1、彌散: 肺換氣功能,彌散功能的臨床意義,有效彌散面積的減少 毀損肺 肺葉切除術(shù)后 彌散距離增加 肺水腫 肺間質(zhì)纖維化 肺泡癌,外科應(yīng)用,彌散功能：KCO、TLCO用于癌癥是否轉(zhuǎn)移？ 麻醉安全性評(píng)估 TLCO MVV VO2max,常用的彌散檢查方法,* 氣體分析 SB RB SS SB Membrane * 血?dú)夥治?DLCO 檢查原理,氦稀釋法殘氣,CO彌散,一口氣法 SB,一口氣法彌散 Diffusion SB 一口氣氦稀釋法殘氣 RV-He SB,Diffusion SB,一口氣彌散,一口氣彌散,美國(guó)胸科協(xié)會(huì)（ATS）測(cè)試規(guī)范: TA = 10 sec （屏氣時(shí)間） DV = 800 m

2、l （丟棄量） SV = 800 ml （采樣量） *吸氣應(yīng)該在 2 秒內(nèi)完成. *吸入的測(cè)試氣體容量至少應(yīng)該在 90%VCmax以上 *屏氣時(shí)的口壓應(yīng)小于1 kpa *以正常速度將測(cè)試氣體呼出來(lái) ( 但不應(yīng)該超過(guò) 4 秒 ) *兩次測(cè)試之間應(yīng)該至少間隔 4 分鐘.,重要的測(cè)試參數(shù): TLCO SBCO彌散量 VA肺泡量 KCO比彌散 ( TLCO / VA ) RV-He 殘氣 TLC-He肺總量 RV/TLC殘總比 FRC/TLC功能殘氣 VIN吸入測(cè)試氣體容量,一口氣彌散,快速一口氣彌散,GAS!,數(shù)字采樣并 分析氣體濃度！!,物理采集分析氣體濃度,一口氣彌散,核心技術(shù)-快速一口彌散,康

3、訊是快速一口氣彌散技術(shù)的首創(chuàng)人。 特點(diǎn)是用快速氣體分析器和數(shù)字技術(shù)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的物理采樣。 真實(shí)地收集到肺泡氣，使彌散測(cè)試更加精確 特別適合于小肺活量的病人 堅(jiān)持貫徹ATS/ERS彌散測(cè)試氣體標(biāo)準(zhǔn)：CO/He,核心技術(shù)-超聲氣體分析器,康訊獨(dú)家專利，利用超聲的傳播必須借助氣體分子，不同成分的氣體分子量不同，超聲傳播速度也不同，從而反推就可以得到氣體濃度 數(shù)字流速測(cè)量，直接測(cè)試氣體分子，測(cè)試更精確 測(cè)試速度非常快（1ms） 穩(wěn)定性好、不受外界干擾 使用壽命長(zhǎng)，經(jīng)久耐用,快速?gòu)浬y(cè)試界面,質(zhì)量控制,膜彌散 : 無(wú)創(chuàng)評(píng)估肺間質(zhì),膜彌散 : 無(wú)創(chuàng)評(píng)估肺間質(zhì),文獻(xiàn)上是如何評(píng)價(jià)快速一口氣彌散測(cè)試的?,Thor

4、ax 1994;49:1121-1126,Am Rev Respir Dis 1992;146:946-950,德國(guó)康訊彌散殘氣肺功能儀,PowerCube Diffusion,重復(fù)呼吸彌散DLCOrb,影響因素多,受病人呼吸頻率、潮氣量、功能潮氣位、達(dá)到氦平衡所需的時(shí)間、達(dá)到氦平衡時(shí)的一氧化碳?xì)怏w分壓等等因素影響，所以不會(huì)有好的重復(fù)性。,存在的問(wèn)題,病人呼吸的管路比較多，重復(fù)呼吸氣袋必須每人一更換，管路每人檢查完必須清洗消毒， 需要吸收重復(fù)呼吸氣袋里不斷增加的CO2和水汽的鈉石灰等干燥劑（需要定期更換） 病人在閉合的重復(fù)呼吸氣袋里呼吸時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)缺氧，所以需要及時(shí)并且恰當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充氧氣。,存在的問(wèn)題,使這種測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性和重復(fù)性無(wú)法保障，特別在實(shí)際臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，健康人往往只有預(yù)計(jì)值的40-60%（安靜時(shí)潮氣量?。?，病人也能達(dá)到預(yù)計(jì)值的4