1、胸部及肺一、選擇題1以下是佝僂病胸的胸廓改變，除了：A 漏斗胸 B 雞胸 C 肋膈竇 D 肋膈溝 E 串珠肋2正常胸部叩診以下那種情況是錯誤的：A 前胸上部較下部叩診音相對稍濁B 右肺上部較左肺上部叩診音相對稍濁C 背部較前胸部叩診音相對稍濁D 左側(cè)腋下部叩診音相對稍濁E 右肺尖較左肺尖叩診音相對稍濁3肺下界移動度消失見于下列哪種情況：A 肺組織彈性消失B 肺組織萎縮C 肺組織炎癥D 廣泛胸膜增厚粘連E 肺組織水腫4關(guān)于正常人肺泡呼吸音，以下哪種說法是錯誤的：A 兒童的肺泡呼吸音較老年人強B 男性的肺泡呼吸音較女性強C 矮胖體型者的肺泡呼吸音較瘦長者強D 乳房下部的肺泡呼吸音較肺尖強E 胸壁肌

2、肉較薄部位的肺泡呼吸音較厚的部位強5異常支氣管呼吸音不包括下列哪種情況：A 肺組織實變B 胸廓活動受限C 壓迫性肺不張D 肺內(nèi)大空腔E 正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音6關(guān)于肺部濁音錯誤的說法是：A 正常肺肝相對濁音界在右側(cè)鎖骨中線第5肋間B 正常肺部濁音為心臟肝臟相對濁音界C 正常肺前界相當(dāng)于心臟的相對濁音界D 正常肺部實音為心臟肝臟絕對濁音界E 由第二肋間開始沿鎖骨中線逐肋向下叩診，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r即為肺肝相對濁音界二、名詞解釋1管樣呼吸音2齒輪呼吸音3三凹征4抑制性呼吸5Louis角三、填空題1胸部叩診音在臨床上可分為（ ）（ ）（ ）（ ）和（ ）。2按呼吸道腔徑大小和腔內(nèi)滲出物的多

3、寡將濕性羅音分為（ ）（ ）（ ）和（ ）。3常見的呼吸節(jié)律改變有（ ）（ ）（ ）和（ ）。4兩側(cè)肺下界大致相同，平靜呼吸時位于鎖骨中線第（ ）肋間隙上，腋中線第（ ）肋間隙上，肩胛線第（ ）肋間隙上。5根據(jù)音調(diào)的高低將干羅音分為（ ）和（ ），發(fā)生于主支氣管以上大氣道的干羅音稱為（ ）。6肺泡呼吸音是由于空氣在（ ）和（ ）內(nèi)進出移動的結(jié)果，吸氣時相較呼氣時相（ ）。7正常呼吸音包括（ ）（ ）（ ）和（ ）。8病理情況下，根據(jù)聽診音將語音共振分為（ ）（ ）（ ）和（ ）。9大葉性肺炎實變期時，體檢發(fā)現(xiàn)（）和（）明顯增強，叩診為（）或（），并可聽到（）。10氣管在胸骨角處分為左右兩支，左

4、主支氣管分為（ ）支，特點是（ ）；右主支氣管分為（ ）支，特點是（ ）。四、問答題1語音震顫減弱或消失主要見于哪些情況？2簡述濕羅音和干羅音的特點3簡述正常呼吸音有那幾種？4簡述異常肺泡呼吸音有哪幾種情況？參考答案選擇題：1 C、2 D、3 D、4 C、5 B、6 C名詞解釋：1 在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，為異常的支氣管呼吸音，或稱管樣呼吸音。2 肺內(nèi)局部性炎癥或支氣管狹窄，使空氣不能均勻地進入肺泡，可引起斷續(xù)性呼吸音，因伴3 短促的不規(guī)則間歇，又稱齒輪呼吸音，常見于肺結(jié)核和肺炎等。上呼吸道部分阻塞患者，因氣流不能順利進入肺，故當(dāng)吸氣時呼吸肌收縮，造成肺內(nèi)負壓極度增高，從而引起胸

5、骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷，稱三凹征。4 是胸部發(fā)生劇烈疼痛所致的吸氣相突然中斷，呼吸運動短暫地突然受到抑制，患者表情痛苦，呼吸較正常淺而快。常見于急性胸膜炎、肋骨骨折及胸部嚴重外傷。5 即胸骨角，由胸骨柄與胸骨體的連接處向前突起而成，為計數(shù)肋骨和肋間隙順序的主要標志，它還標志支氣管分叉、心房上緣和上下縱隔交界及相當(dāng)于第5胸椎的水平。填空題：1 清音、濁音、鼓音、實音和過清音2 粗濕羅音、中濕羅音、細濕羅音、捻發(fā)音3 潮式呼吸、間停呼吸、抑制性呼吸、嘆氣樣呼吸4 6、8、105 哨笛音、鼾音、喘鳴6細支氣管、肺泡、較長7氣管呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音8支氣管語音、

6、胸語音、羊鳴音、耳語音9語音震顫、語音共振、濁音、實音、支氣管呼吸音10 2、細長傾斜、3、粗短陡直問答題：1 主要見于：肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；大量胸腔積液或氣胸；胸膜高度增厚粘連；胸壁皮下氣腫。2 濕羅音特點：它是呼吸音外的附加音，斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個出現(xiàn)，于吸氣時或吸氣終末較為明顯，有時出現(xiàn)于呼氣早期，部位較恒定，性質(zhì)不易變，中小濕羅音可同時存在，咳嗽后減輕或消失。干羅音特點：持續(xù)時間較長帶樂性的呼吸附加音，音調(diào)較高，呼氣及吸氣時均可聽及，以呼氣時明顯，強度和性質(zhì)易變，部位易變換，瞬間內(nèi)數(shù)量明顯增減。3 正常呼吸音有以下四種： 氣管呼吸音：是空氣進出

7、氣管發(fā)出的聲音，粗糙、響亮而高調(diào)。支氣管呼吸音：為吸入的空氣在聲門、氣管或主支氣管形成湍流產(chǎn)生的聲音，音強而高調(diào)，吸氣相較呼氣相短。支氣管肺泡呼吸音：兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音特點的混合性呼吸音。肺泡呼吸音：是空氣在細支氣管和肺泡內(nèi)進出移動的結(jié)果。吸氣時氣流經(jīng)支氣管進入肺泡，沖擊肺泡壁，使肺泡由松弛變?yōu)榫o張，呼氣時肺泡由緊張變?yōu)樗沙冢@種肺泡彈性的變化和氣流的振動是肺泡呼吸音形成的主要因素。4異常肺泡呼吸音有以下幾種：（1）肺泡呼吸音減弱或消失：與肺泡內(nèi)的空氣流量減少或進入肺內(nèi)的空氣流速減慢及呼吸音傳導(dǎo)障礙有關(guān)。（2）肺泡呼吸音增強：雙側(cè)肺泡呼吸音增強，與進入肺泡的空氣流量增多或進入肺內(nèi)的空

8、氣流速加快有關(guān)，如發(fā)熱、運動。一側(cè)肺泡呼吸音增強，見于一側(cè)肺胸病變引起肺泡呼吸音減弱，健側(cè)肺代償性肺泡呼吸音增強。（3）呼氣音延長：因下呼吸道阻塞、痙攣或狹窄，如支氣管哮喘，或由于肺組織彈性減退，使呼氣的驅(qū)動力減弱，如COPD，均引起呼氣音延長。（4）斷續(xù)性呼吸音：肺內(nèi)炎癥或支氣管狹窄，使空氣不能均勻地進入肺泡，伴不規(guī)則間歇，又稱齒輪呼吸音。（5）粗糙性呼吸音：支氣管黏膜水腫或不光滑或狹窄，使氣流進出不暢形成，見于支氣管或肺炎早期。胸部的體表標志一、填空題1、胸骨角又稱_，由_與_的連接處向前突起而成，相當(dāng)于第_胸椎的水平。2、肩胛間區(qū)為_之間的區(qū)域，_線將此區(qū)分為左右兩部分。3、腹上角相當(dāng)于

9、_，正常約_，其后為_的所在區(qū)域。二、判斷題1、肩胛線為通過肩胛下角與脊柱平行的垂直線。2、鎖骨上窩為鎖骨上方的凹陷部，相當(dāng)于兩肺上葉肺尖的上部。三、名詞解釋1、鎖骨中線2、肋脊角四、選擇題A型題1、臨床上用于計算前肋和肋間隙的標志是（）A胸骨角B肩胛下角C第七頸椎D鎖骨上窩E胸骨上窩2、當(dāng)兩上肢自然下垂時，肩胛下角一般位于（）A第5肋間水平B第6肋間水平C第7肋間水平D第9肋間水平E第10肋間水平B型題問題35A前正中線B胸骨線C鎖骨中線D肩胛下角線E胸骨上切跡正中3、臨床上用于衡量心界增大與否及其程度的常用的垂直線標志為（）4、臨床上常用于胸腔穿刺定位的垂直線標志是（）5、正常情況下氣管位

10、于（）C型題問題67A第七頸椎棘突B肩胛下角C兩者都可D兩者都不可6、胸椎計數(shù)標志（）7、后肋間計數(shù)標志（）X型題8、關(guān)于胸部體表標志的描述，下列哪些是正確的？（）A胸骨旁線為沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線B前正中線即胸骨中線C肩胛下區(qū)為兩肩胛下角連線以下的區(qū)域D肋脊角為第12肋骨與脊柱構(gòu)成的夾角E腹上角又稱胸骨下角。五、問答題試述胸骨角的臨床意義。參考答案與題解一、填空題1、Louis角、胸骨柄、胸骨體、52、兩肩胛骨內(nèi)緣、后正中線3、橫膈的穹隆部、7001100、肝臟左葉、胃及胰腺二、判斷題1、。為雙上肢下垂時通過肩胛下角與脊柱平行的垂直線。2、。三、名詞解釋1、為通過鎖骨的肩峰端與胸骨

11、端兩者中點的垂直線。即通過鎖骨中點向下的垂直線。2、為第12肋骨與脊柱構(gòu)成的夾角，其前為腎臟和輸尿管所在的區(qū)域。四、選擇題A型題1.A2.CB型題3.C4.D5.EC型題6.C7.BX型題8.BDE五、問答題答：（1）為計數(shù)前肋骨和肋間隙順序的主要標志。標志第二肋骨水平（2）標志支氣管分叉、心房上緣和上下縱隔交界。（3）相當(dāng)于第5胸椎的水平。胸壁、胸廓與乳房一、填空題1、正常成人胸廓前后徑較左右徑；前后徑與左右徑之比是。2、胸壁檢查內(nèi)容包括、。二、判斷題1、上腔靜脈梗阻所致的胸壁靜脈曲張其血流方向為自下而上。（）2、乳頭血性分泌物最常見于急性乳腺炎。（）三、名詞解釋1、皮下氣腫2、雞胸四、選擇

12、題A型題1、慢性阻塞性肺氣腫患者的胸廓形態(tài)是（）A雞胸B扁平胸C桶狀胸D串珠胸E漏斗胸2、關(guān)于皮下氣腫哪項是錯誤的（）A胸部皮下組織有氣體積存B只見于肺、氣管或胸膜受損C觸診可出現(xiàn)握雪感或捻發(fā)感D嚴重時可向頸部、腹部蔓延E偶見于局部產(chǎn)氣桿菌感染3、乳房視診包括（）A對稱性B表面情況C乳頭D皮膚回縮E以上都是B型題問題46A扁平胸B漏斗胸C肋間隙膨隆D胸骨壓痛E雞胸4、嚴重肺氣腫（）5、肺結(jié)核（）6、白血?。ǎ〤型題A胸部兩側(cè)不對稱B肋間隙增寬或變窄C兩者都有D兩者都沒有7、脊柱畸形引起的胸廓改變（）X型題8、扁平胸見于（）A佝僂病B肺結(jié)核C嚴重消耗性疾病D嚴重肺氣腫E瘦長體形五、問答題桶狀胸的

13、臨床特征及其意義。【參考答案與題解】一、填空題1、短；1：1.52、靜脈；皮下氣腫；胸壁壓痛；肋間隙二、判斷題1、。上腔靜脈梗阻所致的胸壁靜脈曲張其血流方向自上而下。2、。乳頭血性分泌物最常見于導(dǎo)管內(nèi)良性乳突狀瘤。一、名詞解釋1、胸部皮下組織有氣體積存時謂之為皮下氣腫。2、胸廓的前后徑略長于左右徑，其上下距離較短，胸骨下端常前突，胸廓前側(cè)壁肋骨凹陷，稱之為雞胸。二、選擇題A型題1、C2、B3、EB型題4、C5、A6、DC型題7、CX型題8、BCE三、問答題答：為胸廓前后徑增加，有時與左右徑幾乎相等，甚或超過左右徑，故呈圓桶狀。肋骨的斜度變小，其與脊柱的夾角常大于450。肋間隙增寬且飽滿。腹上角

14、增大，且呼吸時改變不明顯。見于嚴重肺氣腫，老年或矮胖體形者。肺和胸膜檢查一、填空題1、潮式呼吸和間停呼吸的發(fā)生機制是由于的興奮性降低，使調(diào)節(jié)呼吸的失常。多發(fā)生于系統(tǒng)疾病或某些等。2、肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖區(qū)叩診有一帶，其平均寬度為。肺氣腫時，肺上界；肺尖結(jié)核時，肺上界。3、正常人兩側(cè)肺下界大致相同。平靜呼吸時位于鎖骨中線第肋間隙，腋中線第肋間隙，肩胛下角線肋間隙。4、正常人肺下界的移動范圍為 cm。移動范圍的 的大小有關(guān)，一般于和-上的移動度最大。肺下界移動度減弱見于、。5、正常呼吸音有四種，即、和。6、支氣管呼吸音的特點是：聲音頗似抬舌后經(jīng)口腔呼氣時發(fā)出的音，且吸氣相較呼氣相；肺泡呼

15、吸音的特點是：聲音為一種嘆息樣或柔和吹風(fēng)樣的音，且吸氣相較呼氣相。7、異常支氣管呼吸音又稱為，常由、及等因素引起。8、濕啰音的發(fā)生機制，是由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的，形成的所產(chǎn)生的聲音；或由于小支氣管壁因黏著而陷閉，當(dāng)吸氣時突然張開重新充氣所產(chǎn)生的9、臨床上由心力衰竭所致的肺淤血和支氣管肺炎時，濕性啰音多分布于；而急性肺水腫和嚴重支氣管肺炎時，濕性啰音則10、胸膜摩擦音最常聽到的部位是，多發(fā)生于、及患者。11、胸腔積液時，氣管移向，患側(cè)語音震顫；叩診；聽診呼吸音、語音共振。二、判斷題1、呼吸過速指呼吸頻率超過18次/分而言，見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲亢及心力衰竭等。2、胸腔積液、肺不張、氣胸時

16、，患側(cè)呼吸動度減弱，健側(cè)代償性增強；而肺氣腫和酸中毒時雙側(cè)呼吸動度減弱。3、干啰音持續(xù)時間長，其強度、性質(zhì)和部位不易變，但瞬間內(nèi)數(shù)量可有明顯增減。4、異常支氣管呼吸音的聽診部位為胸骨上窩、喉部及背部6、7頸椎。5、肺不張時患側(cè)呼吸動度減弱，語音震顫增強，叩診呈濁音，聽診可聞及濕性啰音。三、名詞解釋1、三凹征2、Kussmaul呼吸3、胸膜摩擦感4、管樣呼吸音5、語音震顫四、選擇題A型題1、成年人呼吸頻率低于12次/分，稱為（）A潮式呼吸B呼吸過緩C嘆息樣呼吸D深長呼吸E間停呼吸2、Cheyne-Stokes呼吸常見于（）A呼吸運動的異常B呼吸頻率的改變C呼吸深度的改變D可見于老年人熟睡時E與嘆

17、息樣呼吸的臨床意義相同3、下列哪種病變不會出現(xiàn)濁音（）A肺氣腫B肺炎C肺膿腫D肺結(jié)核E肺腫瘤4、患者表現(xiàn)為明顯的吸氣性呼吸困難，伴有三凹征，常見于（）A支氣管肺炎B支氣管哮喘D阻塞性肺氣腫C氣管異物E肺結(jié)核5、氣胸時不會出現(xiàn)的體征是（）A患側(cè)呼吸運動減弱B氣管移向?qū)?cè)C患側(cè)語顫增強D病變側(cè)呼吸音消失E病變側(cè)變?yōu)楣囊?、引起氣管向患側(cè)移位的病變是（）A大葉性肺炎B氣胸C胸腔積液D肺不張E肺氣腫7、男性，20歲，低熱5天，右側(cè)胸痛，深呼吸時加劇。查體：右肺呼吸音稍減弱，并聞及胸膜摩擦音。最可能的診斷為（）A流行性胸痛B肋間神經(jīng)痛C纖維素性胸膜炎D滲出性胸膜炎E肺炎球菌性肺炎8、某患者查體所見：右側(cè)

18、胸廓飽滿，呼吸運動減弱，語音震顫消失，叩診呈實音，呼吸音消失，氣管向左側(cè)移位。此體征符合（）A左側(cè)肺不張B右胸腔積液C右下大葉性肺炎D右側(cè)氣胸E右側(cè)肺不張9、下列啰音中哪種可見于正常人（）A哨笛音B粗細濕性啰音C捻發(fā)音D鼾音E中濕性啰音10、聽到管樣呼吸音以下不正確的是（）A肺組織實變B肺內(nèi)大空腔C壓迫性肺不張D阻塞性肺不張E以上都不是B型題問題1114A呼吸與脈搏之比為1：4B氣管異物C尿毒癥酸中毒D急性胸膜炎E支氣管哮喘11、吸氣性呼吸困難出現(xiàn)于（）12、呼氣性呼吸困難出現(xiàn)于（）13、抑制性呼吸出現(xiàn)于（）14、正常成人靜息狀態(tài)下（）問題1517A貧血B代謝性酸中毒C肺結(jié)核D壓迫性肺不張E壓

19、迫性肺膨脹不全15、肺泡呼吸音減弱（）16、管樣呼吸音（）17、異常支氣管肺泡呼吸音（）問題1822A纖維素性胸膜炎B大量胸腔積液C肺膿腫D肺氣腫E支氣管阻塞性肺炎18、語音震顫增強的是（）19、有胸膜摩擦感的是（）20、患側(cè)胸廓飽滿的是（）21、一側(cè)語音震顫消失的是（）22、雙側(cè)語音震顫減弱的是（）C型題問題2325A患側(cè)呼吸動度減弱B患側(cè)語顫增強C兩者都存在D兩者都不存在23、大葉性肺炎的體征可表現(xiàn)為（）24、胸膜增厚的體征可表現(xiàn)為（）25、支氣管哮喘的體征可表現(xiàn)為（）問題2627A潮式呼吸BKussmaul呼吸C兩者均有D兩者均無26、糖尿病酮癥酸中毒可表現(xiàn)為（）27、顱內(nèi)壓力增高可表現(xiàn)

20、為（）X型題28、可導(dǎo)致肺下界上升的因素有（）A肺氣腫B腹腔腫瘤C肝腫大D肺萎縮E脾腫大29、以下符合干性啰音聽診特點的是（）A吸氣、呼氣均可聽到B部位易變性大C吸氣時音強而高D咳嗽時可多可少E不同性質(zhì)的干性啰音可同時存在30、引起肺泡呼吸音減弱或消失的病因有（）A肺氣腫B肺梗死C貧血D酸中毒E重癥肌無力31、左側(cè)大量氣胸下列體征中正確的是（）A氣管向右移位B左側(cè)胸廓飽滿C左側(cè)呼吸音消失D左側(cè)叩診呈濁音E左側(cè)語顫減弱32、持續(xù)存在的局限性干性啰音不見于（）A支氣管哮喘B支氣管結(jié)核或腫瘤C支氣管擴張D心源性哮喘E支氣管肺炎五、問答題1、簡述語音震顫增強或減弱的臨床意義。2、試述管樣呼吸音的含義及

21、其臨床意義。3、簡述干性啰音的發(fā)生機制和特點。4、氣胸患者的胸部體征有哪些？參考答案與題解一、填空題1、呼吸中樞、反饋系統(tǒng)、中樞神經(jīng)、中毒2、清音、5cm、變寬、變窄或叩診呈濁音3、6、8、104、68cm、肋膈竇、腋中線、腋后線、肺組織彈性消失、肺組織萎縮、肺組織炎癥和水腫5、氣管呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音6、“ha”、短；“fu”、長7、管樣呼吸音、肺組織實變、肺內(nèi)大空腔、壓迫性肺不張8、分泌物、水泡破裂、分泌物、爆裂音9、兩肺底部、雙肺野滿布10、前下側(cè)胸壁、纖維素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜腫瘤、尿毒癥11、健側(cè)、減弱或消失、實音、呼吸音減弱或消失、減弱二、判斷題1、

22、。呼吸頻率大于24次/分。2、。酸中毒時雙側(cè)呼吸動度增強。3、。性質(zhì)、強度和部位均易變。4、。為正常肺泡呼吸音聽診部位。5、。語音震顫減弱或消失，聽診無濕性啰音。三、名詞解釋1、三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因氣流不能順利進入肺，故當(dāng)吸氣時呼吸肌收縮，造成肺內(nèi)負壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向內(nèi)凹陷，稱為三凹征。2、Kussmaul呼吸：嚴重代謝性酸中毒時，出現(xiàn)深而慢的呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等，此種深長的呼吸又稱為Kussmaul呼吸。3、胸膜摩擦感：指當(dāng)急性胸膜炎時，因纖維蛋白沉著于兩層胸膜，使其表面變?yōu)榇植?，呼吸時臟層和壁層胸膜相互摩擦，可由檢查者的手感

23、覺到，稱為胸膜摩擦感。4、管樣呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，則為異常的支氣管呼吸音，或稱管樣呼吸音。5、語音震顫：為被檢查者發(fā)出語音時，聲波起源于喉部，沿氣管、支氣管及肺泡，傳到胸壁所引起共鳴的振動，可由檢查者的手觸及，又稱為觸覺語顫。四、選擇題A型題1、B2、D3、A4、C5、C6、D7、C8、B9、C10、DB型題11、B12、E13、D14、A15、E16、D17、C18、C19、A20、B22、DC型題23、C24、A25、D26、C27、AX型題28、BCDE29、ABDE30、ABE31、ABCE32、ACDE五、問答題1、答：（1）語音震顫增強，主要見于：A，肺

24、泡內(nèi)有炎癥浸潤，如大葉性肺炎實變期和肺梗塞等；B，接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，如空洞型肺結(jié)核和肺膿腫等。（2）語音震顫減弱或消失，主要見于：A，肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；B，支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；C，大量胸腔積液或氣胸；D，胸膜高度增厚捻連；E，胸壁皮下氣腫/2、答：在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，則為異常支氣管呼吸音，或稱為管樣呼吸音。常由下列因素引起：（1）肺組織實變；（2）肺內(nèi)大空腔；壓迫性肺不張。3、答：干啰音亦稱哮鳴，系由氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。呼吸道狹窄或不完全阻塞的病理基礎(chǔ)有炎癥引起的黏膜充血水腫和分泌物增加；支氣管平

25、滑肌痙攣；管腔內(nèi)腫瘤或異物阻塞；以及管壁被管外腫大的淋巴結(jié)或縱隔腫瘤壓迫引起的管腔狹窄等。其特點有：（1）持續(xù)時間長；（2）吸氣及呼氣時均可聽見，以呼氣相較明顯；（3）強度、性質(zhì)和部位的易變性大。4、氣胸的體征為：視診：患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱或消失；觸診：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)語音震顫減弱或消失；叩診：患側(cè)鼓音；聽診：患側(cè)呼吸音和語音共振均減弱或消失。呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征一、填空題1左側(cè)胸腔大量積液患者，氣管位置而肺氣腫患者氣管位置。2大葉性肺炎患者患側(cè)語音震顫并可聞及濕啰音，語音共振增強以及。3大量胸腔積液與氣胸患者，胸部體查最有鑒別意義的體征為。二、判斷題1肺氣腫患者，胸廓呈

26、桶狀，氣管偏向患側(cè)。（）2胸腔積液患者，其氣促、胸痛癥狀隨積液量增多而加重。（）3大葉性肺炎早期（充血期）病變局部可聞及捻發(fā)音。（）三、名詞解釋自發(fā)性氣胸四、選擇題：A型題1異常支氣管呼吸管最常見于：（）A大葉性肺炎消散期B大葉性肺炎充血期C大葉性肺炎實變期D慢性阻塞性肺氣腫E支氣管肺炎2胸腔積液患者喜患側(cè)臥位是因為：（）A此體位能減少積液生成B.此體位能減輕對心臟的壓迫C此體位能減弱呼吸運動度而減輕疼痛D此體位能減少氣管，支氣管壓迫而減輕氣促E此體位能增加淋巴回流3慢性阻塞性肺氣腫時可出現(xiàn)下列何種異常體征？（）A肺部飽滿B桶狀胸C氣管移向健側(cè)D吸氣期明顯延長E叩診胸部呈清音B型題問題4-7A

27、胸部前后徑與橫徑之比為1:1、肋間隙增寬、叩呈過清音B患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音C患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈濁、實音D胸廓形態(tài)正常，患側(cè)叩呈濁音E患側(cè)胸部凹陷，叩呈濁音4氣胸（）5胸腔積液（）6胸膜增寬（）7大葉性肺炎（）C型題A.咯鐵銹色痰B.管樣呼吸音C.兩者均有D.兩者均無8大葉性肺炎（）9胸腔積液（）X型題10阻塞性肺氣腫，肺部叩診有哪些異常？（）A.雙肺叩診呈過清音B.肺下界上移，并移動度變小C.心濁音界消失D.肺濁音界下移E.叩得-Grocco濁音區(qū)五、問答題如何從胸，肺視、觸、叩、聽診鑒別肺氣腫與氣胸？【參考答案與題解】一、填空題1移向右、居中2增強，異常支氣管呼吸音3叩診音響二、判斷題

28、123三、名詞解釋因慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核或肺表面胸膜下肺大泡，導(dǎo)致肺膜臟層破裂，使肺和支氣管內(nèi)氣體進入胸膜腔而形成氣胸，謂之自發(fā)性氣胸。四、選擇題A型題：1C2C3BB型題：4B5C6.A7DC型題：8C9BX型題：10ACD五、問答題參見肺與胸膜常見疾病的體征表。全身狀態(tài)檢查一、 填空題1生命征包括_、_、_、_。2體溫測量方法有_、_、_。3根據(jù)意識障礙的程度可分為_、_、_、_以及_。4常見體位有以下幾種：_、_、_。二、是非改錯題1體溫測量的腋測法是指把體溫計頭端置于腋窩深處，囑患者用上臂將體溫計夾緊，5分鐘后讀數(shù)。（）2判斷皮下脂肪充實程度最方便和最適宜的部位在

29、前臂曲側(cè)或上臂內(nèi)側(cè)下1/3處。（）3體位是指患者站立位時身體所處的狀態(tài)。（）三、名詞解釋題1消瘦2肥胖3被動體位四、選擇題A型題：1以下哪種疾病情況不會引起性征的改變：（）A腎上腺皮質(zhì)腫瘤B肺結(jié)核C肝硬化D支氣管肺癌 E長期服用腎上腺皮質(zhì)激素2某女性患者，面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，該患者為何種面容？（）A病危面容B肝病面容C腎病面容D二尖瓣面容E慢性面容3某患者氣促，診斷為右側(cè)大量胸腔積液。該患者多采用何種體位？（）A自主體位B被動體位C強迫坐位D右側(cè)臥位 E左側(cè)臥位4外源性肥胖的特點，下列哪項不正確？（）A攝入熱量過多所致B全身脂肪分布不均勻C有遺傳傾向D青少年患者可有外生殖器發(fā)育遲

30、緩 E無內(nèi)分泌疾病五、問答題1體溫測量誤差的常見原因是什么？2引起營養(yǎng)不良的原因包括哪幾個方面？【參考答案與題解】一、一、填空題1體溫、脈搏、呼吸、血壓。2口測法、腋測法、肛測法。3嗜睡、意識模糊、譫妄、昏睡及昏迷。4自主體位、被動體位、強迫體位。二、是非改錯題1，5分鐘改為10分鐘。2，上臂內(nèi)側(cè)改為上臂背側(cè)。三、名詞解釋1消瘦是指當(dāng)體重減輕至低于正常的10%時。2肥胖是指體內(nèi)中性脂肪積聚過多，體重增加，當(dāng)超過標準體重的20%以上者。3被動體位是指患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置。見于極度衰竭或意識喪失者。四、選擇題A型題1.B2.D3.D4.B五、問答題1答：1)測量前未將體溫計的汞柱甩到3

31、6以下；2)采用腋測法時肢體未能將體溫計夾緊；3)檢測局部存在有冷熱物品或刺激。2答：1)攝食障礙；2)消化障礙；3)消耗增多。全身體格檢查一、 是非題1、為避免觸診對腸鳴的影響，加之心肺聽診之后繼續(xù)聽診腹部亦方便，可采取視、聽、叩、觸的腹部檢查順序。（）2、全身體格檢查一般要求在30分鐘以內(nèi)完成。（）3、檢查前胸時為了對發(fā)現(xiàn)的肺部體征有全面的了解，可立即檢查后背部。（）二、多選題A型題1、全身體格檢查過程中一般患者體位更動的要求是：（）A、1次B、2-3次C、4次D、不允許E、不限制2、全身體格檢查時以下哪項不正確：（）A、檢查順序是從頭到足B、檢查內(nèi)容務(wù)求全面系統(tǒng)C、掌握檢查的進度和時間C

32、、外生殖器僅必要時檢查E、肛門直腸必須檢查3、為坐位患者進行全身體格檢查時一般順序為：（）A、一般情況和生命體征頭頸部后背部前側(cè)胸部腹部四肢肛門外生殖器（臥外）神經(jīng)系統(tǒng)B、一般情況和生命體征上肢頭頸部后背部臥位前側(cè)胸部腹部下肢肛門外生殖器神經(jīng)系統(tǒng)C、一般情況和生命體征四肢頭頸部（臥位）前側(cè)胸部腹部坐位后背部肛門外生殖器（臥位）神經(jīng)系統(tǒng)D、一般情況頭頸部四肢臥位前側(cè)胸部、后背部腹部肛門外生殖器生命體征（站位）神經(jīng)系統(tǒng)E、生命體征神經(jīng)系統(tǒng)四肢頭頸部肛門外生殖器（臥位）前側(cè)胸部、后背部腹部X型題全身體格檢查的基本項目包括：（）A、一般檢查及生命體征B、前側(cè)胸部、背部、C、腹部D、四肢、共濟運動、步態(tài)

33、及腰椎運動E、肛門直腸外生殖器【參考答案及題解】一、是非題：1；2；3。二、多選題：A型：1、B；2、E；3、B；X型：ABCDE皮膚一、填空題1.皮膚顏色檢查的內(nèi)容包括：_、_、_、_、_、_。2皮膚彈性檢查部位，常選擇_或_。二、是非改錯題1關(guān)于蜘蛛痣產(chǎn)生機理，一般認為與肝臟對雄激素的滅活作用有關(guān)。2粘液性水腫及象皮腫（絲蟲?。┍憩F(xiàn)為凹陷性水腫。三、名詞解釋題1蜘蛛痣2水腫四、選擇題A型題1體格檢查時，鑒別是否為黃疸，下列判斷哪項是正確的？（）A皮膚有黃染肯定是黃疸B鞏膜有黃染肯定為黃疸C鞏膜黃染僅出現(xiàn)在角膜緣周圍D皮膚黃染僅在手掌、足底E鞏膜均勻黃染B型題問題24A皮下出血直徑小于1mm

34、B皮下出血直徑5mmm11瘀點（）22紫癜（）33瘀斑（）C型題問題56A局部皮膚紅色B按壓可使之褪色C兩者都有D兩者都無5皮疹（）6皮下出血（）X型題7蜘蛛痣分布區(qū)域在：（）A面頸部B上肢C前胸D腹部E背部五、問答題1皮膚彈性減弱見于哪些情況？2水腫如何分度？【參考答案及題解】一、填空題1蒼白、發(fā)紅、發(fā)紺、黃染、色素沉著、色素脫失。2手背或上臂內(nèi)側(cè)部位。二、是非改錯題1，雄激素改為雌激素2，凹陷性水腫改為非凹陷性水腫。三、名詞解釋1蜘蛛痣是指皮膚小動脈未端分支性擴張形成的血管痣，形似蜘蛛而稱為蜘蛛痣。出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域。是由于肝臟對雌激素的滅活作用減弱所致和。2水腫是指皮下組織的細胞及

35、組織間隙內(nèi)液體積聚過多所致皮下組織腫脹。由于引起原因不同，分為凹陷性水腫和非凹陷性水腫。四、選擇題A型題1.EB型題2.B3.D4.EC型題5.C6.AX型題7.ABCE五、問答題1皮膚彈性減弱見：長期消耗性疾病或嚴重脫水者。此外年老者亦可見皮膚彈性減弱。2水腫分為三度：1)輕度水腫：僅見于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可出現(xiàn)組織輕度下陷，平復(fù)較快；2)中度水腫：全身組織均可見明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的較深的或的組織下陷，平復(fù)較慢；3)重度水腫：全身組織嚴重水腫，身體低位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出。此外，胸腔、腹腔等漿膜腔內(nèi)可見積液，外陰部亦可見嚴重水腫。淋巴結(jié)一、 填空題

36、1發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)注意其_、_、_、_、_、_、_、_、_、_等。二、是非改錯題1左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大僅見于食道癌、胃癌。（）三、名詞解釋1Virchow淋巴結(jié)四、選擇題A型題1淋巴結(jié)結(jié)核常發(fā)生在：（）A頜下B頸部C腋窩D鎖骨上窩E腹股溝B型題問題26A收集鼻咽部的淋巴液B收集咽喉、氣管、甲狀腺等處C收集氣管、胸膜、肺等處D收集食管、胃等器的官淋巴液E收集乳腺等處淋巴液2左鎖骨上窩淋巴結(jié)（）3右鎖骨上窩淋巴結(jié)（）4腋窩淋巴結(jié)（）5頸深部淋巴結(jié)上群（）6頸深部下淋巴結(jié)下群（）C型題A左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大B右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大C兩者都有D兩者都無11肺癌（）22胃癌（）X型題33全身性淋巴結(jié)腫

37、大可見于：（）A淋巴瘤B慢性白血病C傳染性單核細胞增多癥D再生障礙性貧血E急、慢性淋巴結(jié)炎四、問答題1局限性淋巴結(jié)腫大的臨床意義？【參考答案及題解】一、填空題1部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連，局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等。二、是非改錯題1，僅見于食道、胃等改為主要見于食道癌、胃癌，亦可見于肺癌。三、名詞解釋1Virchow淋巴結(jié)：胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，因此處系胸導(dǎo)管頸靜脈入口，這種腫大的淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié)，常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標志。四、選擇題A型題1.BB型題2.D3.C4.E5.A6.BC型題7.C8.A9.ABCE五、問答題1局限性淋巴結(jié)腫大的臨

38、床意義：1)非特異性淋巴結(jié)炎；2)淋巴結(jié)結(jié)核；3)惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。頸部檢查一、填空題1、頸動脈搏動在安靜下增強，多見于_,_,_。2、氣管移向患側(cè)見于_,_。二、判斷題：1、氣管推向健側(cè)，多由于對側(cè)巨大腫塊壓迫或大量胸水壓迫所致。（）2、甲狀腺觸診可能觸及收縮期震顫最常見的甲狀腺機能亢進。（）三、名詞解釋：1、頸前三角2、Oliver氏征四、選擇題：A型題1、甲狀腺腫大分為度，度指；（）A、不能看到僅能觸及B、能看到又能觸及為度C、超過胸鎖乳突肌D、甲狀腺上有結(jié)節(jié)E、甲狀腺腫大有膿性分泌物2、氣管移位不見于以下哪些?。ǎ〢、肺不張B、肺纖維化C、胸腔積液D、肺氣腫E、氣胸B型題：問題36A

39、、甲狀腺腫大并甲狀腺雜音B、甲狀腺腫大并有堅硬腫塊，邊緣不規(guī)則C、甲狀腺腫大，未聞及血管雜音，癥狀不明顯D、甲狀腺明顯腫大，無甲狀癥狀和體征E、青年女性，甲狀腺稍大，無癥狀3、甲狀腺機能亢進（）4、甲狀腺癌（）5、單純甲狀腺腫（）6、青春期甲狀腺腫大（）C型題問題78A、氣管移向健側(cè)B、氣管拉向患側(cè)C、兩者都有D、兩者均無7、一側(cè)肺不張（）8、一側(cè)大量胸水（）X型題9、下列哪些病是引起氣管移位的原因A、肺不張B、大量胸腔積液C、肺廣泛纖維化D、肺內(nèi)巨大腫瘤E、大葉肺炎五、問答題：1、在平靜時，病人頸動脈搏動明顯增強應(yīng)考慮什么??？機理是什么？2、什么是頸靜脈怒張，靜脈壓升高見于什么情況？【參考答

40、案及題解】一、填空題1、(1)主動脈瓣關(guān)閉不全(2)高血壓(3)甲狀腺機能亢進2、(1)肺不張(2)廣泛肺纖維化二、判斷題：3、4、三、名詞解釋：5、為胸鎖乳突肌內(nèi)緣，下頜骨下緣與前正中線間的區(qū)域6、主動脈弓動脈瘤時，由于心臟收縮，瘤體膨大，將氣管壓向后下，因而每隨心臟搏動，可觸及氣管向下曳動四、選擇題：A型題：1、C2、DB型題：3、A4、B5、D6、EC型題：7、B8、AX型題：9、ABCD五、問答題：1、見于主動脈瓣關(guān)閉不全，甲狀腺機能亢進，高血壓病等主要是由于脈壓增大所致2、意識障礙與昏迷一、名詞解釋譫妄意識障礙二、判斷是非題1、在神經(jīng)活動的反射弧中，感受器、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器三部分與意識障礙和昏迷無關(guān)。2、傳入神經(jīng)和中樞整合機構(gòu)，只要病變累及這一系統(tǒng)，就會產(chǎn)生不同的意識障礙或昏迷。三、多選題A型題1、下列引起意識障礙的疾病，其中哪項屬顱內(nèi)感染？()A高血壓腦病B腦梗塞C腦血栓形成D腦型瘧疾E癲癇2、意識障礙伴瞳孔散大可見于；()A顛茄類中毒B嗎啡類中毒C巴比妥類中毒D有機磷農(nóng)藥中毒E毒蕈類中毒3、意識障礙伴瞳