1、皮膚性病學(xué)總論,退出,山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院皮膚性病科,主目錄,1,主 目 錄 第一章 皮膚的結(jié)構(gòu)和組織 第二章 皮膚的生理功能 第三章 皮膚病的病因 第四章 皮膚病的癥狀和診斷 第五章 皮膚的保健與美容 第六章 皮膚性病的治療,退出,2,第一章 皮膚的結(jié)構(gòu)和組織 (目的要求) 一、皮膚的組成概況 二、表皮的組成 三、基底膜帶 四、真皮 五、皮下組織 六、皮膚附屬器 七、皮膚的血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉,主目錄,3,目的要求 一、掌握表皮的構(gòu)成及功能 二、掌握皮膚附屬器的結(jié)構(gòu)、功能和分 布 三、了解表皮內(nèi)其它細(xì)胞 四、理解真皮的構(gòu)成 五、了解皮下組織的成分 六、了解皮膚血管、淋巴管、肌和神經(jīng),返回

2、,4,皮膚的解剖 1組成：表皮、真皮、皮下組織 2面積；成人約1.5m2，新生兒約0.21m2 3重量：總重量約占體重的16% 4厚度：根據(jù)年齡、部位的不同而異，約在0.54mm之間 (表皮厚度平均約0.1mm，而真皮的厚度是表皮的15 倍40倍） 5皮溝、皮嵴、皮野 真皮纖維束的排列和牽拉形成皮溝 皮溝將皮膚表面劃分為細(xì)長平行，略隆起的皮嵴 較深的皮溝構(gòu)成三角形、多邊形或菱形的小區(qū)為皮野,本章目錄,5,皮膚組成概況 本身結(jié)構(gòu)表皮真皮皮下組織 皮膚（skin) （圖） 間質(zhì)：血管神經(jīng)淋巴管立毛肌 其它結(jié)構(gòu) 皮膚附屬器：毛發(fā)毛囊皮脂腺 小汗腺頂泌汗腺指（趾）甲 表皮、皮膚神經(jīng)及各附屬器官來源于外

3、胚葉，其余部分來自中胚葉,本章目錄,6,返回,7,表皮的組成 表皮(epidermis):屬于復(fù)層鱗狀上皮（口腔和食管等腔面也襯有這種上皮） 角質(zhì)形成細(xì)胞：光鏡下由內(nèi)向外依次為：基底層 (圖) 棘層 顆粒層透明層角質(zhì)層 表皮的組成 樹突狀細(xì)胞：包括黑素細(xì)胞郎格漢斯細(xì)胞及 Merkel細(xì)胞 角質(zhì)形成細(xì)胞（keratinocyte)以往叫做角朊細(xì)胞，占表皮細(xì)胞的以上，分化中逐漸產(chǎn)生角蛋白。角質(zhì)形成細(xì)胞間由細(xì)胞間橋相連，這種連接在電鏡下叫作橋粒。根據(jù)細(xì)胞分化階段和各自特點(diǎn)，可將角質(zhì)形成細(xì)胞分成下述五種類型。,本章目錄,8,表幾種角質(zhì)形成細(xì)胞的比較,本章目錄,9,表皮細(xì)胞通過時(shí)間：細(xì)胞從基底層移行至角

4、質(zhì)層表面脫落的時(shí)間：共天 基底層細(xì)胞棘層細(xì)胞顆粒層細(xì)胞透明層及角質(zhì)層細(xì)胞 天天 角質(zhì)形成細(xì)胞間及角質(zhì)形成細(xì)胞與基底膜間的連接 橋粒：即光鏡下所見的細(xì)胞間橋，由相鄰細(xì)胞的細(xì)胞膜發(fā)生卵圓形致密增厚形成 半橋粒：為基底層細(xì)胞和其下方的基底膜帶間的連接結(jié)構(gòu)，由角質(zhì)形成細(xì)胞向真皮側(cè)不規(guī)則的多個(gè)胞漿突起與基底膜帶相互嵌合形成（圖）,本章目錄,10,表皮內(nèi)其它幾種成分 1. 黑色素細(xì)胞（圖） 2. Langerhan，s cell（圖） 3. Merker cell（圖）,本章目錄,11,顆粒層,角質(zhì)層,棘層,基底層,返回,12,返回,13,返回,14,返回,15,基底膜帶：位于表皮與真皮之間，染色為一條.

5、m.m紫紅色均質(zhì)帶，分為層。（見下圖）,本章目錄,16,基 底 膜 帶,胞膜層：為基底層角質(zhì)形成細(xì)胞真皮內(nèi)側(cè)的細(xì) 胞膜，可見半橋粒、半橋粒將表皮和 真皮牢牢地鉚在一起 透明板：主要成分是板層素及其異構(gòu)體組成細(xì) 胞外基質(zhì)和錨絲 致密板：由型膠原和板層素構(gòu)成膠原通 過交連形成網(wǎng)絡(luò)，穩(wěn)定支持基底膜 帶 致密下層：主要成分是型膠原，其內(nèi)有 毛纖維通過，把致密板與真皮連在 一起,本章目錄,17,基底膜帶的作用： 、使真皮表皮緊密相連 、滲透作用營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入表皮及廢 物排出表皮的通道 、屏障作用可限制分子量大于 的大分子通過，如炎癥細(xì)胞 和腫瘤細(xì)胞。,本章目錄,18,真皮： 來源于中胚層，其內(nèi)含有皮膚附屬

6、器及豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉真皮從上至下分為乳頭層和網(wǎng)狀層。 前者向表皮突出呈乳頭狀，其內(nèi)含有血管、淋巴管和一些神經(jīng)結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀層中也含有上述結(jié)構(gòu)，但較大。,本章目錄,19,真 皮,纖維成分：膠原纖維 彈性纖維 網(wǎng)狀纖維 基質(zhì) 細(xì)胞成分：成纖維細(xì)胞 肥大細(xì)胞 巨噬細(xì)胞 及脂肪細(xì)胞等,本章目錄,20,皮下組織： 疏松結(jié)締組織脂肪小葉,本章目錄,21,皮膚附屬器（圖）,（1）毛發(fā)與毛囊(圖) 長毛、短毛、毳毛 （2） 皮脂腺(圖) 存在于除掌跖和指（趾）屈側(cè)以外的全身皮膚 皮膚溢出區(qū)：頭、面、胸背上部 （3）汗腺(圖) 頂泌汗腺 分布于腋窩、乳暈、臍窩、肛門 小汗腺 分布于除唇紅區(qū)、包皮內(nèi)側(cè)、

7、龜 頭、小陰唇、陰蒂以外的皮膚。 （4） 甲(圖) 甲由多層緊密的角化細(xì)胞構(gòu)成,本章目錄,22,返回,23,返回,24,返回,25,返回,26,返回,27,目的要求 一、掌握皮膚的保護(hù)作用 二、掌握皮膚的感覺作用 三、掌握皮膚的吸收作用 四、理解皮膚的分泌和排泄作用 五、了解皮膚的代謝作用 六、了解皮膚的免疫作用,返回,28,皮膚的生理功能（目的要求）,一、皮膚的防護(hù)作用 二、皮膚的吸收作用 三、皮膚的感覺作用 四、皮膚的分泌和排泄作用 五、皮膚的體溫調(diào)節(jié)作用 六、皮膚的代謝作用 七、皮膚的免疫作用,主目錄,29,皮膚的防護(hù)作用,（一） 對機(jī)械刺激的防護(hù) （二） 對物理性損害的防護(hù) （三） 對

8、化學(xué)性的防護(hù) 正常皮膚PH 為 5.07.0。不同部皮膚PH值不同，可達(dá) 4.09.6。 故皮膚對酸和堿有一定的緩沖能 力。 （四）對微生物的防御作用 （五） 防止體液過度丟失,本章目錄,30,皮膚的吸收作用 （一）皮膚的結(jié)構(gòu)和部位 不同部位皮膚吸收能力有很大差 異。一 般吸收能力是：陰囊 屈 側(cè)前臂掌跖，嬰兒皮膚角質(zhì)層較 薄吸收作用較成人強(qiáng)。 （二）皮膚角質(zhì)層水合程度 （三）物質(zhì)的理化性質(zhì) 油脂類吸收的一般規(guī)律是：羊毛 脂凡士林植物油液體石蠟,本章目錄,31,皮膚的感覺作用,皮膚的感覺,單一感覺 復(fù)合覺,本章目錄,32,皮膚的分泌、排泄作用,（1）小汗腺分泌和排泄 （2）頂泌汗腺分泌和排泄

9、（3）皮脂腺分泌和排泄,本章目錄,33,皮膚的體溫調(diào)節(jié)作用,一、作為外周感受器 向體溫調(diào)節(jié)中樞提供環(huán)境溫度的信息 二、作為效應(yīng)器 是物理性體溫調(diào)節(jié)的重要方式，使體 溫度保持恒定。,本章目錄,34,皮膚的代謝作用,（1） 糖代謝 （2）蛋白代謝 （3）脂類代謝 （4） 水和電解質(zhì)代謝 （5）黑素代謝,本章目錄,35,皮膚免疫系統(tǒng),(一)、皮膚免疫系統(tǒng)的細(xì)胞成分 1. 角質(zhì)形成細(xì)胞 2. 淋巴細(xì)胞 3. 郎格汗斯細(xì)胞 4. 內(nèi)皮細(xì)胞 5. 肥大細(xì)胞 6. 巨噬細(xì)胞 7. 真皮纖維細(xì)胞 (二)、皮膚免疫系統(tǒng)的分子 1 細(xì)胞因子 2 免疫球蛋白 3 補(bǔ)體 4 神經(jīng)肽,本章目錄,36,皮膚性病的癥狀和診

10、斷 目的要求（掌握他覺癥狀，掌握體格檢查，理解自覺癥 狀，理解病史，理解各部位常見皮膚?。?一、皮膚病的癥狀 （一）自覺癥狀 （二）他覺癥狀 、原發(fā)性損害 、繼發(fā)性損害,二、皮膚病的診斷 （一）病史 （二）體格檢查 （三）各部位常見皮膚病 （四）其它臨床檢查 （五）實(shí)驗(yàn)室檢查,主目錄,37,自覺癥狀： 患者主觀的局部癥狀主要有瘙癢、疼痛、燒灼和麻木等 瘙癢：輕重不一，持續(xù)時(shí)間不一、范圍不一 疼痛：常見于帶狀皰疹、疥、結(jié)節(jié)性紅斑等 燒灼：常見于接觸性皮炎等 麻木：常見于麻風(fēng)等 全身癥狀：主要可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、食 欲不振和關(guān)節(jié)疼等癥狀,本章目錄,38,皮膚的原發(fā)性損害是由皮膚病理變化直接產(chǎn)生的

11、結(jié)果 皮膚的原發(fā)損害包括: （）斑疹（圖）：為局限性的皮膚顏色改變，損害與周圍皮膚平齊，大小不一，直徑小于1cm。 （）丘疹（圖）：為局限、充實(shí)、隆起的淺表損害，直徑小于cm。其病變通常位于表皮或真皮淺層，一般由炎性滲出或增生所致。 （）斑塊（圖）：直徑大于cm的扁平、隆起的淺表性損害，多為丘疹擴(kuò)大或融合而成。,本章目錄,39,（）風(fēng)團(tuán)（圖）：為真皮淺層急性水腫引起的略隆起損害，大小不一，邊緣不規(guī)則，淡紅或蒼白色，周圍有紅暈。常伴劇癢。 （）結(jié)節(jié)（圖）：為圓形或類圓形、局限性、深在性損害，病變常達(dá)真皮或皮下組織，可高出皮面。 （）水皰和大皰（圖）：為內(nèi)含液體，高出皮面的局限性、腔隙性損害。 （

12、）膿皰（圖）：為含有膿液的皰。膿液渾濁、可粘稠或稀薄，周圍常有紅暈。 （）囊腫（圖）：是含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞成分的囊樣損害。,本章目錄,40,皮膚的繼發(fā)性損害可由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來，或由于治療及機(jī)械損傷（如搔抓）所引起 皮膚繼發(fā)損害包括： （）鱗屑（圖）：為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細(xì)胞，由于角化過度或角化不全而引起。 （）浸漬（圖）：為皮膚變白，甚至起皺。由皮膚長時(shí)間浸水或處于潮濕狀態(tài)，角質(zhì)層吸收較多水分所致。 （）糜爛（圖）：為表皮或黏膜上皮的缺損而露出的濕潤面。由水皰、膿皰或浸漬處表皮脫落所致。 （）潰瘍（圖）：為皮膚或黏膜深層或皮下組織的局限性缺損。 （）裂隙（圖）：也稱皸裂，為

13、線條狀的皮膚裂口，通常深達(dá)真皮。,本章目錄,41,（）抓痕（圖）：為搔抓或摩擦所致的表皮或達(dá)到真皮淺層的缺損。表面可有滲出、脫屑或血痂。 （）痂（圖）：為創(chuàng)面上漿液、膿液、血液、藥物、上皮細(xì)胞、鱗屑、雜物及細(xì)菌等混合干涸而成的附著物。 （）瘢痕（圖）：為真皮或深部組織缺損或破壞后，由新生結(jié)締組織修復(fù)而成。 （）苔蘚樣變（圖）：也稱苔蘚化，為皮膚局限性浸潤肥厚，皮溝加深、皮嵴隆起、表面粗糙、似皮革樣。 （）萎縮（圖）：可發(fā)生于表皮、真皮或皮下組織。表皮萎縮為局部表皮菲薄，呈半透明羊皮紙樣，有細(xì)皺紋，正常皮溝變淺或消失。,本章目錄,42,返回,43,炎癥性 充血斑 紅斑 非炎癥性 出血斑（紫癜）

14、斑疹 色素減退斑 色素沉著斑,返回,44,返回,45,丘疹形成的原因 1、表皮增生 2、真皮淺層炎細(xì)胞浸潤 3、某些代謝產(chǎn)物的沉積,返回,46,返回,47,返回,48,返回,49,結(jié)節(jié)形成的原因 1、真皮、皮下、血管周圍炎細(xì)胞浸潤 2、某些代謝產(chǎn)物的沉積 3、腫瘤,返回,50,返回,51,返回,炎癥性（膿皰瘡） 膿皰 非炎癥性（掌跖膿皰病）,52,返回,53,返回,54,返回,55,返回,56,返回,57,返回,58,返回,59,返回,60,返回,61,返回,62,返回,63,病史 一般資料 主訴 現(xiàn)病史 既往史 個(gè)人史 家族史,本章目錄,64,體格檢查、視診視診時(shí)要注意皮膚損壞的以下特點(diǎn),（

15、）性質(zhì) （）大小和數(shù)目 （）顏色 （）邊緣及界限 （）形狀 （）表面,（）基底 （）內(nèi)容 （）部位和分布 （）排列 （）毛發(fā)和指（趾） 甲,本章目錄,65,2.觸診 (1)皮損的大小、形態(tài)、深淺、硬度、彈性感 及波動感；是否浸潤增厚、萎縮變薄、松弛、凹陷等 （2）皮損的輪廓是否清楚，與其下組織是否粘連、固定或可以推動等。 （3）局部溫度是否升高或降低；有無壓痛；有無感覺過敏、減低或異常。 （4）出汗與皮脂多少。 （5）附近淋巴結(jié)有無腫大，觸痛或粘連。 （6）棘刺松解征,本章目錄,66,3.壓診 4.刮診 5.皮膚劃痕征,本章目錄,67,皮膚病的病因 目的要求（掌握使皮膚病發(fā)展或加重 因素，理解

16、一般的發(fā)病因素 ， 理解發(fā)病的主要原因）,主目錄,68,（一）一般的發(fā)病因素 一般的發(fā)病因素包括：年齡、性別、職業(yè)、季節(jié)、種族、個(gè)人衛(wèi)生、社會因素等 （二）發(fā)病的主要原因 1、 外因（物理因素、化學(xué)因素、生物因素） 2、內(nèi)因（食物、代謝障礙、內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)因素、精神因素、內(nèi)臟疾病及病灶感染、遺傳、血循環(huán)和淋巴循環(huán)障礙） （三）使皮膚病發(fā)病或加重的因素 熱水燙、過度搔抓、肥皂水洗、飲食不當(dāng)、用藥不當(dāng)、強(qiáng)烈日曬等是常見的使皮膚病發(fā)展或加重的因素。,主目錄,69,皮膚的保健 (一) 正常皮膚的基本要素 (二) 影響正常皮膚性狀的因素 (三) 皮膚的保健,主目錄,70,皮膚的美容 (一) 皮膚美容療

17、法 1.化學(xué)剝脫法 2.倒膜面膜 3.紋眉術(shù) 4.超聲波美容術(shù) (二) 皮膚皺紋的防治 1.遮光劑 2.藥物預(yù)防 3.除皺美容,主目錄,71,第六章 皮膚性病的治療,第一節(jié)內(nèi)用藥物療法 第二節(jié)外用藥物療法 第三節(jié)物理療法 第四節(jié)皮膚外科治療,主目錄,72,第一節(jié)內(nèi)用藥物療法,（一）抗組胺類藥物 （二）糖皮質(zhì)激素 （三）抗菌素藥物 （四）抗病毒藥 （五）抗真菌藥 （六）維A酸類 （七）免疫抑制劑 （八）免疫調(diào)節(jié)劑 （九）維生素 （十）其他類藥物,目的要求 一、掌握 抗組胺藥物的作用與副作用 二、掌握第一代抗組胺藥與第二代抗組胺 藥的異同點(diǎn)。 三、掌握常用糖皮質(zhì)激素計(jì)量換算和用法 四、掌握免疫抑制

18、劑的適應(yīng)癥及副作用 五、理解糖皮質(zhì)激素的作用 六、理解抗生素分類及適應(yīng)癥 七、理解抗病毒藥的作用 八、理解抗真菌藥的分類 九、理解維A酸類藥物的分類 十、了解免疫調(diào)節(jié)劑 十一、了解其它藥物,本章目錄,73,（一）抗組胺類藥物 1. H1受體拮抗劑 作用：與組胺爭奪受體，消除組胺引起的毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增高、平滑肌收縮、呼吸道分泌增加、血壓下降等作用。此外，有不同程度的抗膽堿及抗5-羥色胺作用。,本節(jié)目錄,74,（1）第一代H1受體拮抗劑 適應(yīng)癥蕁麻疹、日光性蕁麻疹、藥疹、濕疹、接觸性 皮炎、扁平苔蘚等引起的瘙癢均可治療。 副作用1.影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致乏力、嗜睡、頭 暈、 注意力不集中

19、。 2.因抗膽堿作用，表現(xiàn)黏膜干燥，排尿困難， 瞳孔散大等副作用 （2）第二代H1受體拮抗劑 1.不產(chǎn)生或嗜睡作用輕微 2.抗膽堿作用很小或無,本節(jié)目錄,75,第一代受體拮抗劑,本節(jié)目錄,76,第二代受體拮抗劑,本節(jié)目錄,77,H2受體拮抗劑 作用：阻止組胺與H2受體結(jié)合，從而對抗組胺的血管擴(kuò)張、血壓下降和胃液分泌增多等作用。 副作用：頭痛、眩暈，長期應(yīng)用可引起血清轉(zhuǎn)氨酶升高，陽痿和精子減少等。,本節(jié)目錄,78,糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制、抗炎、抗細(xì)胞毒、抗休克和抗增生等多種作用 適應(yīng)癥：常用于藥疹、多形紅斑、嚴(yán)重的急性蕁麻疹、過敏性休克、接觸性皮炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、天皰瘡、類天皰瘡和變應(yīng)

20、性血管炎等。,本節(jié)目錄,79,常用的糖皮質(zhì)激素,本節(jié)目錄,80,抗菌藥物 (1)青霉素類：主要用于G+菌感染和梅毒等 (2)頭孢菌素類：包括頭孢三嗪、頭孢氨芐等 (3)氨基糖甙類：包括鏈霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素等 (4)四環(huán)素類：包括四環(huán)素、米諾環(huán)素等 (5)大環(huán)內(nèi)酯類包括紅霉素、羅紅霉素、克拉酶素、阿奇酶素等 (6)喹諾酮類：包括環(huán)丙沙星、氧氟沙星等 (7)磺胺類：包括復(fù)方新諾明等 (8)抗結(jié)核藥：包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇等 (9)抗麻風(fēng)藥：包括氨苯砜、利福平、氨苯吩嗪、沙利度胺等 (10)其它：甲硝唑、替硝唑等,本節(jié)目錄,81,抗病毒藥物 （1）核苷類抗病毒藥：主要有阿昔洛韋及同類

21、藥，包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、更昔洛韋 （2）利巴韋林：又稱病毒唑，是一種廣譜抗病毒藥，主要通過干擾合成而阻止病毒復(fù)制。 （）干擾素：是病毒或其它誘導(dǎo)劑進(jìn)入宿主細(xì)胞內(nèi)后誘導(dǎo)該細(xì)胞產(chǎn)生的一種糖蛋白，對病毒和病毒均有抑制作用。,本節(jié)目錄,82,抗真菌藥物 （1）灰黃霉素：主要用于頭癬治療。 （2）多烯類藥物 1）兩性酶素B：廣譜抗真菌藥，對多種深部 真菌抑制作 用較強(qiáng)。 2）制霉菌素：為四烯類抗生素。對白色念珠菌及新型隱 球菌有抑制作用。 （）氟尿嘧啶 （）唑類：是人工合成的廣譜抗真菌藥物。其中克霉唑、咪 康唑、益康唑、聯(lián)苯芐唑主要用于治療各種淺部真菌 病。 （）丙烯胺類藥物 （）碘化鉀為

22、治療孢子絲菌病的首選藥物,本節(jié)目錄,83,維酸類 維酸類藥物是一組與天然維生素結(jié)構(gòu)類似的藥物，是近年來皮膚治療中的一大進(jìn)展。根據(jù)其分子結(jié)構(gòu)的不同變化，有三代維酸供臨床應(yīng)用。 維A酸分類,本節(jié)目錄,84,對維酸的生物學(xué)研究較多，認(rèn)為這類藥物能調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞和其它細(xì)胞的生長和分化，對惡性細(xì)胞生長有抑制作用，影響免疫系統(tǒng)和炎癥過程，改變靶細(xì)胞間的黏附等。目前用于皮膚病內(nèi)服治療的，主要是順維酸和依曲替脂。,85,適應(yīng)癥 1、維A酸類藥物治療銀屑病 2、維A酸類藥物治療痤瘡 3、維A酸類藥物預(yù)防和治療腫瘤 4、維A酸類藥物治療某些角化性皮膚病 5、維A酸治療皮膚老化 6、促進(jìn)愈合 7、有報(bào)告提到阿維A酯和

23、阿維A治療紅斑狼瘡均有效 毒副作用 1、皮膚黏膜干燥、毛發(fā)脫落、甲溝炎等 2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：長期使用可引起嚴(yán)重頭痛、眩暈戒 酒樣癥狀等 3、致畸作用 4、對血脂的影響,本節(jié)目錄,86,免疫抑制劑 常用的有環(huán)鱗酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等；可單獨(dú)應(yīng)用，也可與糖皮質(zhì)激素合用。此類藥物副作用通常較大，可有胃腸發(fā)應(yīng)、誘發(fā)感染和腫瘤、抑制骨髓功能、肝損害、不育和致畸等。環(huán)鱗酰胺還可引起出血性膀胱炎。故應(yīng)慎重選擇病例，定期檢查血象和肝功能等。,本節(jié)目錄,87,免疫調(diào)節(jié)劑 免疫調(diào)節(jié)劑能增強(qiáng)機(jī)體的非特異和特異性免疫反應(yīng)，具有雙向調(diào)節(jié)作用。常用的有卡介苗、左旋咪唑、干擾素、胸腺肽。,本節(jié)目錄,88,第二節(jié)外用

24、藥物療法 目的要求 掌握外用藥物的劑型及適應(yīng)癥 掌握外用藥物的治療原則 理解外用藥物的性能 （一）外用藥物的性能 （二）外用藥物的劑型 （三）外用藥物的治療原則,本章目錄,89,外用藥物的性能：常用外用藥物按其性能分為以下數(shù)種,、清潔劑 、保護(hù)劑 、止癢劑 、抗菌劑 、抗真菌劑 、抗病毒劑 、殺蟲劑,、角質(zhì)促成劑 、角質(zhì)松解劑 、收斂劑 、腐蝕劑 、抗腫瘤劑 、遮光劑 、脫色劑 、外用糖皮質(zhì)激素,本節(jié)目錄,90,外用藥物的劑型 、溶液：是藥物的水溶液，作濕敷用 、酊劑和醑劑：是藥物的乙醇液或浸液 、粉劑：有干燥、保護(hù)、散熱的作用 、振蕩劑：也稱洗劑，是不溶于水的粉劑（約）與水混合而成。有止癢、散熱、干燥及保護(hù)等作用。 、油劑：一般用植物油溶解藥物或混入固體藥物。有清潔、保護(hù)和潤滑作用。 、乳劑：是油和水經(jīng)乳化而成。 、軟膏：用凡士林、單軟膏或動物脂肪等作為基質(zhì)，加入不同作用的藥物，配置成不同濃度的軟膏。,本節(jié)目錄,91,、糊（泥）膏：是含有固體粉末的軟膏，作用與軟膏類似，但因含有較多粉劑，可有一定的吸收水分和收斂作用。 、硬膏：藥物溶于或混合于粘者性基質(zhì)中并涂布