1、第十三章 奇經(jīng)八脈,奇經(jīng)八脈是指十二經(jīng)脈之外“別道奇行”的八條經(jīng)脈，包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陽蹻脈、陰蹻脈、陽維脈、陰維脈。,第一節(jié) 督 脈,督，本義為觀察、審察，說文：“督，察也”。 引伸為總督、統(tǒng)率、正中。 督脈主干行于身后正中線。 按十四經(jīng)流注與足厥陰肝經(jīng)銜接，交于任脈。 聯(lián)系的臟腑器官主要有：胞中、心、腦、喉、目等。 其絡(luò)脈從長強(qiáng)上背、項、頭。,兩目之下中央 （承泣）,胞 中,起于,（）,溺孔,陰器,會陰,（）,陰 莖,繞臀,長強(qiáng),會陽,腰俞,身柱,風(fēng)門,陶道,風(fēng)府,齦交,入腦,并 于 脊 里,旁 支,起源,本支,貫脊屬腎,起于睛明,與足太陽 溝通,腰中,沿膀胱經(jīng)第一側(cè)線（直者）,

2、入循膂絡(luò),貫心 任脈行線,與任脈溝通,與足少陰溝通,一、督 脈 循 行 示 意 圖,二、聯(lián)系臟腑器官 生殖器，腎，脊，腦，心，目（睛明，承泣），喉，唇 三、腧穴 本經(jīng)穴：28 交會穴：會陰，風(fēng)門，會陽（膀胱經(jīng)，原屬督脈）， 另：后溪通督脈,被交會穴：齦交 任脈 水溝 手陽明 神庭 足陽明、足太陽 百會、腦戶 足太陽 風(fēng)府、啞門 陽維 大椎 手足三陽 陶道 足太陽 長強(qiáng) 足少陰,四、作用 1. 統(tǒng)率、督領(lǐng)諸陽經(jīng)脈氣 “總督諸陽”，“陽脈之海”，“陽脈之都綱” 2. 督領(lǐng)經(jīng)脈之海 3. 調(diào)補(bǔ)腦脊 4. 調(diào)節(jié)臟腑功能 通過膀胱經(jīng)背俞穴 督脈本身有支脈， “并于脊里”,五、病候 六、用藥 鹿角膠 鹿角

3、霜 皆通陽 生精補(bǔ)髓，養(yǎng)血益陽，強(qiáng)筋健骨 牛、羊、豬脊髓 督脈病多從足少陰、足太陽論治 葉天士稱為“直入奇經(jīng)” 通陽剛藥：多入太陽，如附子、肉桂、干姜、川椒、桂枝、細(xì)辛、蒿本等 通陽柔劑：多腎經(jīng)藥，如牛、羊、豬脊髓、麋角膠、熟地,督脈穴,本經(jīng)首穴為長強(qiáng) 末穴為齦交 一名一穴 共28穴,長強(qiáng),1長強(qiáng)* （DU 1） 絡(luò)穴，督脈、足少陽、足少陰經(jīng)交會穴 【定位】 在尾骨端下，當(dāng)尾骨端與肛門連線的中點(diǎn)處。 取法：胸膝位或側(cè)臥取之。 【主治】 痔疾，脫肛，泄瀉，便秘 癲狂癇，瘈疭 腰痛，尾骶骨痛 【操作】 斜刺，針尖向上與骶骨平行刺入0.51.0寸。 不得刺穿直腸，以防感染。,骶骨和尾骨,岬,骶管 裂

4、孔,骶角,筋縮,中樞,脊中,懸樞,命門,腰陽關(guān),腰俞,3腰陽關(guān)* （DU 3） 【定位】 在腰部，當(dāng)后正中線上，第四腰椎棘突下凹陷中。 取法：兩髂嵴最高點(diǎn)連線的中點(diǎn)下方凹陷處。 【主治】 腰骶疼痛，下肢痿痹 月經(jīng)不調(diào)，帶下，遺精，陽痿,4命門* （DU 4） 【定位】 在腰部，當(dāng)后正中線上，第二腰椎棘突下凹陷中。 【主治】 腰痛，下肢痿痹 遺精，陽痿，早泄，月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下，遺尿，尿頻 泄瀉 【操作】 直刺0.51.0寸。,大椎,陶道,身柱,神道,靈臺,至陽,9至陽* （DU 9） 【定位】 在背部，當(dāng)后正中線上，第七胸椎棘突下凹陷中。 取法：兩肩胛骨下角連線的中點(diǎn)處。 【主治】 黃疸，胸脅

5、脹痛，身熱 咳嗽，氣喘 胃痛，脊背強(qiáng)痛,12身柱 Shnzh （DU l2） 【定位】 在背部，當(dāng)后正中線上，第三胸椎棘突下凹陷中。 13陶道 Todo （DU 13） 督脈、足太陽經(jīng)交會穴 【定位】 在背部，當(dāng)后正中線上，第一胸椎棘突下凹陷中。,14大椎* （DU 14） 督脈、手足三陽經(jīng)交會穴 【定位】 在后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中。 【主治】 熱病，瘧疾，骨蒸盜汗，咳嗽，氣喘 癲癇，小兒驚風(fēng) 感冒，畏寒，風(fēng)疹，頭項強(qiáng)痛 【操作】 斜刺0.51.0寸。 按語 本穴為退熱要穴。素問骨空論“灸寒熱法”，首選大椎。臨床上，無論實熱、虛熱皆可取之。現(xiàn)代研究報道，針刺大椎、足三里等穴可提高網(wǎng)狀

6、內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能。,強(qiáng)間,腦戶,風(fēng)府,啞門,15啞門* （DU 15） 督脈、陽維脈交會穴 【定位】 在項部，當(dāng)后發(fā)際正中直上0.5寸，第一頸椎下。 【主治】 暴喑，舌強(qiáng)不語 癲狂癇 頭痛，項強(qiáng)，中風(fēng) 【操作】 伏案正坐位，使頭微前傾，項肌放松， 向下頜方向緩慢刺入0.51.0寸。 不可向內(nèi)上方深刺，防止刺傷延髓。,16風(fēng)府* （DU l6） 督脈、陽維脈交會穴 【定位】 在項部，當(dāng)后發(fā)際正中直上l寸，枕外隆凸直下， 兩側(cè)斜方肌之間凹陷中。 【主治】 頭痛，眩暈，項強(qiáng)，中風(fēng)不語，半身不遂，癲狂癇 目痛，鼻衄，咽喉腫痛 【操作】 伏案正坐，使頭微前傾，項肌放松，向下頜方向緩慢刺入 0.51.0

7、寸。針尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，誤傷延髓。,后頂,百會,前頂,囟會,上星,神庭,20百會* （DU 20） 督脈、足太陽經(jīng)交會穴 【定位】 在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上5寸，或兩耳尖連線的中點(diǎn)處。 【主治】 頭痛，眩暈，中風(fēng)失語，癲狂癇 失眠，健忘 脫肛，陰挺，久瀉 “或針風(fēng)，先向風(fēng)府百會中”百會偏于治療內(nèi)風(fēng)（肝風(fēng)）； 風(fēng)府偏于治療外風(fēng)。 【操作】 平刺0.51.0寸。,23上星* （DU 23） 【定位】 在頭部，當(dāng)發(fā)際正中直上1寸。 【主治】 鼻淵，鼻衄，目痛，頭痛，眩暈，癲狂 熱病，瘧疾 【操作】 平刺0.50.8寸。 24神庭 （DU 24） 督脈、足太陽、足陽明經(jīng)交會穴 【定位】 在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上0.5寸。,水溝,素髎,兌端,25. 素髎* （DU 25） 【定位】 在面部，當(dāng)鼻尖的正中央。 【主治】 鼻塞，鼻淵，鼻衄，酒皶鼻，目痛 驚厥，昏迷，窒息 【操作】 向上斜刺0.30.5寸，或點(diǎn)刺出血。一般不灸。,26水溝* （DU 26） 督脈、手足陽明經(jīng)交會穴 【定位】 在面部，當(dāng)人中溝的上13與中13交點(diǎn)處。 【主治】 昏迷，暈厥，中風(fēng)