1、精品 料推薦科技部科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新基金項(xiàng)目監(jiān)理檢查信息表項(xiàng)目名稱：立項(xiàng)代碼：技術(shù)領(lǐng)域：資助方式：資助金額：萬(wàn)元合同期限：年月年月企業(yè)名稱：企業(yè)地址：郵政編碼：傳真：企業(yè)法人：電話：手機(jī)：填 表 人：電話：手機(jī)：電子信箱：填表時(shí)間：2010年月日（企業(yè)蓋章）江西省科技型中小企業(yè)創(chuàng)新基金管理中心二一年三月制1精品 料推薦填表說明1. 為加強(qiáng)對(duì)科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新基金（以下簡(jiǎn)稱“創(chuàng)新基金” ）的管理，了解創(chuàng)新基金資助企業(yè)發(fā)展情況和項(xiàng)目執(zhí)行情況，實(shí)施對(duì)創(chuàng)新基金項(xiàng)目跟蹤管理， 更好地為創(chuàng)新基金項(xiàng)目承擔(dān)單位服務(wù)， 專為 2010 年度創(chuàng)新基金項(xiàng)目監(jiān)理檢查活動(dòng)制定本表。本表僅供科技和財(cái)政主管部門了解

2、創(chuàng)新基金資助企業(yè)發(fā)展情況及項(xiàng)目執(zhí)行情況使用。2. 2009年度立項(xiàng)的科技部創(chuàng)新基金項(xiàng)目承擔(dān)企業(yè)均應(yīng)填報(bào)本表，企業(yè)與科技部創(chuàng)新基金管理中心及省科技廳簽訂的三方合同科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新基金無償資助（或貸款貼息、初創(chuàng)期小企業(yè)創(chuàng)新）項(xiàng)目合同作為附件。3. 企業(yè)名稱按企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照上的名稱填寫。4. “外聘研發(fā)人員數(shù)”計(jì)入“從事研發(fā)人員數(shù)” 。5. 科技部創(chuàng)新基金 / 省創(chuàng)新基金 / 市、縣財(cái)政資金到位情況，須附銀行進(jìn)賬單復(fù)印件。6. 如果本表設(shè)置的欄目不夠填寫，請(qǐng)加附頁(yè)。7. 請(qǐng)用計(jì)算機(jī)制作本表，一式 4 份。填妥后報(bào)送企業(yè)所在地設(shè)區(qū)市科技局簽署意見，監(jiān)理檢查小組簽署監(jiān)理檢查意見后， 1 份由檢查

3、小組報(bào)送省創(chuàng)新基金管理中心， 1 份反饋給企業(yè)， 1 份反饋給設(shè)區(qū)市科技局，1 份反饋給設(shè)區(qū)市財(cái)政局報(bào)送省財(cái)政廳企業(yè)處。2精品 料推薦表一：企業(yè)基本信息2（截至 2010 年 3 月 31 日；單位：萬(wàn)元、人、 m）企業(yè)成立時(shí)間：年月是否高新技術(shù)企業(yè)：是（），認(rèn)定時(shí)間：年月； /否（）注冊(cè)資本固定資產(chǎn)其中：儀器、設(shè)備流動(dòng)資金 創(chuàng)新基金項(xiàng)目實(shí)施后就業(yè)人員新增（）人 / 減少（）人 / 不變 企業(yè)職工總?cè)藬?shù)：人，其中：（大專以上學(xué)歷）從事研發(fā)科技人員數(shù)人員數(shù)其中：外聘研發(fā)人員數(shù)高級(jí)職稱獲博士學(xué)位獲碩士學(xué)位人員數(shù)人員數(shù)人員數(shù)辦公場(chǎng)地生產(chǎn)場(chǎng)地企業(yè)主營(yíng)產(chǎn)品情況產(chǎn)品名稱（是否高新技術(shù)產(chǎn)品）銷售收入2008

4、 年2009 年是（）/ 否（）是（）/ 否（）是（）/ 否（）企業(yè)通過有關(guān)認(rèn)證或獲許可情況認(rèn)證或許可名稱通過或獲得年度企業(yè)是否建立研發(fā)機(jī)構(gòu)：是（）/ 否（）企業(yè)研發(fā)經(jīng)費(fèi)投入情況2008 年占同期銷售收入比例2009 年占同期銷售收入比例%3精品 料推薦表二：企業(yè)主要科技業(yè)績(jī)信息（截至 2010 年 3 月 31 日）企業(yè)承擔(dān)市級(jí)以上科技計(jì)劃項(xiàng)目（不含重點(diǎn)新產(chǎn)品項(xiàng)目）情況項(xiàng)目名稱計(jì)劃類別立項(xiàng)年度負(fù)責(zé)人企業(yè)承擔(dān)市級(jí)以上重點(diǎn)新產(chǎn)品項(xiàng)目情況新 產(chǎn) 品 名 稱級(jí)別 / 年度是否投產(chǎn) / 投產(chǎn)年度企業(yè)通過市級(jí)以上科技成果鑒定情況成果名稱級(jí)別 / 年度企業(yè)獲市級(jí)以上科技獎(jiǎng)勵(lì)情況獲 獎(jiǎng) 項(xiàng) 目 名 稱年度

5、/ 獎(jiǎng)項(xiàng) / 等級(jí)企業(yè)獲專利授權(quán)情況專利名稱專利號(hào)授權(quán)年度企業(yè)其他科技成果（不含創(chuàng)新基金項(xiàng)目成果）產(chǎn)業(yè)化情況成果來源：成 果 名 稱投產(chǎn)年度（自有 / 引進(jìn) / 合作開發(fā)）4精品 料推薦表三：創(chuàng)新基金項(xiàng)目監(jiān)理信息（項(xiàng)目合同起始時(shí)間2010 年 3 月 31 日；單位：萬(wàn)元、人）指 標(biāo) 名 稱合同指標(biāo)值實(shí)際完成值完成率（ %）企業(yè)資產(chǎn)規(guī)?？傮w新增就業(yè)人數(shù)目標(biāo)總投資新增投資企業(yè)自籌新增投資資金來源經(jīng)濟(jì)指標(biāo)質(zhì)量指標(biāo)技術(shù)指標(biāo)其中：銀行貸款科技部創(chuàng)新基金省創(chuàng)新基金市、縣財(cái)政資金其他資金累計(jì)銷售收入累計(jì)繳稅累計(jì)凈利潤(rùn)質(zhì)量體系認(rèn)證證書國(guó)家相關(guān)行業(yè)許可技術(shù)、產(chǎn)品鑒定證書發(fā)明、實(shí)用新型專利合同技術(shù)指標(biāo)：檢測(cè)結(jié)果：1.1.2.2.3.3.項(xiàng)目執(zhí)行過程中存在的問題：5精品 料推薦表四：創(chuàng)新基金項(xiàng)目監(jiān)理檢查意見企業(yè)所在地設(shè)區(qū)市（南昌高新區(qū)管委會(huì)）科技局意見：（蓋章）分管領(lǐng)導(dǎo)（簽字） ：2010年月日監(jiān)理檢查小組意見：1. 項(xiàng)目執(zhí)行情況綜述及執(zhí)行過程中存在的問題和建議：2. 對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行情況的總體評(píng)價(jià)：