1、第一部分體格檢查臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師l號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問(wèn)。體格檢查考試項(xiàng)目：l、甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）；2、肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）；3、手部及其關(guān)節(jié)視診檢查（須口述視診內(nèi)容）?？荚嚂r(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）（6分）（一）視診（口述內(nèi)容）：觀察甲狀腺大小，是否對(duì)稱（1分）（二）觸診方法正確，動(dòng)作規(guī)范（4分）1甲狀腺側(cè)葉觸診(3分)后面觸診告知被檢者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)（1分），另一

2、手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺（1分）。檢查過(guò)程中，囑被檢者做吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查，用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺（1分）。前面觸診告知被檢者取坐位，考生面對(duì)被檢者，考生一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)（1分），另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠申?duì)钕?，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診（1分），囑被檢者做吞咽動(dòng)作，并隨吞咽動(dòng)作進(jìn)行觸診。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺（1分）。2甲狀腺峽部觸診(1分)考生面對(duì)被檢者，用拇指（或站在被檢者后面用示指）自胸骨上切跡向上觸摸，可觸及氣管前甲狀腺組織，判斷有無(wú)增厚，囑被檢者做吞咽動(dòng)作。（三）聽(tīng)診方法正確，動(dòng)作規(guī)范(0

3、.5分)考生用聽(tīng)診器鐘形體件放于甲狀腺部位，兩側(cè)均需檢查。（四）檢查結(jié)果正確(0.5分)報(bào)告檢查結(jié)果：甲狀腺是否腫大，有無(wú)結(jié)節(jié)、震顫，聽(tīng)診有無(wú)雜音。二、肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范(7分) 1單手觸診(4分)考生將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，平行地放在被檢者右側(cè)腹部臍水平線上，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分）。被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝緣（1分）。如此反復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肋緣

4、方向滑動(dòng)，直至觸及肝緣或右肋緣（2分）2雙手觸診（3分）考生右手位置同單手觸診（1分），左手托住被檢者右腰部，拇指張開(kāi)置于季肋部，觸時(shí)左手向上推(1分)，右手觸診方法同單手觸診（1分）。（三）檢查結(jié)果正確(0.5分)報(bào)告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及。三、手部及其關(guān)節(jié)視診檢查（須口述視診內(nèi)容）（2分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取立位、坐位或仰臥位，雙手自然放松并充分暴露，考生站在被檢者前面或右側(cè)。（二）視診檢查內(nèi)容正確（1.5分）被檢者雙手有無(wú)紅腫、皮膚破損、皮下出血，有無(wú)肌萎縮等（0.5分）；手指末端有無(wú)發(fā)紺、蒼白，有無(wú)杵狀指、反甲（匙狀甲）（0.5分）。

5、雙手指關(guān)節(jié)有無(wú)畸形、腫脹、活動(dòng)受限等（0.5分）。四、提問(wèn)（2分）（一）甲狀腺聽(tīng)診時(shí)，如聽(tīng)到低音調(diào)的連續(xù)性靜脈“嗡嗡”音有何意義（1分）？答：常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。（二）體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)指甲為匙狀甲（反甲），有什么臨床意義（1分）?答：匙狀甲（反甲）常見(jiàn)于缺鐵性貧血和高原疾病。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛(ài)護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛(ài)被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語(yǔ)言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，能表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。2號(hào)題：請(qǐng)對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問(wèn)。體格檢查考試項(xiàng)目：l、

6、腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果）；2、語(yǔ)音震顫?rùn)z查（須報(bào)告檢查結(jié)果）；3、肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）。考試時(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確(0.5分)告知被檢者取坐位或仰臥位，考生站在被檢者前面或右側(cè)。（二）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范（2.5分）檢查左側(cè)時(shí)，考生左手握被檢者左手，將其前臂稍外展（1分），右手三指(示、中、環(huán)三指)并攏，稍彎曲，由淺入深觸診被檢者左側(cè)腋窩淋巴結(jié)( 0.5分)。 兩側(cè)均須檢查，以左手檢查右側(cè)，步驟同左側(cè)（1分）。（三）檢查內(nèi)容、部位正確

7、（2.5分）腋窩的5組淋巴結(jié)群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外側(cè)群）均應(yīng)觸診。腋尖群：位于腋窩頂部(0.5分)。中央群：位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下緣深部（O5分）。肩胛下群：位于腋窩后皺襞深部(0.5分)。外側(cè)群：位于腋窩外側(cè)壁(0.5分)。（四）檢查結(jié)果正確(0.5分)報(bào)告檢查結(jié)果：是否觸及淋巴結(jié)。二、語(yǔ)音震顫?rùn)z查（須報(bào)告檢查結(jié)果）（2分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位或坐位，充分暴露前胸和背部，考乍站在被檢者右側(cè)（坐位時(shí)站在被檢者前面和后面）（二）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范（1分）考生雙手掌或手掌尺側(cè)緣（小

8、魚際）平放于被檢者前、后胸壁兩側(cè)的對(duì)稱部位，囑被檢者發(fā)出同等強(qiáng)度的“yi”長(zhǎng)音，由上而下，由內(nèi)到外，反復(fù)比較左右兩側(cè)對(duì)稱部位震顫的異同（0.5分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：語(yǔ)音震顫有無(wú)增強(qiáng)或減弱。三、肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范(7分)1單手觸診(4分)考生將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，平行地放在被檢者右側(cè)腹部臍水平線上，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分）。被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，吸

9、氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝緣（1分）。如此反復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肋緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝緣或右肋緣（2分）2雙手觸診（3分）考生右手位置同單手觸診（1分），左手托住被檢者右腰部，拇指張開(kāi)置于季肋部，觸時(shí)左手向上推(1分)，右手觸診方法同單手觸診（1分）。（三）檢查結(jié)果正確(0.5分)報(bào)告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及。四、提問(wèn)（2分）（一）男性，50歲。半個(gè)月來(lái)尿量明顯減少，明顯腹脹和雙下肢水腫。既往有慢性肝炎病史10余年。該患者腹部叩診檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)的主要陽(yáng)性體征是什么（1分）答：腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。（二）正常肱二頭肌反射的表現(xiàn)是什么（1分）?答：表現(xiàn)為當(dāng)叩擊肱二頭肌肌腱時(shí)引起肱二頭肌收縮，前臂屈

10、曲動(dòng)作。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛(ài)護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛(ài)被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語(yǔ)言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，能表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。3號(hào)題：請(qǐng)對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問(wèn)。體格檢查考試項(xiàng)目：l、眼瞼、鞏膜、結(jié)膜檢查（須口述檢查內(nèi)容）；2、心臟觸診檢查（須口述檢查內(nèi)容，報(bào)告檢查結(jié)果）；3、腹壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）。考試時(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、眼瞼、鞏膜、結(jié)膜檢查（須口述檢查內(nèi)容）(4分)（一）檢查內(nèi)容敘述正確（2分）

11、眼瞼有無(wú)水腫，上瞼有無(wú)下垂，有無(wú)閉合障礙，有無(wú)倒睫（1分）；鞏膜有無(wú)黃染（0.5分）：瞼結(jié)膜有無(wú)蒼白或充血，球結(jié)膜有無(wú)充血或水腫(0.5分)。（二）檢查方法正確（2分）告知被檢者閉跟、睜眼(0.5分)，以示指和拇指捏起上瞼中外1/3交界處的邊緣，告知被檢者向下看，趁機(jī)將眼瞼輕輕向前下方牽拉，示指向下壓瞼板上緣，與拇指配合將瞼緣向上捻轉(zhuǎn)(0.5分)。另囑被檢者向上看，以拇指輕壓下眼瞼下緣，充分暴露鞏膜與結(jié)膜（0.5分）。同樣方法檢查另一側(cè)(0.5分)。二，心臟觸診檢查（須口述檢查內(nèi)容，報(bào)告檢查結(jié)果）(6分)（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露

12、前胸部，考生站在被檢者前面或右側(cè)。（二）檢查內(nèi)容和方法正確，動(dòng)作規(guī)范(4.5分)心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng)：考生用右手全手掌置于心前區(qū)（0.5分），示指、中指指腹并攏觸診(1分)。震顫：用手掌尺側(cè)（小魚際）在各瓣膜區(qū)（1.5分）和胸骨左緣第3、4肋間（0.5分）觸診。心包摩擦感：在心前區(qū)或胸骨左緣第3. 4肋間用小魚際或并攏四指的掌面觸診。囑被檢者屏住呼吸，檢查心包摩擦感有無(wú)變化（1分）。（三）檢查結(jié)果正確（1分）報(bào)告檢查結(jié)果：心尖搏動(dòng)的具體位置（正常成人心尖搏動(dòng)位于第5肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.51.0cm），有無(wú)增強(qiáng)或減弱（0.5分）。心前區(qū)有無(wú)異常搏動(dòng)，有無(wú)觸及震顫和心包摩擦感（0.5分）三、腹

13、壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，考生站在被檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范（5分）1腹壁緊張度（2分）考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)片刻，此時(shí)可感受被檢者腹壁緊張程度， 然后以輕柔動(dòng)作開(kāi)始觸診（1分）。檢查完一個(gè)區(qū)域后，考生的手應(yīng)提起并離開(kāi)腹壁，再以上述手法檢查下一區(qū)域（0.5分）。一般先從左下腹開(kāi)始，逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行觸診，最后檢查病痛部位(0.5分)。2腹部壓痛、反跳痛(3分)考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)片刻，然后用手指指腹壓于腹

14、壁，觀察被檢者有無(wú)疼痛反應(yīng)（1分）：當(dāng)出現(xiàn)疼痛時(shí)，手指在原處停留片刻（1分），然后迅速將手指抬起，觀察被檢者疼痛有無(wú)驟然加重（1分）。（三）檢查結(jié)果正確(0.5分)報(bào)告檢查結(jié)果：有無(wú)腹壁緊張和壓痛、反跳痛（正常人腹軟，無(wú)腹部壓痛和反跳痛）。四、提問(wèn)（2分）（一）女性，56歲。患風(fēng)濕性心臟病15年，心贓超聲檢查提示二尖瓣狹窄。在體檢聽(tīng)診心尖區(qū)時(shí)可能有什么雜音？ （1分）答：心尖區(qū)可聽(tīng)到舒張中晚期、隆隆樣雜音。（答舒張期雜音得0.5分）（二）請(qǐng)說(shuō)出腎盂和輸尿管起始部在人體體表的投影部位（1分）。答：相當(dāng)于肋脊角位置。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作

15、輕柔，能體現(xiàn)愛(ài)護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛(ài)被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語(yǔ)言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，能表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。4號(hào)題：請(qǐng)對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問(wèn)。體格檢查考試項(xiàng)目：l、腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果）；2、肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）；3、肱二頭肌反射檢查（坐位、仰臥位兩種檢查方法任選一種（須報(bào)告正常表現(xiàn)和檢查結(jié)果）?？荚嚂r(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確(0.5分)告知被檢者取坐位或仰臥

16、位，考生站在被檢者前面或右側(cè)。（二）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范（2.5分）檢查左側(cè)時(shí)，考生左手握被檢者左手，將其前臂稍外展（1分），右手三指(示、中、環(huán)三指)并攏，稍彎曲，由淺入深觸診被檢者左側(cè)腋窩淋巴結(jié)( 0.5分)。兩側(cè)均須檢查，以左手檢查右側(cè)，步驟同左側(cè)（1分）。（三）檢查內(nèi)容、部位正確（2.5分）腋窩的5組淋巴結(jié)群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外側(cè)群）均應(yīng)觸診。腋尖群：位于腋窩頂部(0.5分)。中央群：位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下緣深部（0.5分）。肩胛下群：位于腋窩后皺襞深部(0.5分)。外側(cè)群：位于腋窩外側(cè)壁(0.5分)。（四）檢查結(jié)果正確(0

17、.5分)報(bào)告檢查結(jié)果：是否觸及淋巴結(jié)。二、肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范(7分)1單手觸診(4分)考生將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，平行地放在被檢者右側(cè)腹部臍水平線上，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分）。被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝緣（1分）。如此反復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肋緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝緣或右肋緣（2分）2雙手觸診（3分）考生右手位置同單手觸診（1分），左手托住被檢者右腰部，拇

18、指張開(kāi)置于季肋部，觸時(shí)左手向上推(1分)，右手觸診方法同單手觸診（1分）。（三）檢查結(jié)果正確(0.5分)報(bào)告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及。三、肱二頭肌反射檢查(坐位、仰臥位兩種檢查方法任選一種，須報(bào)告正常表現(xiàn)和檢查結(jié)果)（一）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范（1分） i：1、坐位檢查：告知被檢者取坐位，雙上肢自然懸垂于軀干兩側(cè)，考生左手托起被檢者肘部，使其屈肘，前臂稍內(nèi)旋置于考生前臂上（0.5分），考生左手拇指置于肱二頭肌肌腱上，右手持叩診錘叩擊考生拇指（0.5分）。2、仰臥位檢查：告知被檢者取仰臥位，雙上肢自然伸直置于軀干兩旁，雙下肢自然甚至，考生站在被檢者右側(cè)，左手托起被檢者肘部，使其屈肘，前臂稍內(nèi)旋

19、置于被檢者腹部0.5分)，左手拇指置于被檢者肱二頭肌肌腱上，右手持叩診錘叩擊考生拇指（0.5分）。（考生須檢查雙側(cè)反射，若只查一側(cè)扣0.5分）（二）報(bào)告正常表現(xiàn)和檢查結(jié)果正確（1分）肱二頭肌反射正常表現(xiàn)為叩擊肱二頭肌肌腱時(shí)引發(fā)肱二頭肌收縮、前臂屈曲動(dòng)作（0.5分），報(bào)告檢查結(jié)果：雙側(cè)肱二頭肌反射對(duì)稱引出（0.5分）。四、提問(wèn)（2分）（一）男性，30歲。1天來(lái)頻繁嘔吐，無(wú)排便、排氣，既往多次腹部手術(shù)史。該患者被檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征是什么（1分）？答：腸鳴音亢進(jìn)。 （答腸鳴音活躍得0.5分）（二）舟狀腹常見(jiàn)于哪些疾病（1分）?答：常見(jiàn)于結(jié)核病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病導(dǎo)致的惡病質(zhì)。五、職業(yè)素質(zhì)

20、（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛(ài)護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛(ài)被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語(yǔ)言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，能表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。5號(hào)題：請(qǐng)對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問(wèn)。體格檢查考試項(xiàng)目：l、腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果）；2、脾臟觸診（雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）；3、肱二頭肌反射檢查（坐位、仰臥位兩種檢查方法任選一種（須報(bào)告正常表現(xiàn)和檢查結(jié)果）?？荚嚂r(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站

21、位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確(0.5分)告知被檢者取坐位或仰臥位，考生站在被檢者前面或右側(cè)。（二）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范（2.5分）檢查左側(cè)時(shí)，考生左手握被檢者左手，將其前臂稍外展（1分），右手三指(示、中、環(huán)三指)并攏，稍彎曲，由淺入深觸診被檢者左側(cè)腋窩淋巴結(jié)( 0.5分)。兩側(cè)均須檢查，以左手檢查右側(cè)，步驟同左側(cè)（1分）。（三）檢查內(nèi)容、部位正確（2.5分）腋窩的5組淋巴結(jié)群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外側(cè)群）均應(yīng)觸診。腋尖群：位于腋窩頂部(0.5分)。中央群：位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下緣深部（0.5分）。肩胛下群：位于腋窩后皺襞深部(0.

22、5分)。外側(cè)群：位于腋窩外側(cè)壁(0.5分)。（四）檢查結(jié)果正確(0.5分)報(bào)告檢查結(jié)果：是否觸及淋巴結(jié)。二、脾臟觸診（雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（1分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站確在被檢者右側(cè)（0.5分）；告知被檢者取右側(cè)臥位時(shí)，右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）（二）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范(6.5分)1仰臥位觸診（4分）考生左手掌置于被檢者左腰部第911肋處，將其脾臟從后向前托起（1分），右手放于臍部（1分），右手三指（示、中、環(huán)指）伸直并攏，與肋緣大致呈垂直方向(1分)，從臍水平開(kāi)始，配合被檢者

23、腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至觸及脾緣或左側(cè)肋緣。2.側(cè)臥位觸診（2.fi分）囑被檢者右側(cè)臥位，考生左手掌置于被檢者左腰部第911肋處，將其脾臟從腰背部向上推（0.5分），右手三指（示、中、環(huán)指）伸直并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分）囑患者腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至觸及脾緣或左肋緣（1分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：脾臟肋下是否觸及。三、肱二頭肌反射檢查(坐位、仰臥位兩種檢查方法任選一種，須報(bào)告正常表現(xiàn)和檢查結(jié)果)（一）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范（1分）1、坐位檢查：告知被檢者取坐位，雙上肢自然懸垂于軀干兩側(cè)，考生左手托起被檢者肘部，使其屈肘，前臂稍內(nèi)

24、旋置于考生前臂上（0.5分），考生左手拇指置于肱二頭肌肌腱上，右手持叩診錘叩擊考生拇指（0.5分）。2、仰臥位檢查：告知被檢者取仰臥位，雙上肢自然伸直置于軀干兩旁，雙下肢自然甚至，考生站在被檢者右側(cè)，左手托起被檢者肘部，使其屈肘，前臂稍內(nèi)旋置于被檢者腹部0.5分)，左手拇指置于被檢者肱二頭肌肌腱上，右手持叩診錘叩擊考生拇指（0.5分）。（考生須檢查雙側(cè)反射，若只查一側(cè)扣0.5分）（二）報(bào)告正常表現(xiàn)和檢查結(jié)果正確（1分）肱二頭肌反射正常表現(xiàn)為叩擊肱二頭肌肌腱時(shí)引發(fā)肱二頭肌收縮、前臂屈曲動(dòng)作（0.5分），報(bào)告檢查結(jié)果：雙側(cè)肱二頭肌反射對(duì)稱引出（0.5分）。提問(wèn)（2分）（一）正常頸椎前屈、后伸分別能

25、達(dá)到多少角度（1分）？答：正常頸椎前屈、后伸分別能達(dá)到45。 左右。（二）請(qǐng)說(shuō)出上腹部振水音檢查的臨床意義（1分）?答：振水音常提示幽門梗阻或急性胃擴(kuò)張。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛(ài)護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛(ài)被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語(yǔ)言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，能表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。6號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問(wèn)。體格檢查考試項(xiàng)目：l、甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）；2、胸廓視診檢查（須口述檢查內(nèi)容）；3、肝臟觸

26、診（單、雙手觸診）須報(bào)告檢查結(jié)果）?？荚嚂r(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）（6分）（一）視診（口述內(nèi)容）：觀察甲狀腺人小，是否對(duì)稱（1分）（二）觸診方法正確，動(dòng)作規(guī)范（4分）1甲狀腺側(cè)葉觸診(3分)后面觸診告知被檢者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)（1分），另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺（1分）。檢查過(guò)程中，囑被檢者做吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查，用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺（1分）。前面觸診告知被檢者取坐位，考生面對(duì)被檢者，考生一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟

27、骨，將氣管推向?qū)?cè)（1分），另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠申?duì)钕伲粗冈谛劓i乳突肌前緣觸診（1分），囑被檢者做吞咽動(dòng)作，并隨吞咽動(dòng)作進(jìn)行觸診。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺（1分）。2甲狀腺峽部觸診(1分)考生面對(duì)被檢者，用拇指（或站在被檢者后面用示指）自胸骨上切跡向上觸摸，可觸及氣管前甲狀腺組織，判斷有無(wú)增厚，囑被檢者做吞咽動(dòng)作。（三）聽(tīng)診方法正確，動(dòng)作規(guī)范(0.5分)考生用聽(tīng)診器鐘形體件放于甲狀腺部位，兩側(cè)均需檢查。（四）檢查結(jié)果正確(0.5分) 報(bào)告檢查結(jié)果：甲狀腺是否腫大，有無(wú)結(jié)節(jié)、震顫，聽(tīng)診有無(wú)雜音。二、胸廓視診檢查（須口述檢查內(nèi)容）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正

28、確（0.5分）告知被檢者取仰臥位或坐位，充分暴露前胸和背部，考生站在被檢者前面和后面）。（二）檢查內(nèi)容正確觀察胸廓形狀，兩側(cè)是否對(duì)稱（0.5分）。有無(wú)畸形、局部隆起（0.5分），肋間隙有無(wú)凹陷（0.5分）。三、肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范(7分)1單手觸診(4分)考生將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，平行地放在被檢者右側(cè)腹部臍水平線上，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分）。被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，吸氣時(shí)，手指

29、向前上迎觸下移的肝緣（1分）。如此反復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肋緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝緣或右肋緣（2分）2雙手觸診（3分）考生右手位置同單手觸診（1分），左手托住被檢者右腰部，拇指張開(kāi)置于季肋部，觸時(shí)左手向上推(1分)，右手觸診方法同單手觸診（1分）。（三）檢查結(jié)果正確(0.5分)報(bào)告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及。四、提問(wèn)（2分）（一）女性，20歲。反復(fù)發(fā)熱2周，查血象疑為急性白血病，進(jìn)行胸壁檢查時(shí)，需檢查哪些內(nèi)容（1分）?答：皮膚有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑（0.5分），胸骨有無(wú)壓痛（o.5分）。（二）什么是佝僂病胸（1分）?答：佝僂病胸為佝僂病所致胸廓畸形（0.5分），如佝僂病串珠、漏斗胸和雞胸(0.5分)五、職業(yè)

30、素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛(ài)護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛(ài)被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語(yǔ)言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，能表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。7號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問(wèn)。體格檢查考試項(xiàng)目：I、腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果）；2、心前區(qū)視診檢查（須口述檢查內(nèi)容）；3、肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）考試時(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.

31、5分）告知被檢者取坐位或仰臥位，考生站在被檢者前面或右側(cè)。（二）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范（2.5分）檢查左側(cè)時(shí)，考生左手握被檢者左手，將其前臂稍外展（1分），右手三指(示、中、環(huán)三指)并攏，稍彎曲，由淺入深觸診被檢者左側(cè)腋窩淋巴結(jié)（0.5分）。 兩側(cè)均須檢查，以左手檢查右側(cè)，步驟同左側(cè)（1分）。（三）檢查內(nèi)容、部位正確(2.5分)腋窩的5組淋巴結(jié)群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外側(cè)群）均應(yīng)觸診腋尖群：位于腋窩頂部(0.5分)。中央群：位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下緣深部（0.5分）。肩胛下群：位于腋窩后皺襞深部(0.5分)。外側(cè)群：位于腋窩外側(cè)壁(0.5分

32、)。（四）檢查結(jié)果正確(0.5分)報(bào)告檢查結(jié)果：是否觸及淋巴結(jié)。二、心前區(qū)視診檢查（需口述檢查內(nèi)容）（2分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部，考生站在被檢者前面或右側(cè)。（二）檢查內(nèi)容和方法正確（1.5分）考生俯視被檢者心前區(qū)，必要時(shí)可將視線與胸廓同高（0.5分），觀察心前區(qū)有無(wú)凹陷、異常搏動(dòng)（0.5分），心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度與范圍（0.5分）三、肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被檢者右側(cè)。

33、（二）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范(7分)1單手觸診(4分)考生將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，平行地放在被檢者右側(cè)腹部臍水平線上，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分）。被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝緣（1分）。如此反復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肋緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝緣或右肋緣（2分）2雙手觸診（3分）考生右手位置同單手觸診（1分），左手托住被檢者右腰部，拇指張開(kāi)置于季肋部，觸時(shí)左手向上推(1分)，右手觸診方法同單手觸診（1分）。（三）檢查結(jié)果正確(0.5分)報(bào)告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及。四、提問(wèn)（2分）（一）請(qǐng)說(shuō)出胸膜摩擦音最常聽(tīng)到的部位（1分）。答：最常聽(tīng)到的部位是前下側(cè)胸部。

34、（二）負(fù)性心尖搏動(dòng)多見(jiàn)于哪些疾?。?分）?答：常見(jiàn)于縮窄性心包炎（0.5分）或右心室明顯肥大（0.5分）。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛(ài)護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛(ài)被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語(yǔ)言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，能表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。8號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問(wèn)。體格檢查考試項(xiàng)目：1、甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診任選一）；2、語(yǔ)音共振檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）；3、脾臟觸診（雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）?？荚嚂r(shí)間：13分

35、鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）（6分）（一）視診（口述內(nèi)容）：觀察甲狀腺人小，是否對(duì)稱（1分）（二）觸診方法正確，動(dòng)作規(guī)范（4分）1甲狀腺側(cè)葉觸診(3分)后面觸診告知被檢者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)（1分），另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺（1分）。檢查過(guò)程中，囑被檢者做吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查，用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺（1分）。前面觸診告知被檢者取坐位，考生面對(duì)被檢者，考生一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)（1分），另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖

36、乳突肌后緣向前推擠申?duì)钕?，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診（1分），囑被檢者做吞咽動(dòng)作，并隨吞咽動(dòng)作進(jìn)行觸診。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺（1分）。2甲狀腺峽部觸診(1分)考生面對(duì)被檢者，用拇指（或站在被檢者后面用示指）自胸骨上切跡向上觸摸，可觸及氣管前甲狀腺組織，判斷有無(wú)增厚，囑被檢者做吞咽動(dòng)作。（三）聽(tīng)診方法正確，動(dòng)作規(guī)范(0.5分)考生用聽(tīng)診器鐘形體件放于甲狀腺部位，兩側(cè)均需檢查。（四）檢查結(jié)果正確(0.5分)報(bào)告檢查結(jié)果：甲狀腺是否腫大，有無(wú)結(jié)節(jié)、震顫，聽(tīng)診有無(wú)雜音。二、語(yǔ)音共振檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）（2分） (一)考生站位芷確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位或坐位，充分

37、暴露前胸部和背部，考生站在被檢者右側(cè)（坐位時(shí)站在被檢者前面和后面）。（二）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范（1分）囑被檢者用一般聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音（或耳語(yǔ)“1、2、3”）（0.5分）。考生用聽(tīng)診器膜型體件在被檢者前、后胸壁由上而下，左右兩側(cè)對(duì)稱部位對(duì)比聽(tīng)診（0.5分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：有無(wú)語(yǔ)音共振增強(qiáng)或減弱。三、脾臟觸診（雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（1分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被檢者右側(cè)（0.5分）；告知被檢者取右側(cè)臥位時(shí)，右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）。（二）檢

38、查方法正確，動(dòng)作規(guī)范(6.5分)1仰臥位觸診（4分）考生左手掌置于被檢者左腰部第911肋處，將其脾臟從后向前托起（1分），右手放于臍部（1分），右手三指（示、中、環(huán)指）伸直并攏，與肋緣大致呈垂直方向（l分)。右手從臍水平開(kāi)始，配合被檢者腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至觸及脾緣或左肋緣（1分）。2側(cè)臥位觸診（2.5分）囑被檢者右側(cè)臥位，考生左手掌置于被檢者左腰部第911肋處，將其脾臟從腰背部向腹部推（0.5分），右手三指（示、中、環(huán)指）伸直并攏，與肋緣大致呈垂直方晦（1分）囑患者做腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至觸及脾緣或左肋緣（1分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查

39、結(jié)果；脾臟肋下是否觸及。四、提問(wèn)（2分）（一）男性48歲晨起如現(xiàn)頸部活動(dòng)受限，予以針灸治療，半小時(shí)藤，突然感覺(jué)胸痛，進(jìn)行性呼吸困難，口唇發(fā)紺在進(jìn)行胸部聽(tīng)診檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)哪些異常體征（1分）答：右肺呼吸音減弱或消失（0.5分），語(yǔ)音共振減弱或消失（0.5分）（二）直接和間接角膜反射均消失常見(jiàn)于哪對(duì)顱神經(jīng)損害（1分）？答：常見(jiàn)于三叉神經(jīng)損害。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛(ài)護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛(ài)被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語(yǔ)言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，能表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。9號(hào)

40、題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問(wèn)。體格檢查考試項(xiàng)目：l、測(cè)量血壓（間接測(cè)量法，報(bào)告測(cè)量結(jié)果）；2、腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果）：3、肝臟觸診（單手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）考試時(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、測(cè)量血壓（間接測(cè)量法，報(bào)告測(cè)量結(jié)果）（4分）（一）測(cè)量方法正確（2.5分）1檢查血壓計(jì)水銀柱是否在“0”點(diǎn)，被檢者取坐位時(shí)肘部、血壓計(jì)“0”點(diǎn)與心臟位于同一水平線（0.5分）。2氣袖均勻緊貼皮膚，纏于上臂，其下緣在肘窩以上約23cm，氣袖的c肱動(dòng)脈表面，其松緊度適宜(0.5分)。 3考生觸診肘部確定肱動(dòng)脈搏動(dòng)位置后，將聽(tīng)診器體件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，不能將體件

41、塞于氣袖下(0.5分)。4向袖帶內(nèi)充氣，邊充氣邊聽(tīng)診至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后，水銀柱再升高30-10mmHgr)，緩慢放氣（水銀柱下降速度約為23mmHg/秒），雙眼平視觀察水銀柱，搏動(dòng)音變化和水銀柱位置讀出收縮壓、舒張壓數(shù)值（0.5分）。（二）結(jié)果正確(1.5分)報(bào)告測(cè)得實(shí)際血壓，讀數(shù)正確（1分），先報(bào)收縮壓，后報(bào)舒張壓(0.5分)。（考官?gòu)?fù)測(cè)，驗(yàn)證考生測(cè)定的血壓值是否正確。）二、腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確(0.5分) 告知被檢者取坐位或仰臥位，考生站在被檢者前面或右側(cè)。（二）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范(2.5分)檢查左側(cè)時(shí)，考

42、生左手握被檢者左手，將其前臂稍外展（1分），右手三指(示、中、環(huán)指)并攏，稍彎曲，由淺入深觸診被檢者左側(cè)腋窩淋巴結(jié)(0.5分)。兩側(cè)均須檢查，以左手檢查右側(cè)，步驟同左側(cè)（1分）。（三）檢查內(nèi)容、部位正確（2.5分）腋窩的5組淋巴結(jié)群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外側(cè)群）均應(yīng)覷腋尖群：位于腋窩頂部(0,5分)。中央群：位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處（0.5分）o胸肌群：位于胸大肌下緣深都(0.5分)-肩胛下群：位于蔽窩后皺襞深部（05分）。外側(cè)群：位于腋窩外側(cè)壁(0.5分)（四）檢查結(jié)果正確(05分)報(bào)告檢查結(jié)果：是否觸及淋巴結(jié)。三、肝臟觸診（單手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）(6分)（一）考生

43、站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）協(xié)助被撿者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被檢這右側(cè)。（二）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范(5分)考生將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，平行地放在被檢者右側(cè)腹部臍水平線上，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分）。被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝緣（1分）。如此反復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肋緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝緣或右肋緣（2分）（三）檢查結(jié)果正確(05分)報(bào)告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及。四、提問(wèn)（2分）（一）正常成人肺下界移動(dòng)度范圍是多少（1分）?答：正常成人肺下界移動(dòng)度6-8厘米。（二）請(qǐng)說(shuō)出上腹部振水音檢查的臨床意

44、義（1分）答：振水音常提示幽門梗阻或急性胃擴(kuò)張。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛(ài)護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛(ài)被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語(yǔ)言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，能表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。10號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問(wèn)。體格檢查考試項(xiàng)目：l、甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）；2、語(yǔ)音震顫?rùn)z查（須報(bào)告檢查結(jié)果）；3、肝臟觸診（單、雙手觸診，須報(bào)告檢查結(jié)果）?？荚嚂r(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)

45、容和報(bào)告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）（6分）（一）視診（口述內(nèi)容）：觀察甲狀腺人小，是否對(duì)稱（1分）（二）觸診方法正確，動(dòng)作規(guī)范（4分）1甲狀腺側(cè)葉觸診(3分)后面觸診告知被檢者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)（1分），另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺（1分）。檢查過(guò)程中，囑被檢者做吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查，用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺（1分）。前面觸診告知被檢者取坐位，考生面對(duì)被檢者，考生一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)（1分），另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠申?duì)钕?，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診（

46、1分），囑被檢者做吞咽動(dòng)作，并隨吞咽動(dòng)作進(jìn)行觸診。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺（1分）。2甲狀腺峽部觸診(1分)考生面對(duì)被檢者，用拇指（或站在被檢者后面用示指）自胸骨上切跡向上觸摸，可觸及氣管前甲狀腺組織，判斷有無(wú)增厚，囑被檢者做吞咽動(dòng)作。（三）聽(tīng)診方法正確，動(dòng)作規(guī)范(0.5分)考生用聽(tīng)診器鐘形體件放于甲狀腺部位，兩側(cè)均需檢查。（四）檢查結(jié)果正確(0.5分)報(bào)告檢查結(jié)果：甲狀腺是否腫大，有無(wú)結(jié)節(jié)、震顫，聽(tīng)診有無(wú)雜音。二、語(yǔ)音震顫?rùn)z查（須報(bào)告檢查結(jié)果）（2分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位或坐位，充分暴露前胸和背部，考乍站在被檢者右側(cè)（坐位時(shí)站在被檢者前

47、面和后面）（二）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范（1分）考生雙手掌或手掌尺側(cè)緣（小魚際）平放于被檢者前、后胸壁兩側(cè)的對(duì)稱部位，囑被檢者發(fā)出同等強(qiáng)度的“yi”長(zhǎng)音，由上而下，由內(nèi)到外，反復(fù)比較左右兩側(cè)對(duì)稱部位震顫的異同（0.5分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：語(yǔ)音震顫有無(wú)增強(qiáng)或減弱。三、肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范(7分)1單手觸診(4分)考生將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，平行地放在被檢者右側(cè)腹部臍水平線

48、上，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分）。被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝緣（1分）。如此反復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肋緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝緣或右肋緣（2分）2雙手觸診（3分）考生右手位置同單手觸診（1分），左手托住被檢者右腰部，拇指張開(kāi)置于季肋部，觸時(shí)左手向上推(1分)，右手觸診方法同單手觸診（1分）。（三）檢查結(jié)果正確(0.5分)報(bào)告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及。四、提問(wèn)（2分）（一）男性、17歲。打籃球時(shí)突發(fā)左側(cè)胸悶伴憋氣2小時(shí)來(lái)集鎮(zhèn)，體檢時(shí)需要檢查哪些內(nèi)容（1分）？答：氣管位置、胸部視診、觸診、叩診、聽(tīng)診。（二）語(yǔ)音共振檢查時(shí)耳語(yǔ)音增強(qiáng)的臨床意義是什么（1分）？答：耳語(yǔ)

49、音增強(qiáng)常見(jiàn)于大范圍肺實(shí)變等。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛(ài)護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛(ài)被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語(yǔ)言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，能表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。11號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問(wèn)。體格檢查考試項(xiàng)目：1、扁桃體檢查（須口述檢查內(nèi)容）；2、心臟觸診檢查(須口述檢查內(nèi)容，報(bào)告檢查結(jié)果)：3、腹壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）考試時(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、扁桃體檢查（須口述檢查內(nèi)容）（4分）（一）檢查方法正確（2分）告

50、知被檢者取坐位，頭略后仰，囑其口張大并發(fā)長(zhǎng)“啊”音（0.5分），此時(shí)考生用壓舌板在被檢者舌前2/3與后1/3交界處迅速下壓（1分），在光照的配合下觀察扁桃體（0.5分）。(二)檢查內(nèi)容正確（2分）觀察扁桃體有無(wú)紅腫（0.5分），判斷扁桃體腫大的程度(0.5分)，其分泌物顏色、性狀(0.5分)，有無(wú)苔及片狀假膜(0.5分)。二、心臟觸診檢查（須口述檢查內(nèi)容，報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確(0.5分)告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部，考生站在被檢者前面或右側(cè)。（二）檢查內(nèi)容和方法正確，動(dòng)作規(guī)范(4.5分)心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng)：考生用右手全手掌置于心前區(qū)(

51、0.5分)，示指、中指觸診(1分)。震顫：用手掌尺側(cè)（小魚際）在各瓣膜區(qū)（1.5分）和胸骨左緣第3、4肋間觸診。心包摩擦感：在心前區(qū)或胸骨左緣第3、4肋間用小魚際或并攏四指的掌面觸診，囑被檢者屏住呼吸，檢查心包摩擦感有無(wú)變化（1分）。（三）檢查結(jié)果正確（1分）報(bào)告檢查結(jié)果：心尖搏動(dòng)的具體位置（正常人心尖搏動(dòng)位于第5肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.51.0cm），有無(wú)增強(qiáng)或減弱（0.5分），有無(wú)觸及震顫及心包摩擦感（0.5分）。三、腹壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，考生站在被

52、檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范（5分）1腹壁緊張度（2分）考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)片刻，此時(shí)可感受被檢者腹壁緊張程度， 然后以輕柔動(dòng)作開(kāi)始觸診（1分）。檢查完一個(gè)區(qū)域后，考生的手應(yīng)提起并離開(kāi)腹壁，再以上述手法檢查下一區(qū)域（0.5分）。一般先從左下腹開(kāi)始，逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行觸診，最后檢查病痛部位(0.5分)。2腹部壓痛、反跳痛(3分)考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)片刻，然后用手指指腹壓于腹壁，觀察被檢者有無(wú)疼痛反應(yīng)（1分）：當(dāng)出現(xiàn)疼痛時(shí)，手指在原處停留片刻（1分），然后迅速將手指抬起， 觀察被檢者疼痛有無(wú)驟然加重（1分）。（三）檢查結(jié)果正確(0.5分)報(bào)告檢

53、查結(jié)果：有無(wú)腹壁緊張和壓痛、反跳痛（正常人腹軟，無(wú)腹部壓痛和反跳痛）。四、提問(wèn)（2分）（一）何謂脈壓（1分）?答：收縮壓與舒張壓之差稱脈壓。（二）請(qǐng)描述Babinski征的陽(yáng)性表現(xiàn)（1分）。答：陽(yáng)性表現(xiàn)為拇趾背伸，其余四趾呈肩形張開(kāi)。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛(ài)護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛(ài)被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語(yǔ)言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，能表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。12號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問(wèn)。體格檢查考試項(xiàng)目：1、腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報(bào)告

54、檢查結(jié)果）；2、語(yǔ)音共振檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）；3、脾臟觸診（雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）。考試時(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取坐位或仰臥位，考生站在被檢者前面或右側(cè)。（二）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范（2.5分）檢查左側(cè)時(shí)，考生左手握被檢者左手，將其前臂稍外展（1分），右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，稍彎曲，由淺入深觸診被檢者左側(cè)腋窩淋巴結(jié)（0.5分）。兩側(cè)均須檢查，以左手檢查右側(cè)，步驟同左側(cè)（1分）。（三）檢查內(nèi)容、部位正確(2.5分)腋窩的5組淋巴結(jié)群（腋尖群、中央群

55、、胸肌群、肩胛下群、外側(cè)群）均應(yīng)觸診。腋尖群：位于腋窩頂部（0.5分）。中央群：位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下緣深部（0.5分）。肩胛下群：位于腋窩后皺襞深部(0.5分)。外側(cè)群：位于腋窩外側(cè)壁(0.5分)。（四）檢查結(jié)果正確(0.5分)報(bào)告檢查結(jié)果：是否觸及淋巴結(jié)。二、語(yǔ)音共振檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）（2分）(一)考生站位芷確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位或坐位，充分暴露前胸部和背部，考生站在被檢者右側(cè)（坐位時(shí)站在被檢者前面和后面）。（二）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范（1分）囑被檢者用一般聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音（或耳語(yǔ)“1、2、3”）（

56、0.5分）?？忌寐?tīng)診器膜型體件在被檢者前、后胸壁由上而下，左右兩側(cè)對(duì)稱部位對(duì)比聽(tīng)診（0.5分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：有無(wú)語(yǔ)音共振增強(qiáng)或減弱。三、脾臟觸診（雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（1分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被檢者右側(cè)（0.5分）；告知被檢者取右側(cè)臥位時(shí)，右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）o（二）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范(6.5分)1仰臥位觸診（4分）考生左手掌置于被檢者左腰部第911肋處，將其脾臟從后向前托起（1分），右手放于臍部（1分），右手三指（示、中、環(huán)指）伸直并攏，與肋緣大致呈垂直方向（l分)。右手從臍水平開(kāi)始，配合被檢者腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至觸及脾緣或左肋緣（1分）。2側(cè)臥位觸診（2.5分）囑被檢者右側(cè)臥位，考生左手掌置于被檢者左腰部第911肋處，將其脾臟從腰背部向腹部推（0.5分），