1、,剖宮產(chǎn)術(shù)洗手護(hù)士 術(shù)中配合,2,剖宮產(chǎn)流程,3,1 物品、病人、自身準(zhǔn)備,用手術(shù)間的推車(chē)去無(wú)菌室取手術(shù)相關(guān)無(wú)菌物品，核對(duì)有效期(3M指示膠帶，六項(xiàng)指標(biāo)：)查看外包布完整性和干燥性。查看手術(shù)間物品情況，尤其注重檢查手術(shù)床性能。 與巡回護(hù)士一同核對(duì)患者各項(xiàng)信息(腕帶、姓名、床號(hào)、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位標(biāo)記、麻醉方法、禁食禁飲情況、術(shù)前用藥、病原四項(xiàng)、皮試結(jié)果、病房帶物等 )，在護(hù)理記錄單上簽上全名，建立靜脈通道，安置病人擺好體位。 開(kāi)始打麻醉時(shí),打開(kāi)消毒杯標(biāo)注開(kāi)包時(shí)間及有效截止時(shí)間(4h)；只將剖宮產(chǎn)包放在器械車(chē)正中間打開(kāi)外包布，再用圈鉗打開(kāi)內(nèi)包布；然后將手術(shù)衣單獨(dú)打開(kāi)外包布內(nèi)包布在推車(chē)上；準(zhǔn)

2、備一次性無(wú)菌物品（5ml注射器、縮宮素、22#刀片、抗菌微喬0、微橋線(xiàn)4-0*2、手術(shù)膜、吸管）拆去外包裝打到剖宮產(chǎn)包上 外科洗手、穿手術(shù)衣、戴手套,4,2 整理無(wú)菌臺(tái)面,整理無(wú)菌臺(tái)面，每包開(kāi)時(shí)先看滅菌指示卡是否合格以及器械完好性，將器械各上一個(gè)齒并擺好，夾紗及紗布展開(kāi)疊好依次排開(kāi)(查看是否有異物)，上好刀片，無(wú)用空框交給巡回護(hù)士；抽取20u縮宮素 將用于消毒皮膚的卵圓鉗、2個(gè)藥杯（一個(gè)放2個(gè)紗球一個(gè)放3個(gè)）放置推車(chē)上； 與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、縫針等物品（唱點(diǎn)），由巡回護(hù)士登記核對(duì) 剖宮產(chǎn)包器械：彎血管鉗8、直血管鉗2、愛(ài)力斯鉗6、毛巾鉗2 剪刀3、刀柄2、持針器2、有齒鑷1、卵圓鉗1

3、、小藥杯1、大拉鉤 1小拉鉤1,5,6,3 消毒皮膚、鋪巾,將藥杯、卵圓鉗遞給醫(yī)生，由巡回護(hù)士倒碘伏、酒精；協(xié)助鋪巾，注意保護(hù)手，嚴(yán)格無(wú)菌操作； 協(xié)助醫(yī)生穿手術(shù)衣（互相拽衣帶系好）并提醒其洗手，將器械車(chē)推至手術(shù)床尾處，在升降臺(tái)鋪層治療巾（6層，無(wú)菌中46層）并將器械按手術(shù)順序擺上升降臺(tái)，準(zhǔn)備幾塊濕有生理鹽水夾紗備用。 遞臍帶剪、小直血管鉗、治療巾至小推車(chē)上以備接新生兒,7,4 切開(kāi)皮膚、皮下組織、筋膜、腹膜,遞一個(gè)布巾鉗固定吸引器皮條；遞有齒鑷夾皮膚查看麻醉情況、遞22#手術(shù)刀切開(kāi)皮膚、用干夾紗拭血、組織剪協(xié)助剪開(kāi)、血管鉗鉗夾、腹鉤、下端拉鉤 （術(shù)中如有出血點(diǎn)遞血管鉗止血再用1號(hào)絲線(xiàn)結(jié)扎，如需

4、縫扎的用小圓針穿1號(hào)絲線(xiàn)給術(shù)者）,8,5 檢查子宮位置，暴露、切開(kāi)子宮下端,術(shù)者手探入腹腔檢查子宮位置，準(zhǔn)備換上濕夾紗。 適時(shí)遞彎血管鉗鉗夾，遞手術(shù)刀來(lái)切開(kāi)子宮 子宮切開(kāi)后把所有器械收回，以免劃傷胎兒,9,6 娩出胎兒、胎盤(pán)，清理宮腔，縫合子宮切口,遞血管鉗刺破胎膜，看見(jiàn)胎頭時(shí)徹底吸凈羊水，胎兒娩出時(shí)遞吸球吸出呼吸道中羊水和分泌物，遞2把彎血管鉗斷臍帶（必要時(shí)將5ml空注射器遞給醫(yī)生抽臍帶血），新生兒交至臺(tái)下；將抽好的縮宮素作子宮體肌肉注射；遞4把皮鉗夾住子宮壁切緣止血； 大碗盛接娩出的胎盤(pán)，用濕夾紗遞給術(shù)者擦宮腔；薇喬線(xiàn)4-0取出，用持針器夾好縫合子宮用；在切口和升降臺(tái)之間加鋪一塊治療巾,1

5、0,7 清理腹腔，清點(diǎn)物品，關(guān)閉腹腔,撤去手術(shù)野鹽水墊，吸引器洗凈或拭凈腹腔內(nèi)羊水及血液； 關(guān)閉腹腔前再次與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)物品，無(wú)誤后告之術(shù)者可以關(guān)腹腔；薇喬線(xiàn)4-0 取出，用持針器夾好縫合皮下用；腹腔關(guān)閉后再次清點(diǎn)物品；最后用薇喬線(xiàn)4-0縫合皮內(nèi) 將事先泡在小藥杯的酒精紗球、敷料貼遞給術(shù)者覆蓋切口,11,8 手術(shù)結(jié)束，清洗整理器械,撤掉臺(tái)上所有器械，協(xié)助安置病人，胎盤(pán)放置干凈塑料袋放置廢棄標(biāo)本安置處并登記； 清理并擦洗手術(shù)室，將污物一齊放器械車(chē)下，走污物通道離開(kāi)； 到污物間按規(guī)定分類(lèi)處理污物（銳器盒、醫(yī)療垃圾、生活垃圾、吸引分泌物、敷料間、污物包間 ），將所有器械清洗干凈，放規(guī)定位置送供應(yīng)室清洗消毒；,12,手術(shù)整體要求,1 集中精力密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展情況，按照手術(shù)操作步驟，配合手術(shù)，并根據(jù)醫(yī)生的習(xí)慣主動(dòng)、敏捷、準(zhǔn)確、迅速地傳遞器械。保持器械臺(tái)平整、干燥、清潔、無(wú)菌 2 關(guān)閉手術(shù)切口前、后，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料，以防異物遺留體腔或組織內(nèi)，對(duì)數(shù)后告知術(shù)者。 3 手術(shù)臺(tái)上器械每次使用后及時(shí)收回，擦凈血跡放回原處，做到快遞快收，污染