1、06歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表姓名： 性別： 測查日期：年月日 大運(yùn)動(dòng)： 社交行為： 身高：厘米 體重：公斤 出生日期：年月日精細(xì)運(yùn)動(dòng)： 全量表分： 頭圍：厘米 實(shí)足年齡：年月日適應(yīng)能力： 智齡： 語 言： 發(fā)育商： 項(xiàng)目/月齡123456大運(yùn)動(dòng)1拉腕坐起頭豎直片刻（2秒）7拉腕坐起頭豎直短時(shí)(5秒)13俯臥抬頭4521俯臥抬頭9029輕拉腕部即坐起35仰臥翻身8俯臥頭抬離床面14抱直頭穩(wěn)（10秒）22扶腋可站片刻2-3秒30獨(dú)立頭身前頃5秒精細(xì)運(yùn)動(dòng)2觸碰手掌握握拳9撥浪鼓留握片刻15兩手握一起3-4秒23搖動(dòng)并注視撥浪鼓31抓住近處玩具2.5cm36會(huì)撕紙 16開16撥浪鼓留握0.5分鐘37把

2、弄到桌上一積木適應(yīng)能力3眼跟紅球過中線10立刻注意大玩具17眼跟紅球18024偶然注意小丸12次32拿住一積木注視另一積木38兩手同時(shí)拿住兩塊積木4聽聲音有反應(yīng)25找到聲源（一側(cè)即可）39玩具失落會(huì)找語言5自發(fā)細(xì)小喉音 11發(fā)a、o、e等母音 18笑出聲 26高聲叫（高興或不滿時(shí)） 33對人及物發(fā)聲 40叫名字轉(zhuǎn)頭27伊語作聲（無音節(jié)無意） 社交行為6眼跟蹤走動(dòng)的人12逗引時(shí)有反應(yīng)19靈敏模樣28認(rèn)親人34見食物興奮 41自喂餅干（咀嚼） 20見人會(huì)笑 42會(huì)躲貓貓項(xiàng)目/月齡789101112大運(yùn)動(dòng)43獨(dú)坐自如10分鐘51雙手扶物可站立5秒58會(huì)爬65拉欄站起72扶物蹲下取物（要站起）80獨(dú)站

3、穩(wěn)10秒59拉雙手會(huì)走三部以上66扶欄可走3步以上73獨(dú)站片刻81牽一手可走2步以上精細(xì)運(yùn)動(dòng)44把弄到小丸52拇它指捏小丸60拇食指捏小丸67指食指動(dòng)作熟練74打開包積木的紙82試把小丸投小瓶45自己取一積木，再取一塊53試圖取第三塊積木83會(huì)掌握筆留筆道適應(yīng)能力46積木換手54持續(xù)用手追逐玩具61從杯中取出積木68拿掉扣積木杯玩積木75積木放入杯中84蓋瓶蓋（不需擰緊）47伸手夠遠(yuǎn)處玩具（欠身?。?5有意識(shí)地?fù)u鈴62積木對敲69尋找盒內(nèi)東西76模仿推玩具小車語言48發(fā)da-da、ma-ma無所指 56模仿聲音（弄舌或咳嗽） 63會(huì)歡迎，再見 70模仿發(fā)語聲 (爸爸/媽媽/拿/走)77有意識(shí)地

4、發(fā)一個(gè)字音（拿/走/姨/奶/雞/等，不求音準(zhǔn)） 85叫媽媽爸爸有所指86向他/她要東西知道給社交行為49對鏡有游戲反應(yīng)57懂得成人面部表情64表示不要（搖頭或推開）71懂得常見物及人名稱會(huì)表示 (注視)78懂得“不” 87穿衣知配合 項(xiàng)目/月齡151821242730大運(yùn)動(dòng)88獨(dú)走自如96扔球無方向（手舉過肩，一臂遠(yuǎn)）103腳尖走（散步）111雙足跳離地面（同時(shí)并離地2次以上）118獨(dú)自上樓3級以上126獨(dú)腳站2秒104扶墻上樓（熟練三級以上）119獨(dú)自下樓3級以上精細(xì)動(dòng)作89自發(fā)亂畫97模仿畫道道（方向不限）105玻璃絲穿過扣眼（線過0.5cm）112穿扣后拉過線120模仿畫豎道127模仿搭

5、橋（示范）90從瓶中拿到小丸128穿扣子35個(gè)適應(yīng)能力91翻書二次98積木搭高四塊（1/3）106積木搭高78塊113一頁頁翻書3頁121認(rèn)識(shí)大?。?/3）129知道1與許多（多和1個(gè)）92蓋上圓盒(蓋嚴(yán))99正放圓積木入型板（不教）107倒放圓積木入型板114式樣板放準(zhǔn)三塊（不教）122正確放置倒放型板130知道紅色（出示紅黃藍(lán)綠）語言93會(huì)指眼、耳鼻、口手（3/5）100懂得三個(gè)投向108回答簡單問題115說兩句以上兒歌123說810個(gè)字的句子（星期天媽媽帶我去公園）131說出圖片10樣（10/18）94說35個(gè)字（除爸媽） 101說十個(gè)字（除爸媽）109說35個(gè)字句子（主謂語） 116問

6、“這是什么？” 社交行為95會(huì)脫襪子 102白天會(huì)控制大小便 110開口表示個(gè)人需要 117說常見物用途（碗筆板凳球3種以上）124脫單衣或褲（不解扣）132來回倒水不灑(倒兩次)125是非觀念項(xiàng)目/月齡333642485460大運(yùn)動(dòng)133立定跳遠(yuǎn)跳過16開紙141兩腳交替跳（高度在5cm）149交替上樓156獨(dú)腳站5秒（示范）163獨(dú)腳站10秒鐘（示范）171接球（距離1米）150并足從樓梯末級跳下164足尖對腳跟向前走2米精細(xì)運(yùn)動(dòng)134模仿畫圓（示范、閉合圓形不能明顯成角）142折紙邊角整齊（長方形）151模仿畫口（各角45度）157畫人像3個(gè)部位165筷子夾花生米（3/3）172畫人像7

7、個(gè)部位143模仿畫十字適應(yīng)能力135懂得“里”“外”144認(rèn)識(shí)兩種顏色(2/4)152懂得“5”158拼圓形、正方形166照圖拼橢圓形（不示范）173雞在水中游136積木搭高10塊145懂得“2”153說出圖形（）三個(gè)159圖畫中缺什（2/6）167圖畫中缺什么（3/6）174圖畫中缺什么（5/6）語言137說出性別146懂得“冷了、累了、俄了”154會(huì)說反義詞（2/3）160蘋果一刀切開有幾塊（2）168數(shù)手指（兩手心算）169衣服、鐘、眼睛（2/3）作用175會(huì)認(rèn)識(shí)數(shù)字（十以內(nèi)都會(huì)138連續(xù)執(zhí)行三個(gè)命令147說出圖片14樣（14/18）161說四個(gè)反義詞（4個(gè)）176說出兩種圓形的東西社交

8、行為139會(huì)穿鞋148扣扣子（1個(gè)）155會(huì)穿上衣162吃飯之前為什么要洗手？（避免生?。?70認(rèn)識(shí)紅、黃、綠、藍(lán)四種顏色177桌子、鞋、房子是用什么做的？140解扣子項(xiàng)目/月齡66727884大運(yùn)動(dòng)178足尖對對足跟向后走2米186拍球2個(gè)195拍球5個(gè)203拍球10個(gè)以上精細(xì)運(yùn)動(dòng)179畫人像10個(gè)部位187拼小人196譯碼（2分鐘25個(gè)）204打結(jié)（活扣）205描畫幾何圖形188會(huì)寫自己的名字適應(yīng)能力180知道左右189雨中看書197圖形類比206數(shù)字類比181拼長方形190懂得星期幾198牛、兔缺什么？207一年有幾個(gè)月？語言182你姓什么？191一年有哪四個(gè)季節(jié)？199你吃的圖是從哪里的？208寄信時(shí)信封上要貼什么？183上班窗蘋果香2/3192什