，經(jīng)脈不利頭痛 熱邪傷津，肺氣失宣咳嗽咽痛,配伍意義 金銀花，連翹辛涼透表清熱解毒， 芳香辟穢 君 薄荷、牛蒡子疏散風(fēng)熱，清利頭目， 解表利咽 臣 荊芥、淡豆豉

8、發(fā)散表邪，透熱外出 蘆根、淡竹葉、桔梗清熱生津，化痰 宣肺 佐 甘草調(diào)和諸藥，清利咽喉 佐使,配伍特點(diǎn) 1辛涼之中配伍少量辛溫之品。 2疏散風(fēng)邪與清熱解毒、芳香辟 穢之品相配伍。構(gòu)成清疏兼顧之劑,桑菊飲,功用：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳 主治：風(fēng)溫初起。但咳，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)。 組方分析 病證解析 風(fēng)溫初起 肺失清肅咳嗽 邪犯肺絡(luò) 感邪較輕身熱不甚，口渴,配伍意義 桑葉 疏散 清肺止咳 君 菊花 風(fēng)熱 清利頭目 臣 杏仁、桔梗宣肺止咳 連翹清熱解毒 佐 薄荷疏散風(fēng)熱 蘆根清熱生津 甘草調(diào)和諸藥 使,銀翹散與桑菊飲比較 組成：兩方都有連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根；銀翹散有銀花配荊芥、豆豉、牛蒡子

9、、竹葉。桑菊飲有桑葉配杏仁 功用：兩方均能疏散風(fēng)熱；但銀翹散解表清熱之力強(qiáng)，桑菊飲宣肺止咳作用大。 主治：桑菊飲以咳嗽為主，銀翹散熱毒較盛。,麻黃杏仁甘草石膏湯,功用：辛涼宣肺，清熱平喘。 主治：表邪未解，肺熱咳喘證。身熱不解，咳逆氣急鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數(shù)者 組方分析 病證解析 熱壅于肺咳逆氣急 外感風(fēng)邪 熱傷津液口渴 郁久化熱 表里有熱身熱不解，脈浮滑,配伍意義： 麻黃宣肺解表平喘 宣肺 石膏清泄肺胃生津 泄熱 君 杏仁降利肺氣平喘 臣 炙甘草和中調(diào)藥 佐 與石膏辛甘相合生津止渴,附方 越婢湯：麻黃、石膏、生姜、甘草 大棗 功用：發(fā)汗利水 主治：風(fēng)水,柴葛解肌湯,功

10、用：解肌清熱 主治：感冒風(fēng)寒，郁而化熱證。惡寒漸輕，身熱 增盛 ，無汗頭痛，目疼鼻干，心煩不眠，嗌干耳聾 眼眶痛，舌苔薄黃，脈浮微洪者。 組方分析 病證解析 邪在太陽，表寒未全解頭痛無汗，脈浮 表邪未解 寒郁肌腠化熱惡寒漸輕，發(fā)熱增盛 入里化熱 邪犯陽明、少陽心煩不眠，眼眶痛， 嗌干耳聾,配伍意義 柴胡、葛根解肌清熱 君 羌活、白芷散表邪，止頭痛 臣 黃芩、石膏清泄里熱 白芍、甘草斂陰和營，防疏散太過 佐 桔梗、生姜、大棗宣利肺氣，調(diào)和營衛(wèi) 甘草調(diào)和諸藥 使,配伍特點(diǎn) 寒溫共用，三陽并治 附方柴葛解肌湯（醫(yī)學(xué)心悟）： 柴胡、葛根、甘草、芍藥、黃芪、知母 生地、丹皮、貝母。,升麻葛根湯,功用：解

11、肌透疹 主治：麻疹初起。疹出不透，身熱頭痛，咳嗽，目赤流淚，口渴，舌紅，脈數(shù)。 組方分析 病證解析 外邪郁表，疹毒內(nèi)郁疹發(fā)不暢 麻疹未發(fā)， 肺氣失宣身熱惡風(fēng)，頭痛咳嗽 或發(fā)而未透 疹毒上攻，熱灼津傷目赤流淚， 口渴舌紅,配伍意義 升麻解肌透疹 君 葛根解肌發(fā)表 臣 芍藥和營泄熱 佐 炙甘草調(diào)和諸藥 使,附方 竹葉柳蒡湯：西河柳、荊芥穗、干葛、 蟬蛻、炒牛蒡、知母、薄荷葉、玄參、 甘草、麥冬、淡竹葉。 功用：透疹解表，清泄肺熱。 主治：痧疹透發(fā)不出，喘咳，煩悶，躁亂 咽喉腫痛。,敗毒散,功用：散寒祛濕，益氣解表。 主治：氣虛外感證。憎寒壯熱，頭項強(qiáng)痛，肢體痠痛 無汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿

12、，舌淡苔 白，脈浮而按之無力。 組方分析 病證解析 外邪客于肌腠經(jīng)絡(luò)憎寒壯熱無汗,頭痛，肢酸 正氣素虛 風(fēng)寒客肺，肺氣不宣鼻塞聲重，咳嗽有痰 又感風(fēng)寒 外感兼濕，氣機(jī)不利胸膈痞悶,舌苔白膩 濕邪 正氣不足脈浮按之無力,配伍意義 羌活、獨(dú)活辛溫發(fā)散，祛風(fēng)寒濕邪 君 川芎、柴胡宣通肌表，散邪止痛 臣 桔梗、枳殼宣肺、降氣 宣利肺氣 前胡、茯苓祛痰、滲濕 化痰止咳 佐 人參、甘草益氣扶正，驅(qū)邪外出 生姜、薄荷透散解表，引藥走表 佐、使 人參：1.扶正祛邪； 2.散中有補(bǔ)， 為方中佐藥。,參蘇飲,功用：益氣解表，理氣化痰。 主治：虛人外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰飲證。惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸膈滿悶

13、，倦怠無力，氣短懶言，舌苔白，脈弱。 組方分析 病證解析 風(fēng)寒束表，肺氣閉郁惡寒發(fā)熱，無汗，頭 脾肺氣虛 痛鼻塞 外寒引動內(nèi)飲咳嗽痰白，胸膈滿悶 外感風(fēng)寒 正氣虛倦怠乏力，氣短懶言，脈弱,配伍意義 : 蘇葉、葛根發(fā)散風(fēng)寒，解肌透邪 君 前胡、半夏、桔梗止咳化痰，宣降肺氣 臣 陳皮、枳殼理氣寬胸 人參、甘草益氣扶正，驅(qū)邪外出 佐 茯苓、木香健脾滲濕，行氣暢中 甘草調(diào)和諸藥 使,比較 參蘇飲偏于理氣化痰，用于氣虛外感風(fēng) 寒，內(nèi)有痰阻氣滯者； 敗毒散偏于解表，用于氣虛之體而風(fēng)寒 濕邪在表者。,再造散,功用：助陽益氣，解表散寒。 主治：陽氣虛弱，外感風(fēng)寒。惡寒發(fā)熱，熱輕寒重，無汗肢冷，倦怠嗜臥，面色蒼白，語言低微，舌淡苔白，脈沉無力，或浮大無力。 組方分析 病證解析 外感風(fēng)寒，邪在肌表身熱惡寒， 陽氣虛弱 無汗頭痛 外感風(fēng)寒 素體陽虛熱輕寒重，神疲懶言， 肢冷嗜臥，面色蒼白，脈沉細(xì)無力,配伍意義 黃芪、人參、附子補(bǔ)氣助陽，鼓邪外出 桂枝、細(xì)辛、羌活、川芎、防風(fēng)疏風(fēng) 散寒，解表逐邪 炒赤芍和營，制諸辛藥之燥 生姜、大棗溫胃滋脾，調(diào)營衛(wèi)資汗源 甘草調(diào)和諸藥，安中和胃,附方 麻黃附子細(xì)辛湯：麻黃、附子、細(xì)辛 功用：助陽解表 主治：少陰病始得之，反發(fā)熱，脈沉者,加減葳蕤湯,功用：滋陰解表 主治：陰