第5章 細(xì)菌的耐藥性 上課-1_第1頁(yè)
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1、抗菌藥物種類(lèi)抗菌藥物的作用機(jī)制、細(xì)菌耐藥性的防治細(xì)菌的耐藥機(jī)制5濰坊醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室Z-內(nèi)酰胺類(lèi)氨基糖苷類(lèi)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)四環(huán)素類(lèi)氯霉素類(lèi)化學(xué)合成類(lèi)抗菌藥物的作用機(jī)制干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成損傷細(xì)胞膜的功能影響蛋白質(zhì)的合成抑制核酸合成獲得耐藥性固有耐藥性耐細(xì)藥菌基DN因A來(lái)改自變親導(dǎo)代致其，獲存得在耐于藥染性色表體型，上，耐具藥有基種因?qū)賮?lái)的自突特變異或性傳獲遞。得可新預(yù)基測(cè)因。染。色體質(zhì)粒、轉(zhuǎn)座子、整合子耐藥性突變多重耐藥性多重耐藥性（Multiple drug resistance， MDR）：ce）：對(duì)其他作用機(jī)制相近的藥物-耐藥性泛耐藥菌：除了多粘菌

2、素外，都耐藥的非發(fā)酵菌（假單胞菌、不動(dòng)桿菌等）超級(jí)細(xì)菌！氯霉素鈍化酶的產(chǎn)生-內(nèi)酰胺酶氨基糖苷類(lèi)鈍化酶乙酰轉(zhuǎn)移酶-內(nèi)酰胺酶: 染色體、質(zhì)粒編碼，約190種OSH CH CCH3CH3RCNHCCNCOOHC HO-內(nèi)酰胺酶(青霉素酶)藥物作用靶位的改變結(jié)合部位：30S亞基上的S12蛋白變異菌株S12蛋白構(gòu)型變異結(jié)合部位：50S亞基上的L4或L12蛋白細(xì)菌ery基因變異，導(dǎo)致耐藥。 (構(gòu)型變異)結(jié)合部位：青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)PBPs：數(shù)量降低、構(gòu)型變化、親和力降低、失活抗菌藥物的滲透障礙通透性改變，生物被膜主動(dòng)外排機(jī)制藥物主動(dòng)外排系統(tǒng)生物被膜作用 合理使用抗菌藥物： 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度： 加強(qiáng)藥政管理： 研制新的抗菌藥物： 破壞耐藥基

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